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1、工程质量验收监督申请单 监督注册号：建设单位及工程名称结构层次建筑面积勘察单位工程地点开工时间设计单位项目经理联系电话建设单位项目负责人(总监)联系电话验收内容桩基 基础 主体 幕墙 钢结构 大型设备安装 初验竣工 抽查施工单位申报意见：项目经理： (签章)年 月 日建设(监理)单位意见：项目负责人(总监)： (签章)年 月 日责任监督员意见：监督员：站长意见：站长：年 月 日科室(监督小组)意见：科(组)长：备注：注： 1. 基础以后验收应附沉降观测记录(有建设单位代表或监理工程师签证)。2. 施工单位应提前两天将申请单报送我站。建设工程质量竣工验收条件报审表序号检查项目完成情况1工程设计和
2、工程建设合同约定的各项内容是否完成完成 基本完成 未完成2工程质量是否符合有关法律法规和强制性标准的要求符合 基本符合 不符合3施工单位出具的工程竣工报告签章是否齐全齐全 不齐全4建设监理单位是否出具工程质量评估报告出具 未出具5勘察、设计单位是否出具质量检查报告出具 未出具6质量控制资料是否完整完整 基本完整 不完整7建设单位是否按合同约定支付工程款支付 基本支付 未支付8施工单位是否已签署工程质量保修书已签署 未签署9规划、消防、环保等部门的认可(验收)文件是否齐全齐全 基本齐全 不齐全10竣前验收所提意见是否落实整改全部整改 基本整改 未整改施工单位意见：项目经理： (签章)年 月 日监
3、理单位意见：总监理工程师： (签章)年 月 日建设单位意见：项目负责人： (签章)年 月 日质监站审查意见：审查人：年 月 日 工 程 竣 工 报 告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期设计单位完工日期监理单位合同工期施工单位工程造价竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告(含监督抽检)资料工程款支付情况工程质量保修书监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人：(施工单位公
4、章) 年 月 日总监理工程师意见：签字： 年 月 日附：工程竣工施工总结工 程 质 量 评 估 报 告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期设计单位完工日期监理单位合同工期施工单位工程造价质量评估意见质量总体结论专业监理工程师：年 月 日总监理工程师：年 月 日监理单位(公章)年 月 日附：工程竣工监理总结质 量 检 查 报 告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位联系电话设计单位联系电话监理单位联系电话施工单位联系电话质量检查意见工程实际质量状况，是否符合施工设计图纸(文件)，出现过哪些设计变更，是否按设计变更图纸(文件)进行了施工：质量检查结论项目设计负责人：年 月 日设计单位
5、负责人：年 月 日设计单位(公章)年 月 日单位工程竣工验收通知书_工程质量监督站：我单位建设的_工程，已完成合同中约定的内容，经初验，工程资料齐全，符合设计要求，消防(电梯)有认可文件，施工单位已签署保修证书，具备竣工验收的条件，现定于_年_月_日_时 (地点_ ) 进行竣工验收，请你单位派员参加，予以监督。验 收 组 名 单姓 名单 位职 务职 称建设单位：_ (公章)年 月 日质监站签收人：年 月 日_工程质量竣工验收意见书_年_月_日，_工程已经建设单位(_)、监理单位(_)、施工单位(_)、设计单位(_)的有关人员进行了初验，形成了会议纪要，一致同意组织竣工验收。_年_月_日由建设单
6、位组织监理、施工、设计单位及相关部门的有关人员进行验收。参加验收的有关人员在审查资料、检查现场后，充分发表了对工程质量的评价意见(具体内容见竣工验收会议纪要)，经讨论，一致认为_工程质量：技术资料(是否齐全、须整改完善的项目)：实物质量(须整改的项目)：分部工程质量等级：共_个分部工程，其中：地基与基础工程_、主体工程_单位工程质量等级：_结论性意见1. 同意交付使用，办理竣工验收备案手续。2. 整改完毕，提交整改报告，经建设各方签认后，方可交付使用，办理竣工验收备案手续。3. 整改完成后，重新组织工程质量竣工验收。参加单位姓 名职务(专业)姓 名职务(专业)建设单位监理单位设计单位施工单位验收小组组长(签名)： 年 月 日注：本意见书一式_份，建设(监理)、施工、_质监站各一份。
