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1、1 第二章 环境与健康 人与环境的关系 2 1 环境污染与疾病的关系 2 2 环境污染的来源与健康危害 2 3 2 人体和环境都是由物质组成的 化学元素是把人体和环境联系起来的基本单元 人通过新陈代谢作用与周围环境进行能量和物质交换 从而维持人体的生长和发育 人和环境是相互制约 相互作用 不可分割的辨证统一体 2 1人与环境的关系 春秋战国时期齐相管仲 荀况提出了朴素的生态学思想 充分认识到生境对生物的重要作用 荀子说 川渊者 龙鱼之居也 山林者 鸟兽之居也 川渊枯则龙鱼去之 山林险则鸟兽去之 古代 3 多年来 全球经济的快速发展所带来的环境严重污染 构成对人类健康安全越来越大的威胁 WHO2
2、006年6月16日发布的一份研究报告显示 全球近1 4的疾病由可以避免的环境污染引起 每年超过1300万的死亡归因于可预防的环境因素 在最不发达地区 近1 3的死亡和疾病归因于环境因素 3 我国改革开放以来 经济持续高速发展 取得了令人瞩目的巨大成就 但环境污染及其健康影响同样受到各方面的关注 环境污染对人群健康已成为影响人们生活质量和全面实现小康社会的重大障碍 4 1地方病地方病指发生在特定地区 与这一地区的自然环境有密切关系的疾病 地方病的特征 大多发生在经济欠发达 同外地物资交流少以及保健条件不良的地区 分布广 罹患者多 受威胁人口更多 1 化学元素性地方病由于地质历史发展或人为的原因
3、使地壳表面的局部地区出现各种化学元素分布不均匀 致使人体从环境摄入的化学元素过量或不足引起的地方性疾病 甲状腺肿人体缺碘和碘过量都会引起甲状腺肿大 大脖子病 克汀病孕妇 儿童严重缺碘引起婴幼儿呆小 聋哑 瘫痪 呆小病 克山病人体因缺硒引起心律失常 心力衰竭 克山病死亡较高 地方性氟中毒人体氟过量 轻者患氟斑牙 重者患氟骨病 大骨节病 2 2 1环境污染疾病 4 5 5 6 2 生物源性地方病是分布于不同地区 不同季节的微生物和寄生虫引发的一类传染性地方病 流行性出血热以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病 是以发热 出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人
4、畜共患性全身传染病 其临床特点为长期发热 多汗 关节痛及肝脾肿大等 6 7 2公害病 公害病是指人类活动排放各种污染物 使环境质量下降或恶化 影响人类正常的生活和健康 引起各种疾病或死亡 公害病特征 1 是由人类活动造成的环境污染所引起的疾患 2 损害健康的环境污染因素复杂 3 流行一般具有长期 十几年或几十年 陆续发病的特征 还可能危害后代 也可能出现急性暴发型的疾病 4 是新病种 发病机制不十分清楚 因而缺乏特效疗法 7 8 2 2 2环境中的致病因素 环境致病因素是对人体作用达到一定程度的环境污染物 1物理性致病因素物理性致病因素有噪声 紫外线 微波 激光强电场 强磁场和放射性等 2化学
5、致病因素化学致病因素可分为三类 1 过量的天然化学物质 2 环境污染物质 有害气体 有毒无机物 有毒有机物 3 缺少人体所必须的化学元素3生物致病因素 1 未经处理的医院污水 废物 居民区的生活垃圾 农牧畜业的粪便等污染物 均含有致病微生物 排放到环境中 污染环境而引起疾病 2 食物霉变产生毒素 污染食品而引起疾病 3 植物性毒素 野草 野果 4 动物性毒素 毒蛇 毒鱼 8 9 2 2 3环境致病的特点 一是环境污染物一般是浓度低 二是环境污染物往往是多种毒物联合作用于人体 三是人体对毒物的忍受能力有个体差异 从而导致环境污染致病具有隐蔽性 广泛性 隐蔽性 环境污染物可通过大气 水体 土壤和食
6、物等多种途径对人体产生长期而多方面的影响 受影响的对象包括整个人群 甚至还包括胎儿 如人体内中了汞 铅等毒素后 有的终身受疾 骨骼变形 全身疼痛 有的则不治而死 严重性 10 2 2 4化学污染对人群健康的危害 11 2 3 1城市空气污染 2 3环境污染的来源与健康危害 全球每年由于城市空气污染造成大约80万人死亡 亚洲地区每年因大气污染造成48 7万余人死亡 中国每年因城市大汽污染而造成17 8万人死亡 呼吸系统门诊病例35万人 急诊病例680万人 中国大气污染造成的环境与健康损失GDP的7 2020年将达到13 一项新的研究表明 妇女长期暴露于空气污染物后 患致命性冠心病的危险性高于男性
7、 如果同时暴露于空气中的臭氧或二氧化硫时 这种危险性更高 12 大气污染最严重城市 13 大气污染来源 14 2 3 2公共场所 15 2003年SARS的暴发流行 引起政府和社会公众对集中空调的卫生和安全的广泛关注 2004年卫生部组织开展了全国公共场所集中空调通风系统卫生状况检查 对60个城市937家公共场所的集中空调进行卫生检测 结果显示严重污染达47 1 中度污染46 7 合格率仅占6 2 通风管道内最高积尘量达到486g m2 是国家标准的486倍 15 1 传染性疾病 如军团菌病 2 过敏性疾病 哮喘 过敏性肺炎 3 不良建筑综合症 16 病态建筑综合症的由来 17 2 3 3家庭
8、装修及日常生活 人体散发污染物 建筑材料与装饰材料 家用电器 厨房空气 18 1 人体散发污染物由于人们的生理活动 呼吸作用 可以向周围环境释放很多污物 CO2 CO代谢废气氨气 二甲胺 二乙胺 酚等 人体如果吸收了某些挥发性有机化合物和无机毒物 也能呼出这些毒气的部分原形态或其他代谢产物 如苯 甲苯 二氯甲烷 三氯甲烷 四氯甲烷 三氯乙烯 砷 氡等 代谢产物除了通过呼吸作用还可以通过皮肤汗腺排出 如尿素 氨等 说话 打喷嚏 咳嗽也能将口腔 咽喉 肺部的病原微生物喷入空气中 传播给他人 吸烟产生的烟气中含有多环芳烃 CO NOX 甲醛等 二手烟 19 2 建筑材料和装饰材料 无机材料和再生材料
9、 金属材料有钢铁 铜 铝 非金属材料有天然石材 烧土制品 玻璃等 再生材料是指用炼钢废渣 煤渣制成的再生建筑材料 无机材料 再生材料 辐射超标 氡气 室内污染 20 壁纸 地毯纯羊毛地毯和壁纸的细毛绒是一种致敏源 化纤壁纸在使用过程中 可向室内释放大量的有机物 如甲醛 氯乙烯 苯 甲苯 二甲苯 乙苯等 化纤地毯可向空气中释放甲醛 苯 五氯苯酚等有害物质 人造板和人造板家具 粘合剂人造板在生产过程中需加入大量粘合剂 防腐剂等 使用过程中会释放出甲醛 苯 五氯苯酚等 粘合剂分为天然粘合剂和合成粘合剂 合成粘合剂在使用时可以挥发出大量有机污染物 主要有 酚 甲酚 甲醛 乙醛 苯乙烯 甲苯 乙苯 丙酮
10、 二异氰酸盐 乙烯醋酸酯 环氧氯丙烷等 21 涂料涂料的成分非常复杂 含有很多有机化合物 在使用过程中会释放出大量的甲醛 氯乙烯 苯 氯化氢 酚类等有害气体 涂料所使用的溶剂也是污染室内空气的主要来源 溶剂挥发时向空气中释放大量的苯 甲苯 二甲苯 乙苯 丙酮 醋酸丁酯 乙醛 丁醇 甲酸等50多种有机物 还可能含有砷 铅 汞 锰等重金属物质 22 3 家用电器随着人们生活水平的不断提高 各类家用电器逐渐进入人们家中 然而这些家用电器使用不当 也会造成无形的环境污染 引起人体不适 23 电视机及电脑电视机和电脑的显示屏可产生电磁辐射 长时间观看可使视力降低 视网膜感光功能失调 观看时间过长会使眼睛
11、干燥 维生素A缺失 引起视觉器官和神经疲劳 造成头痛 失眠等症状 电视机和电脑荧光屏可产生一种 溴化三苯并呋喃 的有毒气体 有致癌作用 24 空调机空调机用以调节室内空气的温度 湿度 气流等 改善人们的居住环境 当人体长时间处于空调环境中时会感到烦闷 乏力 嗜睡 肌肉酸痛 感冒的发生率也较高 工作效率和健康状况明显下降造成这些不良反应的原因是由于空调系统对室内空气污染造成的 新鲜空气量不足 负离子减少 生物污染 25 4 厨房空气 燃烧产物制煤气 管道煤气 主要的燃烧产物是CO2 CO NOX和颗粒物 如果制气过程中脱硫不充分 则燃烧产物还会含有一定量的SO2 液化石油气的主要燃烧产物是NOX
12、 CO和甲醛 当燃烧不完全时产生大量可吸入颗粒物 由于粘度大 在肺内不易被清除 对肺部组织损伤较大 可吸入物里还含有大量的致癌物质 天然气燃烧比较完全 污染较轻 但也会产生一定的CO NO2 SO2等燃烧产物 26 烹调油烟烹调油烟是食用油加热后产生的油烟 在炒菜温度 250 C 下 油中的物质会发生氧化 水解 聚合 裂解等反应 产生烹调油烟 所以 烹调油烟是一种混合性污染物 含有200多种成分 其中含有多种致突变物质 可引发肺癌 27 室内装修 室外进入 取暖 烹调 吸烟 室内复合污染 有机溶剂挥发 28 芦荟 花谚说 吊兰芦荟是强手 甲醛吓得躲着走 在24小时照明的条件下 可以消灭1立方米
13、空气中所含的90 的甲醛 吊兰 可在24小时内 杀死房间里80 的有害物质 吸收掉86 的甲醛 能将火炉 电器 塑料制品散发的一氧化碳 过氧化氮吸收殆尽 29 在10平方米左右的房间内 可消灭70 的苯 50 的甲醛和24 的三氯乙烯 龙舌兰 常春藤 一盆常春藤能消灭8至10平方米的房间内90 的苯 能对付从室外带回来的细菌和其他有害物质 甚至可以吸纳连吸尘器都难以吸到的灰尘 30 2 3 4生活日用品 化妆品 铝和铝制品 抗菌产品 洗涤剂 染发剂 其他日用品 31 化妆品可引起的严重皮肤病 美容院多次使用换肤霜后引起的化妆品刺激性皮炎色素沉着 32 化妆品皮肤病 化妆品引起的皮肤病一般包括
14、接触性皮炎刺激性接触性皮炎变应性接触性皮炎光感性皮炎光变应性接触性皮炎光毒性皮炎化妆品痤疮化妆品色素沉着症化妆品接触性唇炎 33 由化妆品理化性质刺激引起的皮肤局部表浅的渗出性炎症反应 主要发生在涂擦化妆品的部位 以面部多见 轻度表现为红斑 重者可出现疱疹和湿疹 皮肤有烧灼或痛感 停用致病化妆品后症状可逐渐消退 刺激性接触性皮炎 34 化妆品中含有的变应原物质引起的皮肤迟发型变态反应 初次接触变应原5 7天出现 临床特点 骚痒 红斑鳞屑 红肿等 停止接触后皮损仍持续存在 患者多为过敏体质 变应性接触性皮炎 35 光变应性接触性皮炎 使用含有光变应原物质的化妆品后 在光照部位出现皮肤炎性反应 不
15、接触光的皮肤不出现此种反应 常有数天至十几天潜伏期 临床特点 湿疹性皮炎 患者多为过敏体质 36 化妆品中某些物质能增加皮肤对光的敏感性 光敏物质 日光照射后这些物质对皮肤产生毒性刺激导致皮肤损伤 限于直接暴露部位 常于光照后数小时发病 临床特点 水肿性红斑以及消退后的色素沉着 光毒性反应与免疫无关 人人都可发病 光毒性皮炎 37 化妆品痤疮 常因涂搽含油脂丰富化妆品 导致皮脂毛囊孔阻塞 影响皮脂排泄引起 一般在连续涂擦一段时间后发生 多发生于面部 以炎性毛囊性丘疹和白头粉刺多见 黑头粉刺少见 停用此化妆品后可逐渐减轻或消退 38 化妆品皮肤色素异常 因美容或皮肤化妆品引起的色素沉着 大多数局
16、限于涂擦化妆品的面颈部 色素斑多继发于皮炎发生之后 少数色素斑发生前无明显皮炎发作史 光照可使病情加重 停用致病化妆品后可逐渐减轻 消失 致病成分以香料 染料和油脂多见 39 化妆品本身是含有多种化学物质的产品 一般的化妆品毒性很低 某些特殊用途化妆品可能会含有高毒类化合物 如冷烫液的硫代甘醇酸 染发剂中对苯二胺等 使用禁用物质和超量使用限量物质 经皮肤吸收后会产生全身毒作用 在生产过程或流通过程中管理不善 会使化妆品受到有害化学物质的污染 特别是重金属元素的污染 化妆品中有害物质 40 有毒金属 有毒金属污染化妆品 是化妆品有毒物质污染最重要的卫生学问题 污染的金属常见有铅 汞 砷 镉 镍等 尤以铅和汞为突出 41 洗涤剂 42 合成洗涤剂对健康的直接影响 全身中毒 急性中毒主要表现为胃肠道症状 慢性中毒有抑制雄性生殖功能 还有致畸和促癌作用 影响肝脏功能 不论经皮还是经口进入体内的ABS都对肝脏产生一定影响 造成皮肤损害 包括原发性刺激 变应性反应 皮疹等 43 合成洗涤剂对健康的间接影响 水体富营养化 洗涤剂中所含助洗剂三聚磷酸钠造成 危害水生生物 如抑制水生动物卵的孵化和
