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1、循环系统 1 左心衰时 最早和最重要的症状是A 咳嗽B 咳痰C 乏力D 咯血E 呼吸困难 2 患者 女 40岁 3年前发现有风湿性心脏病 近半年来 体力活动明显受限 轻度活动即出现心悸 气短 其心功能为A 1级B 2级C 3级D 4级E 以上均非 3 患者 男 26岁 心悸 气促1年 查体 两颊暗红 颈静脉明显怒张 下肢浮肿 心浊音界向左下扩大 心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音 肝右肋下4cm 质软 有压痛 肝颈静脉回流征阳性 应首先考虑A 二尖瓣狭窄并发右心衰B 二尖瓣关闭不全后期所致右心衰C 主动脉瓣狭窄不全并发左心衰D 主动脉瓣关闭不全并发左心衰E 肺源性心脏病致右心衰 4 患者 女 30岁
2、 心悸气促2月 咳粉红色泡沫样痰 查体 面颊暗红 口唇发绀 双肺底闻及湿罗音 心尖区闻及舒张期隆隆样杂音 下肢浮肿 诊断为A 肺源性心脏病B 冠心病C 二尖瓣狭窄 心功能不全D 高血压心脏病E 心包积液 5 患者 女 40岁 风心病5年 半月来胃纳差 恶心 呕吐 肝区疼痛 尿少 查体 颈静脉怒张 心尖区可闻及舒张期杂音 三尖瓣区可闻及收缩期杂音 肝肋下2cm 应考虑A 肝炎B 右心衰C 左心衰D 肝硬化E 全心衰 A 呼吸困难B 咳痰C 咯血D 下垂性凹陷性水肿E 发绀6 左心衰是最早出现和最重要的症状是7 右心衰时典型的体征 8 可直接导致意识障碍的心律失常是A 室性早搏B 房性早搏C 心室
3、颤动D 右束支传导阻滞E 窦性心动过速 9 风心病并发心律失常最多见的是A 早搏B 阵发性心动过速C 房颤D 房性心动过速E 心房扑动 10 患者 女 30岁 10年前患风湿热 检查 心尖部听到舒张期隆隆样杂音 X线显示左心房增大 应首先考虑A 二尖瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄C 主动脉瓣关闭不全D 主动脉瓣狭窄E 肺动脉瓣狭窄 11 患者 女 30岁 有风湿性关节炎病史 检查 心尖部可听到IV级收缩期杂音 X线显示左心房 左心室增大 应首先考虑的心脏瓣膜病是A 二尖瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄C 主动脉瓣关闭不全D 主动脉瓣狭窄E 肺动脉瓣狭窄 12 患者 女 30岁 患风湿热10年 检查 心尖部可
4、闻及舒张期隆隆样杂音 X线显示左心房增大 应首先考虑的是A 二尖瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄C 主动脉瓣关闭不全D 主动脉瓣狭窄E 肺动脉瓣狭窄 13 患者 男 65岁 慢性支气管炎及高血压病史10年 近半年来活动后自觉气短 检查 血压160 95mmHg 心脏听诊区未闻及器质性杂音 两肺听诊无异常 心电图及X线显示左心室增大 应首先考虑A 冠心病B 高血压性心脏病C 风心病D 肺心病E 病毒性心肌炎 14 患者 男 40岁 确诊高血压病3年 无自觉症状 查体 BP160 95mmHg 尿常规无异常 心电图及X线显示左心室肥大 应首先考虑A 高血压病一期B 高血压病二期C 高血压病三期D 急进型高
5、血压E 高血压脑病 15 患者 男 50岁 高血压病史10年 今日剧烈头痛 眩晕 恶心 呕吐 查体 无肢体活动障碍 血压200 120mmHg 为快速降压 应首选A 硝普钠B 心得安C 硝苯吡啶D 降压灵E 复方降压片 16 患者 男 60岁 高血压病史15年 突发剧烈头痛 眩晕 恶心 呕吐 失语 查体 无肢体活动障碍 血压200 120mmHg 神经反射正常 应首先考虑A 急进型高血压B 缓进型高血压C 高血压脑病D 高血压性脑出血E 高血压心脏病 17 患者 男 40岁 十二指肠溃疡病史15年 近2个月来自感头痛 眩晕而就诊 检查 BP160 100mmHg 诊断为高血压病 下列降压药物应
6、慎用A 利血平B 硝苯地平C 氢氯噻嗪D 肼苯酞嗪E 卡托普利 18 下列哪项不是自发性心绞痛的特点A 休息或夜间发作B 可持续15 20分钟C 含服硝酸甘油片不易缓解D 心电图出现异常Q波E 血清酶一般正常 19 典型心绞痛含服硝酸甘油片后 缓解时间一般是A 1分钟以内B 1 3分钟C 5 10分钟D 11 20分钟E 21 30分钟 20 典型心绞痛疼部位是A 心尖部B 左肩背部C 胸部左侧D 胸骨体上段或中段E 胸部右侧 A ST段下移B ST段明显上抬 呈弓背向上的单向曲线C T波低平D T波倒置E 异常深而宽的Q波21 急性心肌梗死心肌损伤的心电图表现是22 急性心肌梗死心肌坏死的心
7、电图表象是 消化系统 1 萎缩性胃炎 胃黏膜的病理改变是A 充血 水肿B 糜烂 出血C 肥厚 粗糙D 灰暗 变薄E 渗出 2 胃溃疡最主要的症状A 嗳气 反酸B 恶心 呕吐C 呕吐 黑便D 上腹疼痛E 食欲减退 3 消化性溃疡最常见的并发症A 上消化道出血B 胃肠穿孔C 幽门梗阻D 癌变E 休克 4 患者 女 30岁 反复上腹胀痛6年 饥饿时加重 进食后减轻 1周来进食后上腹胀痛加重 大量呕吐后减轻 查体 轻度脱水 上腹部膨隆有振水音 应考虑A 多发性溃疡B 复合性溃疡C 胃溃疡D 十二指肠溃疡伴幽门梗阻E 胃窦部溃疡伴急性穿孔 5 患者 男 28岁 上腹部灼痛1年 饥饿时明显 进食后缓解 伴
8、反酸 查体 上腹部稍偏右有压痛 应考虑A 慢性胃炎B 慢性胆囊炎C 十二指肠溃疡D 胰腺炎E 胃癌 6 胃癌血性转移首先转移到A 肝脏B 肺脏C 骨骼D 脑E 卵巢 7 患者 男 48岁 近1月来上腹部不适 食欲减退 体重减轻 疑为胃癌 为确诊 首选A 癌胚抗原测定B 大便隐血试验C 胃液分析D X线钡餐检查E 胃镜检查 8 肝硬化出血倾向的主要原因A 维生素缺乏B 血小板功能不良C 凝血因子减少D 毛细血管脆性增加E 肝脏解毒功能下降 9 患者 男 50岁 有长期肝病史 近年来乏力 腹胀 反复牙龈出血 近1月来下肢水肿 今呕血后神志不清 应考虑A 脑血栓形成B 糖尿病高渗性昏迷C 内囊出血D
9、 尿毒症昏迷E 肝性昏迷 10 患者 男 42岁 4年来经常腹胀 下肢浮肿 前胸有蜘蛛痣 腹水 肝未触及 脾大 应考虑A 普通型病毒性肝炎B 门脉性肝硬变C 酒精性肝炎D 肝细胞肝癌E 慢性肝淤血 11 患者 男 42岁 既往脾大 HBsAg阳性 今晨排柏油样便200ml 应考虑A 急性糜烂性胃炎B 消化性溃疡C 肝硬化D 白血病E 胃癌 12 肝癌的组织学类型 最多见的是A 肝细胞型B 胆管细胞型C 结节型D 弥漫型E 混合型 13 患者 男 40岁 乙肝病史6年 近半月来肝区持续性疼痛 胃纳差 黄疸 消瘦 查体 肝肋下4cm 质硬 表面不平 压痛 应考虑A 慢性肝炎B 肝脓肿C 肝硬化D
10、继发性肝癌E 原发性肝癌 泌尿系统疾病 1 慢性肾小球肾炎的主要发病机制A 链球菌感染B 病毒感染C 感染后免疫损害D 霉菌感染E 健存肾单位代偿性高负荷 2 下列哪项是慢性肾炎普通型的表现A 中等程度蛋白尿 B 高度水肿C 大量蛋白尿D 高脂血症E 血浆白蛋白降低 3 成年男性 全身高度浮肿半年余 检查 血压正常 腹部移动性浊音 尿蛋白 尿中红细胞1 8 HP 血清白蛋白 球蛋白比例2 1 2 0 酚红排便率45 考虑A 门脉性高血压B 急性肾小球肾炎C 慢性肾炎肾病型D 慢性肾炎普通型E 慢性肾盂肾炎 4 急性链球菌感染后所致的肾小球肾炎 与肾小球率过滤降低无关的A 内皮细胞增生肿胀B 肾
11、小球毛细血管腔狭窄C 肾小球系膜细胞增生D 毛细血管壁基底膜明显增厚E 肾小球缺血 A 轻度水肿B 大量蛋白尿C 中度以上高血压D 肾功能衰竭E 贫血5 慢性肾小球肾炎高血压的主要特点6 慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点 7 膀胱炎最易发生于A 女性婴儿B 50岁以上男性C 育龄妇女D 老年妇女E 青年男性 8 引起尿路感染的病原菌最多见的是A 葡萄球菌B 变形杆菌C 副大肠杆菌D 大肠杆菌E 链球菌 9 患者 女 26岁 已婚 突发尿痛 尿频 尿急 腹痛半天 检查 肾区无叩痛 尿中白细胞 细菌培养为大肠杆菌 其诊断A 急性肾盂肾炎B 肾结核C 急性膀胱炎D 肾结石E 慢性肾炎 10 患者 女
12、25岁 已婚 婚后1周 高热 尿频 尿急 尿痛 尿中白细胞40 HP 可见白细胞管型 诊断为A 急性肾炎B 慢性肾炎急性发作C 急性肾盂肾炎D 慢性肾盂肾炎E 膀胱炎 11 患者 女 32岁 近2年来间段发生尿路刺激症状 不发热 尿液检查可见白细胞与颗粒管型 应考虑A 急性肾炎B 慢性肾炎C 急性肾盂肾炎D 慢性肾盂肾炎E 急性膀胱炎 12 患者 女 30岁 尿频 尿痛2天 检查 体温38 右肾叩击痛 蛋白尿 尿中红细胞2 4 HP 尿白细胞20 30 HP 应考虑A 急性膀胱炎B 急性肾炎C 急性肾盂肾炎D 尿道综合征E 右肾结石 血液系统疾病 1 治疗慢性再生障碍性贫血应首选A 叶酸B 维
13、生素B12C 硫酸亚铁D 雄性激素E 马利兰 2 雄性激素最易治疗A 缺铁性贫血B 海洋性贫血C 慢性感染性贫血D 铁粒幼红细胞贫血E 再生障碍性贫血 3 原发性再障的病因是A 化学物质B 医用药物C 放射线D 病毒感染E 以上均非 4 有助于再障与急性白血病鉴别的是A 感染发热B 皮肤黏膜出血C 贫血苍白D 胸骨压痛E 网织红细胞减少 5 患者反复感染 出现2个月 检查 全血细胞减少 肝 胰 脾 淋巴结肿大 骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织红细胞及多核巨组织细胞 诊断为A 急性淋巴细胞白血病B 慢性再生障碍性贫血C 特发性血小板减少性紫癜D 恶性组织细胞病E 慢性粒细胞白血病 A 急性粒细胞
14、白血病B 急性淋巴细胞白血病C 慢性粒细胞白血病D 慢性淋巴细胞白血病E 慢性再生障碍性贫血6 VP方案常用于治疗7 HOAP方案常用于治疗 A 全血细胞减少B 是碱性粒细胞增多C 骨髓中原始细胞明显增多D 酸化溶血试验阳性E 网织红细胞增多8 慢性粒细胞性白血病的特点9 急性白血病的特点 9 血小板减少可出现的临床表现是A 经行性贫血B 皮肤 鼻腔等处发生坏死性溃疡C 皮肤 粘膜出现D 频繁性呕吐E 胸骨压痛 10 患者 女 34岁 皮肤反复出血半年 检查 血红蛋白90g L 血白细胞5 0 x109 L 血小板46x109 L 骨髓增生活跃 颗粒型巨核细胞增多 应考虑A 再生障碍性贫血B
15、急性白血病C 特发性血小板减少性紫癜D 脾功能亢进E 过敏性紫癜 11 患者 女 30岁 因进食海鲜后 四肢出现出血点 对称分布 检查 血象脆性嗜酸性粒细胞偏高 骨髓象正常 毛细血管脆性实验阳性 应考虑A 过敏性紫癜B 败血症C 急性粒细胞性白血病D 急性型原发性血小板减少性紫癜E 慢性型原发性血小板减少性紫癜 12 患者 女 20岁 四肢皮肤反复出现紫斑1年 检查 肝 脾不大 轻度贫血 血小板60 x109 L 骨髓颗粒型巨核细胞比例增加 其诊断是A 急性白血病B 再生障碍性贫血C 脾功能亢进D 过敏性紫癜E 特发性血小板减少性紫癜 13 患者 女 37岁 月经量多 皮肤散在出血点 血象 血
16、红蛋白120g L 白细胞8x109 L 中性粒细胞0 7 淋巴细胞0 3 血小板50 x109 L 骨髓片巨核细胞增多 应考虑A 原发性血小板减少性紫癜B 急性淋巴细胞白血病C 缺铁性贫血D 过敏性紫癜E 再生障碍性贫血 A 进行性贫血B 皮肤 鼻腔等处发生坏死性溃疡C 皮肤 粘膜出血D 频繁呕吐E 胸骨压痛14 血小板减少可出现的临床变现15 粒细胞缺乏症可出现的临床表现 结缔组织病 1 类风湿性关节炎最早出现的关节表现是A 疼痛B 活动障碍C 晨僵D 畸形E 肿胀 2 除关节肿痛外 对诊断类风湿性关节炎最具有意义的表现是A 出血性皮疹B 弥漫性肺间质病变C 足跟 脚掌痛D 关节无痛性皮下结节E 贫血 3 与类风湿性关节炎活动期无关的表现是A 血沉增快B 晨僵加重C 关节功能障碍D 类风湿结节E 血小板增多 4 能阻止类风湿性关节炎侵蚀及破坏的药物是A 糖皮质激素B 植物药C 非甾体类抗炎药D 抗风湿药E 生物制剂 5 女性 56岁 反复低热5月余 伴四肢大小结节肿痛 血白细胞8 7x109 L 血红蛋白89g L ANA RF 拟诊断为类风湿性关节炎 提示疾病处于活动期最具有价值
