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1、儿童口腔医学概论 南方医科大学口腔医学院南方医院口腔医院儿童口腔科 徐稳安 QQ 77605250电话 13725306464 以生长发育中儿童为对象的口腔学分科 日本 以治疗身体 精神 情绪等正在生长发育变化中儿童为对象的口腔医学分科 美国 研究胎儿至青少年时期口腔器官的生长发育 保健和疾病防治的口腔医学分支学科 中华儿童口腔医学会 如何定义儿童口腔医学 儿童口腔医学的概念 以处于生长发育过程中的儿童为对象研究口腔范围内之牙 牙列 颌及软组织等的形态和功能诊断 治疗和预防其口腔疾病和畸形使之形成有健全功能的咀嚼器官 PedodonticsDentistryforChildrenPediatr
2、icDentistry 儿童口腔医学的英文表示 儿童口腔科接诊年龄 儿童口腔医学要达到的目的 维持和增进儿童口腔的健康预防和治疗口腔疾患及异常进行定期口腔管理 维护其健全的口腔机能 儿童口腔医学的目的 乳恒牙发育 解剖形态及组织结构特点儿童面颌的生长发育儿童龋病 牙髓病的诊断及防治儿童牙龈 牙周 粘膜疾病的诊治儿童牙齿外伤牙齿发育异常的诊断及治疗牙列和咬合关系异常的预防和治疗 咬合诱导 儿童口腔疾病的相关综 征特殊儿童的牙科治疗 儿童口腔医学的范畴 儿童口腔医学的特点 儿童口腔科学成人口腔科学生长发育中 动 生长发育完成 安定 正常发育诱导形态功能恢复治疗从牙萌出至成人形态功能恢复治疗结束医生
3、与患儿 家长关系医生与患者关系 乳牙及年轻恒牙龋病 牙髓及根尖周病牙齿发育异常牙外伤牙周及粘膜疾病乳牙及年轻恒牙的拔除咬合诱导 儿童口腔门诊诊疗内容 儿童口腔医学临床特点 Child Littleman用最简单的办法达到最好的效果快 准 狠 儿童口腔医学临床特点 儿童口腔医学的方法 健康管理 最好的也是最重要的行为管理口腔常规治疗方法 发展历史 欧洲 1931年 奥斯陆大学 挪威 美国 1918年 西北大学日本 1927年 日本大学中国 40年代 儿童牙科的雏形50年代 儿童牙病的防治工作80年代 中华口腔医学会儿科学组90年代 儿童口腔医学专业委员会 2000年6岁儿童无龋率 WHO 50美
4、国65北欧90中国城市20农村30 目标 世界卫生组织 WHO 确定的2010年口腔健康目标是5 6岁年龄组乳牙龋齿发病率不超过10 我国目前状况 5岁儿童乳牙龋齿患病率是76 55 龋均为4 48恒牙患龋的情况是 12岁的恒牙患龋率为45 81 65 74岁的患龋率为64 75 12岁以前是恒牙患龋的高发期 我国儿童牙齿疾病发病率较高的原因 口腔健康意识和公共口腔保健措施滞后于社会经济发展口腔疾病对儿童身体健康和生长发育影响认识不足 儿童口腔修复技术 乳牙预成冠修复技术 无痛治疗技术 儿童口腔医学的重要性 对患者对医生对医院 诊所 对社会 生长发育 生长发育分期及各期特点颅颌面骨骼的发育牙齿
5、的生长发育牙列与咬合的生长发育生长发育的评价与研究方法 牙齿的生长发育 了解正常的生长发育规律区分生长发育异常为临床诊断和治疗方法的选择提供依据 牙齿的生长发育 生长期 Growth 钙化期 Calcification 萌出期 Eruption 牙齿的发育 牙齿的发生时间 胎龄3周原始口腔胎龄6周牙板 dentallamina 胎龄7周20个乳牙牙胚 toothgerm 胎龄4月第一恒磨牙胎龄5 6月恒切牙 尖牙出生时第一前磨牙7 8月第二前磨牙8 9月第二恒磨牙4岁左右第三恒磨牙 钙化期 5 牙冠接近形成 4 牙冠形成2 3 3 牙冠形成1 3 2 牙冠开始钙化 1 牙囊存在 1 十个钙化阶
6、段 Nolla分期 10 牙根形成 根尖孔缩小 9 牙根接近形成 根尖孔大 8 牙根形成2 3 7 牙根形成1 3 6 牙冠形成 钙化期 1 十个钙化阶段 Nolla分期 2 各组牙齿钙化时间 胎龄4 6月 全部乳牙开始钙化出生 生后5月 631136632112361 2岁 1岁左右上颌侧切牙2岁左右第一前磨牙2 3岁 第二前磨牙 第二恒磨牙7 10岁 第三恒磨牙 三 萌出期 骨内萌出临床萌出 根形成2 3 3 4时开始牙根发育完成 乳牙需要1年 1年半恒牙需要2 3 3 5年 1 萌出时间及顺序 乳牙的萌出 小结 时间 6月 2岁半个体差异大顺序 ABDCE差异 A A B B和A B A
7、 B 1 萌出时间及顺序 恒牙的萌出 小结 时间 6岁 12 13岁个体差异大顺序 上 6124357861245378下 61234578 2 萌出规律 一定时间一定顺序左右对称萌出下颌早于上颌 3 乳牙的牙根吸收 生理性吸收病理性吸收根吸收部位 乳前牙 根尖1 3的舌侧面乳磨牙 根分歧的内侧面 乳牙牙根稳定期 A 2 4岁B 2 5岁C 4 7岁D 3 8岁E 3 8岁 4 年轻恒牙 年轻恒牙的概念 恒牙虽已萌出 但未达 平面 在形态 结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙 牙根发育完成 前牙需要2 3年后牙需要3 5年 牙齿的发育 小结 牙胚组织形成显微镜下可见钙盐沉积 基质变硬X线
8、检查可见随牙根形成向口腔移动临床萌出后肉眼可见 生长期 钙化期 萌出期 三 儿童时期的三个牙列阶段 乳牙列阶段 PrimaryDentition6月 6岁混合牙列阶段 MixedDentition6岁 12岁恒牙列阶段 PermanentDentition12岁 18岁 一 乳牙列阶段 乳牙列阶段 6月 6岁咀嚼功能 利于消化吸收 促进全身发育 功能性刺激 促进颅颌面发育恒牙的向导辅助发音审美作用 1 加强口腔健康教育 2 早发现 早治疗 乳牙列期的主要任务 维护乳牙的健康 牙列的完整 二 混 牙列阶段 6岁 12岁是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期 也是恒牙建 的关键时期主要任务 预防错 畸形
9、 早期矫治 诱导建立正常 恒牙龋的早期防治 三 恒牙列阶段 1 年轻恒牙列 12岁 18岁2 主要任务 恒牙龋齿的防治错 畸形的矫治 牙列与咬 的生长发育 无牙期乳牙咬 完成前期乳牙咬 完成期第一恒磨牙或恒前牙萌出开始期第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期侧方牙群替换期第二恒磨牙萌出期 牙列与咬 的生长发育 1无牙期2乳牙咬 完成前期乳牙开始萌出到乳牙全部萌出 1 乳牙列的生理间隙灵长间隙 primatespace 发育间隙 developmentalspace 2 牙弓的发育变化3 第二乳磨牙末端平面垂直型 近中型 远中型4 乳牙切缘和 面磨耗5 乳前牙的咬 牙列与咬 的生长发育 3乳牙咬 完成
10、期2岁半到6岁 牙列与咬 的生长发育 1 第一恒磨牙的 关系 1 末端平面为近中型 直接达到中性 关系 2 末端平面为垂直型 有灵长间隙推乳磨牙向前形成中性 关系 3 无生理间隙的乳牙列 利用剩余间隙达到中性 关系 4第一恒磨牙或恒前牙萌出开始期 牙列与咬 的生长发育 2 第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙正常萌出的主要因素第二乳磨牙的末端平面灵长间隙第一恒磨牙的位置和萌出方向萌出速度和上下颌骨的发育程度等3 切牙的替换方式上颌切牙向唇侧移动萌出下颌切牙在乳牙的舌侧萌出 牙列与咬 的生长发育 1 尖牙间距增加2 磨牙间距的变化3 牙弓向前生长4 切牙向远中萌出5 下前牙的拥挤现象 5第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期 牙列与咬 的生长发育 1 9 5岁 12岁左右2 剩余间隙 leewayspace 3 替换顺序侧方牙群的替换时间和顺序 6侧方牙群替换期 7第二恒磨牙萌出期 11岁半 13岁左右 谢谢
