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1、 11 1 11 1 病人清洁的护理 口唇的色泽 湿润度 有无干裂 出血 口腔黏膜的颜色 有无溃疡 肿胀 口腔有无异常气味 病人对预防口腔疾病知识的了解情况及清洁口腔方法的掌握程度 口腔保健知识 11 5 病人自主活动能力 口腔清洁自理能力 配合口腔护理的程度 一 口腔护理评估 11 6 禁食 昏迷 高热病人 一 口腔护理的适应证 11 7 保持口腔清洁 舒适 预防并发症 防止口臭 口垢 增进食欲 观察口腔状况 协助疾病诊断 11 9 常用漱口溶液 1 操作动作轻柔 防止损伤口腔黏膜 禁忌漱口2 昏迷病人张口器从臼齿处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中3 长期使用抗生素者 观察口腔有无真菌
2、感染 4 传染病病人用物按隔离消毒原则处理 11 12 口腔护理注意事项 11 13 三 口腔健康维护 11 4 知识拓展 唾液的生理作用 11 25 二皮肤护理技术 皮肤有无破损 皮疹 水泡 硬结和斑点 皮肤湿润度 污垢及气味 11 26 一 皮肤状况评估 颜色与温度 感觉与弹性 完整性与清洁度 皮肤有无苍白 发绀 发红 黄疸 色素沉着 皮温高低 皮肤有无感觉障碍或过敏 皮肤弹性情况 皮肤有无破损 皮疹 水泡 硬结和斑点 皮肤湿润度 污垢及气味 用物准备 目的 浴巾 毛巾 面盆 内盛50 52 热水 50 乙醇 润滑剂 清洁衣裤 按需准备 11 33 促进背部血液循环 预防压疮等 观察病人的
3、一般情况 满足其身心需要 促进病人舒适 减轻体位性疲劳 二 背部按摩 注意事项 11 35 2 了解病人病情 背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩 压疮是由于身体局部组织长期受压 血液循环障碍 发生持续缺血 缺氧 营养不良而导致的组织破损和坏死 11 36 压疮概念 三 压疮的预防及护理 11 37 一 压疮发生的原因 三 压疮的预防及护理 11 38 压疮的力学因素 知识拓展 剪切力形成图 11 39 知识拓展 三 压疮的预防及护理 11 40 三 压疮的预防及护理 二 压疮的易发部位压疮好发于身体受压 缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处 卧位不同 受压点及好发部位也不同 局部
4、组织长期受压 潮湿刺激 摩擦力和剪切力 局部血液循环 营养的摄入 避免 避免 避免 促进 增进 压疮的预防关键在于消除其发生的原因 要求做到 六勤一好 即勤翻身 勤观察 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤更换 营养好 同时要严格细致交接皮肤的受压情况 11 41 三 压疮的预防 三 压疮的预防及护理 避免局部组织长期受压 正确使用石膏绷带及夹板固定 使用时衬垫应平整 松软适度 严密观察固定局部情况 认真听取病人反映 保护骨隆突处 支持身体空隙处 将病人体位安置妥当后 在身体空隙处垫软枕 海绵垫 需要时垫海绵垫褥气垫褥 水褥等 定时翻身 解除局部组织持续受压 间歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施 一般
5、每2h翻身一次 必要时1h翻身一次 建立翻身记录卡 翻身时避免拖拉推 11 42 三 压疮的预防及护理 避免潮湿刺激 大小便失禁 出汗及分泌物多的病人 及时擦洗干净 床铺保持清洁干燥 平整无碎屑 被服污染及时更换 不直接躺卧于橡胶单或塑料布上 小儿勤换尿布 11 44 三 压疮的预防及护理 避免摩擦力和剪切力 协助病人翻身 避免拖 拉 推 半卧位时 应防止身体下滑 使用便器时 不可硬塞 硬拉 11 44 三 压疮的预防及护理 促进局部血液循环 手法按摩 电动按摩器按摩 红外线灯照射 11 44 三 压疮的预防及护理 增进营养摄入 应给予高蛋白 高维生素 富含锌元素的饮食 溃疡期 受压局部红 肿 热麻木或触痛 解除压力30min 皮肤颜色不能恢复正常 受压表面紫红色 皮下产生硬结 表皮水泡形成 病人痛感 轻者 水泡扩大破溃 创面感染后脓液流出 浅层组织坏死溃疡形成 重者 脓液多 坏死组织发黑有臭味感染向深层扩展 11 45 四 压疮的分期 三 压疮的预防及护理 压疮临床分期图片 11 46 第一期 第二期 第三期 第四期 纯氧治疗 空气隔绝后局部持续吹氧法 胰岛素加维生素C湿敷 带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植 治疗压疮其他方法 11 49 知识拓展 三 压疮的预防及护理 ThankYou 11 58
