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1、第五章细菌与病毒的感染与致病机理 病原生物学与免疫学教研室潘凤兰副教授联系方式 81487384 o 病例分析 某男孩15岁 被一钉子扎伤脚后自行处理伤口 一周后出现张不开嘴 牙关紧闭 角弓反张等肌肉的强直性痉挛症状 送医院后抢救无效死亡 什么感染 致病因素 麻风病 白喉 炭疽 第一节细菌的感染与致病机理细菌感染致病菌pathogen 病原菌 非致病菌 非病原菌 条件致病菌 多数 一 正常菌群与条件致病菌 一 正常菌群1定义 在正常情况下寄居在人体的对人体无损害的微生物 2 正常菌群对人体的有利作用 1 生物拮抗作用 2 营养作用 3 免疫作用 4 抑癌作用 5 抗衰老作用 3 人体常见的正常
2、菌群p59 肠道的正常菌群 健康青年粪便涂片 健康壮年粪便涂片 健康中年粪便涂片 鼻咽腔葡萄球菌 甲 丙型链球菌肺炎球菌 奈氏菌 类杆菌等 外耳道葡萄球菌 类白喉杆菌绿脓杆菌 非致病性分枝杆菌 表皮葡萄球菌口腔甲 丙型链球菌类白喉杆菌 肺炎球菌奈氏菌 乳杆菌 梭杆菌螺旋体 放线菌 白念珠菌 肠道大肠杆菌 产气杆菌 变形杆菌绿脓杆菌 葡萄球菌 厌氧性细菌真菌 乳杆菌 双歧杆菌等 阴道大肠杆菌 乳杆菌白念珠菌 类白喉杆菌非致病性分枝等 皮肤葡萄球菌 绿脓杆菌 白念珠菌丙酸杆菌 类白喉杆菌 非致病性分枝杆菌 人体内正常菌群的分布 眼结膜白色葡萄球菌 干燥杆菌 尿道白色葡萄球菌 类白喉杆菌 非致病性分
3、枝杆菌 二 条件致病菌 机会性致病菌 1定义 在正常条件下不致病 特殊情况下能引起疾病的细菌 称为条件致病菌 2机会性感染3致病的条件 1 寄居部位改变 2 机体免疫功能低下 3 不适当的使用抗菌药物菌群失调 3 菌群失调及菌群失调症 1 菌群失调 正常菌群与宿主及外界环境的动态平衡被打破 菌群中各种细菌正常比例关系发生明显改变 即为菌群失调 2 菌群失调症或菌群交替症 菌群失调进一步发展 出现一系列临床症状和体征 就称为菌群失调症 3 菌群失调经常发生 而菌群失调症少见 二细菌的致病机制 细菌的致病性pathogenicity 病原菌致病性 细菌能感染或引起宿主疾病的能力 毒力 virule
4、nce 病原菌的致病性强弱程度 半数致死量 medianlethaldoseLD50 半数感染量 medianinfectivedoseID50 LD50 ID50 即在一定时间内 通过一定途径 能使一定体重的某种试验动物半数死亡或感染所需的最小细菌数或毒素量 病原菌的致病性 细菌的致病作用 毒力侵入机体的数量侵入途径 一 细菌的毒力 毒力的物质基础 侵袭力毒素1侵袭力 invasiveness 病原菌突破机体的防御功能 在机体内定居 繁殖和扩散的能力 侵袭力菌体表面结构侵袭性物质 酶 1 菌体表面结构1 荚膜与微荚膜2 粘附素 粘附因子 G 菌 菌毛粘附作用具G 菌 菌体表面的毛发样突出物有
5、特异性 2 侵袭性物质侵袭性酶 抗吞噬 血浆凝固酶有助扩散 透明质酸酶 志贺菌的侵袭蛋白破坏粘膜保护作用 SIgA酶侵袭素 有侵袭功能的蛋白多肽 2毒素 toxin 1 外毒素 exotoxin 1 来源 许多G 菌和部分G 菌均能产生 2 共同特征 A化学成分 蛋白质A亚单位B亚单位B毒性极强C选择性强 D性质 不稳定E抗原性强外毒素0 4 甲醛类毒素 toxoid 刺激机体抗毒素中和外毒素的毒性作用 F种类多 对细胞的亲和性细胞毒及作用方式神经毒可分为肠毒素3 致病机制 溶血素 小儿破伤风 烫伤样皮肤综合症 2 内毒素 endotoxin 1 来源 2 化学成分 LPS类脂A 是内毒素的主
6、要毒性成分核心多糖O特异多糖3 特性 耐热 不能用甲醛脱毒成为类毒素 4 致病作用 发热反应 白细胞反应 伤寒杆菌例外 内毒素血症与内毒素休克暴发性脑脊髓膜炎 中毒性菌痢 重症伤寒和G 菌败血症等 Shwartzman现象与弥漫性血管内凝血 DIC 5 内毒素致病机制 刺激巨噬细胞 血管内皮细胞等产生细胞因子6 内毒素的检测 家兔发热法和鲎试验法 内毒素 endotoxin G 菌细胞壁中的脂多糖成分 只有当菌体死亡裂解或用人工方法裂解细菌后才释放出来 p64 3 内毒素和外毒素的主要区别见64页表5 3 4 细菌毒素对人体也有有益作用p64 65 一般而言 细菌毒力愈强 引起感染所需的菌量越
7、少 毒力愈低 引起感染所需的菌量越大 三 细菌侵入部位适当的侵入部位也是构成感染的重要环节 二 细菌的侵入数量 四 其他影响因素1 某些细菌的免疫病理作用 2 毒力的基因调控3 环境因素 自然因素社会因素 三细菌的感染途径 一 感染的来源1 外源性感染 病人 带菌者 患病及带菌动物 2 内源性感染 条件致病菌 潜伏的细菌 3 医院感染 交叉感染 自身感染 医源性感染 二 感染的途径1 病原菌传播方式直接方式间接方式媒介方式2 感染途径呼吸道感染p66消化道感染泌尿生殖道感染创伤性感染经血感染多途径感染 四 细菌感染的类型 隐性感染 inapparentinfection 亚临床感染 subcl
8、inicalinfection 潜伏感染 latentinfection 带菌状态 carrierstate 显性感染 apparentinfection 细菌感染的类型 毒血症toxemia菌血症bacteremia败血症septicemia脓毒血症pyemia内毒素血症endotoxemia 急性感染acuteinfection慢性感染chronicinfection 局部感染localinfection全身感染generalizedinfection 显性感染apparentinfection 全身感染的类型 带菌状态 带菌状态带菌者健康带菌者恢复期带菌者带菌者是重要的传染源 复习题1
9、为治疗菌群失调症 应使用A 维生素B 纤维素C 抗生素D 抗毒素E 生态制剂2 与致病性无关的细菌代谢产物是A 毒素B 细菌素C 热原质D 血浆凝固酶E 透明质酸酶3 具有黏附作用的细菌结构是A 鞭毛B 芽胞C 荚膜D 性菌毛E 普通菌毛 4 革兰氏阳性菌类似菌毛作用的成分A 肽聚糖B M蛋白C 脂蛋白D 膜磷壁酸E 壁磷壁酸5 细菌内毒素的成分是A H抗原B 肽聚糖C O抗原D 脂多糖E 荚膜多糖6 内毒素的毒性部分是A 特异性多糖B 脂多糖C 核心多糖D 核心多糖和脂多糖E 类脂A 7 正常菌群的组成和数量发生明显改变时 可出现 8 正常菌群对机体的有益作用包括 和 等 9 某些正常菌群成员获得致病性的条件是 10 细菌的毒力是由 和 决定的 11 细菌的侵袭力是由 和 构成 12 内毒素是 菌细胞壁中的 成分 检测可用 试验 13 类毒素是由 经甲醛处理制备而成 可刺激机体产生 14 依据外毒素的作用机制不同 可将外毒素分为 和肠毒素 15 抗毒素可由 或 刺激机体产生 作业1 正常菌群对人体的有利作用及条件致病菌致病的条件 2 内毒素和外毒素的主要区别 3 全身感染的类型有哪些 4 名词解释toxemia bacteremia septicemia pyemia endotoxemia 谢谢
