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1、山西医科大学第一临床医学院文件医科大学第一医院山西医科大学第一医院院2012130号山西医科大学第一医院住院医师规范化培训实施方案（试行）各科室：依据卫生部住院医师规范化培训管理办法的有关要求，结合我院住院医师培训实际，制定本住院医师规范化培训实施方案：一、培训要求1、政治思想：坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。2、专业理论：根据住院医师培养相关专科标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相
2、关学科的基础知识。3、临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。4、掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。5、专业外语能力：掌握一门与本专科有关的外语常识，能基本阅读本专业的学术论文和文献资料。具有基本的外语交流能力。6、科研写作能力：了解基本的临床科研方法，有能力者结合临床实践，能写出篇文献综述或读书报告。7、经考核考试证明能胜任与其相对应的专科医师临床工作。二、培训对象1、
3、新入院的五年制、七年制临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。2、新入院的叁年制(硕士、博士）研究生从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。三、培养规划住院医师规范化培训分两个阶段进行，前三年为第一阶段，主要在二级学科范围内进行轮转，旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，为下一阶段进行专科医师培训作好准备；后二年为第二阶段，在三级学科进行专科医师培养，成为低年资的专科医师，为专业发展奠定一个坚实的基础。1、培训安排（1）医学院校本科毕业进入我院的住院医师，从开始临床
4、工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。 （2）临床医学硕士、博士毕业生进院后，若无临床工作经验，则纳入住院医师第一阶段第二年的培养；若有临床工作经验，可根据自身的实际工作能力申请提前参加由医院组织的临床技能综合考核，通过考核的可提前进入住院医师第一阶段第三年的培养。（3）临床医学博士毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第三年的培养。 （4）外单位调入的住院医师，必须先参加由医院组织的临床技能综合考核，通过考核确定其已经实际达到的临床技能水平程度，再安排其进入相应的临床住院医师规范化培训阶段。2、轮转方案临床外科住院医师进院后在外科系统进行轮转，具体科室不定进行轮转，第一阶段培养结束再进
5、入第二阶段进行专科培养。 3、培训要求A.综合素质要求（1）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度（2）全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风（3）良好的医患沟通能力（4）遵守国家各项法律法规，依法行医（5）较强的团队协作精神 B.基本理论及临床技能要求 第一阶段培训按照山西医科大学第一医院临床住院医师规范化培训细则（试行）要求执行。第二阶段专科医师培养按照卫生部专科医师培养标准执行。 4、学历、学位申请本科学历住院医师报考在职研究生必须在完成住院医师第一阶段规范化培训，取得山西医科大学第一医院临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书后方可报考。硕士学历住院医师报考博士研究生必须在
6、完成住院医师第二阶段规范化培训后方可报考。四、培训考核1、日常考核（1）住院医师工作日、假期安排：临床住院医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。（2）住院医师每天应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由管理人员每月审核，并将结果汇总，报送人事处。 2、轮转考核 当住院医师每轮转完一个科室时，由科主任主持，按照培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。 3、年度考核 第一阶段培训期间的年度考核每年由医务处、人事处、大外科聘请医院或系统外专家对住院医师按照医学院规范化培训细则的内容
7、组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。第二阶段专科医师培训期间的年度考核由医务处、人事处、大外科组织科室相关带教导师按照卫生部专科医师培养标准组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。 4、阶段考核 第一阶段、第二阶段培训结束后，参加由山西医科大学第一医院临床住院医师规范化培训组织的阶段考核。 (1)本科毕业生完成第一年培训任务经考核合格者，应参加并通过国家医师资格考试，研究生毕业者应当年参加并通过国家医师资格考试。考试不合格者将相应延长培训时间并给予补考机会一次。如还不能通过医院将与其解除聘用合同。 (2)完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，由医院颁发山西医
8、科大学第一医院临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书，不合格者不能进入第二阶段的培训。 (3)完成第二阶段培训并考试（考核）全部合格者，由医院颁发山西医科大学第一医院临床住院医师规范化培训第二阶段合格证书。(4)未按规定完成轮转培训的医生将延长相应的轮转培训时间5、培训期间待遇住院医师在规范化培训期间，享受在职职工待遇，每月日常考核合格者，发放该月全额奖金，当月考核不合格者，根据实际情况扣发当月奖金。五、组织管理1、医院成立住院医师规范化培养领导小组，由医务处、人事处、大外科共同参与管理。住院医师规范化培养的日常具体工作由大外科全面负责。2、科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须要重
9、视和支持这项工作，医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要的指标。完成不好的科室除扣发科主任奖金外，情节严重者将给予行政处罚。3、成立专家考核小组，聘请院内、院外专家担任住院医师技能考核专家，对住院医师临床技能进行不定期的考核。六、培训内容（一）公共科目理论学习内容和教学时数 （ 共计80学时）1、有关法律、法规：执业医师法、药品管理法、侵权责任法等，教学时数12学时。2、循证医学与临床科研：教学时数10学时。3、临床思维与人际沟通（包括医患沟通）：教学时数12学时。4、重点传染病防治知识（包括传染病防治法）和院内感染控制 ：教学时数46学时。公共科目的教学以住院医师自学为主、培训教学为辅。医
10、院统一组织和制定教学计划，采用面授和远程教学相结合的方式进行集中授课。授课内容以临床实际需要和临床案例为重点，保证教学效果。（二）临床实践培训内容按照内科和外科实施办法的要求实施，其它临床科室参照内科与外科实施办法。外科专业第一阶段培养（第13年）具体实施方案培养目的：通过外科住院医师培训，使住院医师达到一定的外科医师水平，比较熟悉外科手术操作技能，能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读外文文献所需的专业外语水平，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。轮转安排与要求：外科系统 （采取在外科范围内各亚专科及其他相关科室轮转的形式）轮转时间
11、36个月普通外科（12个月，包括在上级医师指导下普通外科门诊个月）、骨科（个月，包括在上级医师指导下骨科门诊个月）、泌尿外科（3个月）、心胸外科（个月）、神经外科（个月）、麻醉科（个月）、外科重症监护治疗室（SICU） 2个月、外科急诊（2个月）、医务处（1个月）、相关科室2月（包括必需轮转的内科专业）第一年：熟悉外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及诊疗操作技术；掌握外科消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论以及换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止
12、血等技术；掌握外科特殊诊断方法和技术，如胸穿、腰穿、腹穿等；掌握病历书写基本规范；在上级医师指导下完成住院医师规范化培训标准中规定的常规手术操作。第二年：以进一步强化临床操作技能为轮转目的，掌握最常应用的辅助检查（如胸部线片、胸部、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等）的应用和诊断要点；掌握院前急救的要点及流程；了解各科室疾病的特殊诊治方法；进一步掌握规范的病历书写，参与高难度手术的操作。第三年：掌握危重病人的呼吸支持（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用，掌握危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电解质平衡变化以及全身
13、应激反应；掌握急危重症病人的抢救治疗全过程、监护与管理及营养支持，了解常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。外科专业第二阶段培养具体实施方案培养目的：通过三级学科的培养，进一步巩固专科知识，熟练掌握专科常见病和多发病的诊疗常规（包括诊疗技术），重视专科临床实践，逐步积累经验，拓展和提高专科诊治能力，能完成专科高年住院医师工作。同时能承担院内会诊，能带实习医师查房，达到专科医师水平。轮转安排：在专科医师培训基地完成，在基地门急诊、病房间轮转，也可选择与本专科相关的其他专科进行适当的轮转，其中完成门、急诊各6个月，完成住院总工作6-12个月。培训方法：以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗
14、实践工作为主的培训方式。专业理论学习以自学为主，集中授课为辅。 1、导师负责制（副高职称以上），专人带教；2、病史书写以入院记录为主。培训内容：参照卫生部专科医师培养标准培训要求：专科培养期间要承担一定的教学工作，如带教实习医师、小讲课等2年内必须撰写论文2篇，其中在公开杂志发表1篇外语执行“卫生部专科医师培养标准”的统一要求内科专业第一阶段培养（第13年）具体实施方案培养目的：通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科
15、医师作好准备。轮转安排与要求：内科系统必修专业：心脏科（4个月，含心电图）、呼吸科（3个月）、消化（3个月） 血液（2个月）、内分泌（2个月）、肾内科（2个月）、风湿科（2个月）、ICU（2个月）、急诊科（3个月）、感染科（2个月）、医学影像科（2个月）、医务处（1个月）、院内感染管理科（1个月）选修专业：社区（2个月）、特需病房（2个月）、干部病房（2个月）、临床检验（2个月）、病理科（2个月）、肿瘤内科（2个月）、皮肤科（2个月）第一年：要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握常见疾病的诊断和处理，期间以理论课的形式加强理论知识的培训，达到规范化培训的要求。第二年：以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电图、读片、心肺复苏、呼吸机的使用、气管插管、各类穿刺、无创监护技术等。第三年：通过临床一线的强化锻炼，提高临床综合处理能力，打好临床工作的基础。内科专业第二阶段培养具体实施方案培养目的：通过三级学科的培养，进一步巩固专科知识，熟练掌握专科常见病和多发病的诊疗常规（包括诊
