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1、子宫肌瘤 主讲人 杨岚学校 九江学院 概念 是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤 多见于育龄妇女 病因 1 与女性性激素长期刺激有关 2 神经中枢活动3 遗传因素 子宫肌瘤的分类 1 按肌瘤所在部位分类2 按肌瘤与子宫壁的关系分类 按肌瘤所在部位分类 子宫体肌瘤 占95 子宫颈肌瘤 占5 按肌瘤与子宫壁关系分类 肌壁间肌瘤 60 70 浆膜下肌瘤 20 黏膜下肌瘤 10 15 病理1 巨检 球形实质性包块 巨检 假包膜 子宫肌瘤的变性 玻璃样变囊性变红色样变肉瘤样变钙化 临床表现 常见症状1 月经改变2 下腹部肿块3 白带增多4 腹痛 腰酸 下腹坠胀5 压迫症状6 不孕或流产 处理原则 一 保守治
2、疗1 随访观察2 药物治疗 二 手术治疗1 肌瘤切除术2 子宫切除术3 其他如 冷冻疗法 射频消融技术 高强度聚焦超声 子宫动脉栓塞 浆膜下肌瘤无明显月经改变肌壁间小肌瘤大的肌壁间肌瘤月经周期 经期 经量 不规则阴道流血 黏膜下肌瘤 月经量过多 随肌瘤逐渐 经期延长 一旦发生坏死 溃疡持续性或不规则阴道流血 脓血性排液 手术治疗 肌瘤切除经腹切除腹腔镜下切除经阴道切除宫腔镜下切除 腹腔镜下肌瘤剔除的适应症 1 单发或多发浆膜下肌瘤 肌瘤最大直径 10cm 带蒂肌瘤最适宜 2 单发或多发肌壁间肌瘤 肌瘤最小直径 4cm 最大直径 10cm 3 多发肌瘤者肌瘤数目 10个 腹腔镜术前护理 1 手术
3、前检查 2 病人准备 3 胃肠道准备 4 膀胱准备 5 手术区皮肤准备 6 抗生素应用 腹腔镜术后护理 一 术后护理常规 二 症状观察及护理 三 腹腔引流管护理 四 饮食护理 五 疼痛护理 六 腹腔穿刺孔的护理 一 术后护理常规 腹腔镜术后应铺麻醉床 患者回房后根据不同的麻醉做相应的处理 全麻病人取平卧位 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 给予氧气吸入 观察各管道是否通畅并妥善固定 二 症状观察及护理 密切监测生命体征并做好记录 及时给病人补充液体 保证出入量平衡 保证水电解质平衡 术后当天进食 输液 术后有肛门排气第二日开始进少量流食并遵医嘱输液 三 腹腔引流管护理 保持管道在正常位置 固定牢固 防止扭曲及打折 保持腹腔引流管无菌 及时更换引流袋 注意观察引流液的量 颜色 性状 并做好记录 四 腹腔穿刺孔的护理 每日观察穿刺孔有无渗血 渗液 敷料是否保持干燥 术后7 10天保持伤口干燥 干净 不可洗澡 如果洗澡 防止感染 腹腔镜术后出院指导 术后4周门诊复查 注意营养摄入 遵医嘱按时服药 三个月禁盆浴 禁性生活 保持个人卫生 勤换内裤 适当体育锻炼 增强体质
