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1、第六章胆碱受体激动药cholinoceptoragonists M N胆碱受体激动药M胆碱受体激动药N胆碱受体激动药 临床药物多 具有较好的临床实用价值 无实用价值 仅具有毒理学上的意义 作用复杂 作为研究工具 毛果芸香碱 pilocarpine 匹鲁卡品 为从pilocarpus植物中提取的生物碱 alkaloid 选择性地激动M胆碱受体 产生M样作用 对眼和腺体的作用明显 对心血管 胃肠平滑肌作用弱 1 眼 1 缩瞳 激动瞳孔括约肌的M受体 2 降低眼内压 通过缩瞳作用 3 调节痉挛 激动睫状肌环状肌纤维上M受体 药理作用 2 对腺体作用皮下注射10 15mg毛果芸香碱 可明显增加汗腺 唾
2、液腺的分泌 瞳孔括约肌 M 瞳孔开大肌 眼内压 视力 视神经乳头凹陷 减少房水生成 如乙酰唑胺 加速房水回流 如毛果芸香碱 闭角型 angle closureglauconma 充血性青光眼 前房角间隙狭窄 青光眼开角型 open closureglauconma 单纯性青光眼 巩膜静脉窦硬化 临床应用 1 青光眼毛果芸香碱是青光眼首选药物 2 虹膜炎与扩瞳药交替使用 防止虹膜与晶状体粘连3 口腔干燥增加唾液腺的分泌 可治疗颈部放疗后的口腔干燥 4 抢救阿托品等抗胆碱药中毒 不良反应 眼科局部用药无明显不良反应 剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状 可用阿托品对抗 注意 滴眼时应压迫
3、眼内眦 防止药液吸收产生副作用 毒蕈碱 muscarine 存在于某些种类的蕈类中 试问 若误食了含毒蕈碱的野蘑菇中毒后 可能出现哪些症状 怎样处理 症状 M样症状 胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状 包括 流涎 流泪 恶心 呕吐 头痛 视觉障碍 腹痛 腹泻 支气管痉挛 心动过缓 BP下降 休克等 处理 1 洗胃 输液 镇静等对症治疗 2 阿托品1 2mg每隔30min肌内注射一次 一般毒蕈不含毒蕈碱 而含一种毒性蛋白 刺激胃肠道与溶血作用 解救 洗胃 输液 镇静等对症治疗 阿托品无效 特异抗毒血清有效 Summary 掌握内容 毛果芸香碱的缩瞳 降低眼内压 调节痉挛的作用及治疗青光眼的应用及注意事项熟悉内容 毛果芸香碱对腺体的作用 作用机制 了解内容 烟碱的毒理学意义
