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1、乳腺癌化疗的护理查房 护理查房 什么是乳腺癌 乳腺癌 mammarycancer 是女性最常见的恶性肿瘤之一 发病率占全身各种恶性肿瘤的7 10 在妇女仅次于子宫癌 已成为威胁妇女健康的主要病因 它的发病常与遗传有关 以及40 60岁之间 绝经期前后的妇女发病率较高 它是一种通常发生在乳房腺上皮组织 严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一 乳腺癌男性罕见 仅约1 2 的乳腺患者是男性 什么叫化疗 化疗是化学药物治疗的简称 是利用化学药物阻止癌细胞的增殖 浸润 转移 直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式 化疗是如何给予的 以片剂的方式服用经肌肉注射或皮下注射脊髓腔内注入 鞘内注射 更
2、常用的是静脉注射 化疗的副作用 身体衰弱免疫功能下降骨髓抑制消化障碍炎症反应心脏毒性 肾脏毒性肺纤维化静脉炎神经系统毒性肝脏毒性膀胱炎 患者基本信息 姓名 张昌线年龄 49岁床号 12床住院号 224615诊断 右乳CA术后 主诉 右乳CA术后3个月 入院行静脉化疗既往史 无 病史汇报 患者2015年6月份因乳腺癌行右乳癌改良根治术 诊断为右乳浸润性癌 腋下淋巴结见癌转移 术后已行静脉化疗三个疗程 每次给予对症治疗 胃肠反应尚好 骨髓抑制经对症治疗尚可恢复 疾病发展 入院 2015 9 15生命体征 T 36 5 P 88次 分 R 20次 分 BP 120 70mmhg查体 神清 精神尚可
3、一般情况良好肝功 肾功无异常 WBC 3 4 109 L带入PICC 穿刺处无渗血 管道通畅 于9月15日入院行第四次静脉化疗 输入表柔比星60mg 环磷酰胺800mg 多西他赛120mg 地塞米松 异丙嗪 昂丹司琼 注射用奥美拉唑患者无既往史 药物过敏史 现在二级护理半流重组人粒细胞刺激因子150mg st 护理问题 恐惧 焦虑 疾病相关 知识缺乏有关恶心 呕吐 输入化疗药物肌肉疼痛 化疗药物副作用 多西他赛 自我形象紊乱 化疗副作用 静脉注射地塞米松 脱发 水肿 护理问题 潜在并发症骨髓抑制 贫血 粒细胞减少 血小板减少口腔炎 深静脉感染肝脏 肾脏 心脏毒性过敏反应 护理措施 恐惧 焦虑
4、1向患者家属讲解化疗药物的药理作用 治疗效果及治疗中可能出现的毒副作用和对策 2注意倾听病人的要求 并尽量给予满足 关心 安慰 鼓励病人 同时也可让病人们相互交流化疗心得 使其情绪稳定 精神轻松地接受化疗 3在患者知情同意的前提下 使其保持良好的情绪 能主动配合 以保证化疗方案的完成 恶心 呕吐 1根据病人口味进食 并帮助病人选择富有营养和易消化食物 切忌烟酒 进食辛辣 刺激性食物 2对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间 可指导患者在呕吐间歇期进食3对遇重度呕吐间歇期进食 可采用少时多餐和助消化食物4重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注补充营养物质 从而保证患者机体所需的营养物质 更好地接受化疗 肌肉
5、疼痛 告知病人是正常的药物反应 可给予适当的按摩 热敷 必要口服五灵止痛胶囊 肌注止疼针 自我形象紊乱 指导患者出门可戴假发 帽子 并发症 口腔炎 PICC感染 注意口腔卫生及饮食 自化疗开始 每日2次口腔护理 保持口腔清洁 口灵漱口 picc置管护理 每周一次 骨髓抑制 贫血 粒细胞 白细胞减少 用药前检查患者血常规严格掌握用药剂量和滴注时间化疗药输完后 皮下注射重组人粒细胞刺激因子升白细胞出院前复查血常规 肝脏 肾脏 心脏毒性 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史做好血 尿 粪三大常规检查 检查心电图 肝肾功能鼓励患者多饮水 每日进水量不少于3000ML 并观察24小时尿量及颜色遵医嘱输
6、入保护心脏 肝脏 肾脏的药物 嘱病人卧床休息 过敏反应 使用多西他赛前半小时肌注异丙嗪25MG 静脉推入地塞米松10MG如出现过敏反应 因立即停药并遵医嘱给予吸氧及抗过敏药物处理 健康教育 化疗前对患者和家属进行详细宣教 使其对可能出现的毒性反应有所了解 让患者做好防范措施 主动预防毒性反应的发生 密切观察用药中的不良反应 给予及时有效的处理 及时查血常规 听取患者主诉 预防感冒 减少外出 减少探视 注意口腔卫生 合理饮食 进食清淡 易消化 营养丰富的食物 少食多餐 禁食雌激素高的食品 增加机体抵抗力 给予患者心理支持及生活指导 确保化疗的顺利进行交代下一疗程的化疗及PICC置管护理的时间 安全隐患 警惕 1 输液滴数 通畅2 体位性低血压3 患者心理问题 谢谢聆听
