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1、附件白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查方案根据省卫生厅关于进一步强化医疗机构公共卫生职能的实施方案（试行）要求，我市于2009年9月全面实施医疗机构就诊病例疾病谱统计报告。为了进一步了解和掌握医疗机构就诊病例疾病分布、医疗费用等有关情况，市卫生局决定在全市抽取部分医疗机构开展就诊病例疾病负担调查工作，各级卫生行政和政府部门决策提供依据，现结合我市实际，特制定本方案。一、调查目的掌握医疗机构门诊和住院病例的疾病分布、年龄、性别、职业等构成、地区分布以及疾病负担等，为卫生资源的合理配置和政府决策提供依据。二、调查现场及对象本次调查覆盖全市两区三县，分市级医院、县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心
2、）、村卫生室（社区卫生服务站），每个县区不同级别医院各1家，具体如下：（一）白银区：共4家，白银市中西医结合医院、白银市第二人民医院、强湾乡卫生院、银光社区卫生服务站。（二）平川区：共4家，靖煤公司总医院、平川区人民医院、水泉镇卫生院、红会路街道社区卫生服务中心。（三）靖远县：共3家，靖远县人民医院、北湾中心卫生院及其1家村卫生室。（四）会宁县：共3家，会宁县人民医院、太平中心卫生院及其1家村卫生室。（五）景泰县：共3家，景泰县人民医院、伍佛中心卫生院及其1家村卫生室。调查对象包括上述医疗机构门诊和住院部的病例，涵盖医疗机构的所有科室。门诊病例调查数量不低于门诊病例总数的85%；住院病例调查数
3、量应不低于住院病例总数的95%。三、调查内容及分析指标疾病负担是指疾病给人类造成的损失，包括发病、死亡、残疾、生活质量下降以及经济损失等，分为疾病的流行病学和经济负担两个方面。（一）疾病的流行病学负担分析指标主要包括各种疾病的构成比、住院病例占就诊病例的比例等。同时，结合全市疾病谱统计报告工作，计算发病率、患病率、病死率、死亡率等指标。（二）疾病的经济负担分为直接费用和间接费用两个方面，本次调查以直接费用为主要研究项目。直接费用是指患者直接用于在医疗服务消费全过程中所消耗的实际费用，主要包括在医院就诊的全部费用：挂号费、药费（西药费、中药费）、检查费（化验费、放射费等）、病床费、治疗费、手术费
4、等。四、调查方法采用横断面及回顾性相结合的调查方法，按病例就诊时间确定调查时段为2010年45月。在医疗机构门诊挂号处、病历管理部门，分别调查统计2010年45月就诊的门诊、住院病例总数，填写“白银市医疗机构各种疾病患者就诊情况调查表”（附表1）；在医疗机构门诊、住院部、挂号处、病案室或病历管理部门等，查阅医疗机构门诊日志、出入院登记本和医院病历电子管理系统，记录2010年45月就诊的门诊、住院病例基本情况以及各种医疗费用，填写“白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查表”（附表2）。各级医疗机构必须按照国际疾病分类中的疾病编码（ICD-10）进行疾病诊断。五、现场调查的组织实施及各单位职责（一）本
5、次调查由市卫生局全面组织实施，市疾控中心负责调查方案和调查方法的培训、现场业务督导和指导、调查数据的统计汇总、分析报告的撰写等工作。现场调查工作之前，由市疾控中心对各县区疾控中心、乡级及以上被调查医疗机构进行师资培训，讲解本研究的目的、意义及调查表的内容和填写方法。（二）各县区卫生局具体组织实施本辖区调查工作，县区疾控中心负责调查方法的培训、开展现场督导、给予具体业务指导以及调查数据的统计报告等工作。现场调查工作之前，县区疾控中心和各医疗机构要完成对所有调查人员的培训工作。（三）被调查医疗机构抽调人员具体开展现场调查工作，同时做好质量控制，指定质量控制人员定期对现场调查及调查表填写情况等进行现
6、场督导。调查结束后，组织人员认真进行各种报表资料的统计上报工作。六、资料整理与上报被调查医疗机构完成现场调查后，分门诊、住院部对不同病种的各种医疗费用分别进行统计，填写“白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查汇总表”（附表3-1、3-2），并对调查工作进行总结，撰写分析报告。在审核无误后，于2010年6月30日前将本单位所有原始调查表格（附表1、2、3-1、3-2）和分析报告报至县区疾控中心。县区疾控中心收集资料，对表格内容进行审核，发现问题及时纠正；将附表1、2录入Excel电子表格，建立经济负担调查数据库，并完成分析报告的书写，于2010年7月10日前将本辖区内所有原始表格（附表1、2、3-1
7、、3-2）和分析报告送至市疾控中心传防科，Excel电子表格同时通过网络进行上报。同时，要将书面分析报告上报县区卫生局。市疾控中心对各种数据资料进行审核，将附表1、2进行第二次计算机录入，保证数据质量，采用计算机软件统计分析调查数据，并形成书面分析报告上报市卫生局。各种调查表格（附表1、2、3-1、3-2）由各县区自行印制，Excel电子表格由市级设计并通过网络下发。七、质量控制（一）严格选择调查员，对责任心强、具有一定工作经验和专业技能的业务人员进行统一培训，所有调查人员全员接受培训。（二）做好现场督导，主要包括调查方式是否适当，调查内容是否客观准确，调查表填写是否规范、有无遗漏、是否存在逻
8、辑错误等，并在当日调查结束后询问调查员，了解调查中遇到的问题并及时协商解决，保证调查数据真实、有效。附表：1、白银市医疗机构各种疾病患者就诊情况调查表2、白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查表3、白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查汇总表表1 白银市医疗机构各种疾病患者就诊情况调查表机构名称： 时 间门诊病例总数住院病例总数合 计2010年4-5月合 计填表说明：一、门诊病例总数由医疗机构挂号处获取。二、住院病例总数由医疗机构相关管理部门获取。调查员：_ 调查日期： 年_月_日表2 白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查表机构名称： 调查员：_ 调查日期： 年_月_日序号患者姓名性别年龄职业诊断病名诊
9、治部门住院天数门诊或住院的就诊费用（元）挂号费药费检查费病床费治疗费手术费其他费用总计西药中药化验费放射费其他填表说明：一、职业：1.幼托儿童2.散居儿童3.学生4.教师5.保育保姆6.餐饮业7.商业服务8.工人9.民工10.农民11.牧民12.干部职员13.离退人员14.家务15.待业16.医务人员18.其他二、诊治部门：1.门诊2.住院三、按照国际疾病分类中的疾病编码（ICD-10）进行疾病诊断。表3-1 白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查汇总表（门诊）机构名称： 汇总员：_ 汇总日期： 年_月_日疾病名称调查病例数挂号费药费检查费治疗费手术费其他费用总计西药中药化验费放射费其他合 计填表说明：一、本表统计门诊就诊病例疾病负担，调查病例总数应不低于门诊病例总数的85%，门诊病例总数由医疗机构挂号处获取。二、门诊病例疾病负担应分病种、分两个就诊时段进行统计汇总。表3-2 白银市医疗机构就诊病例疾病负担调查汇总表（住院）机构名称： 汇总员：_ 汇总日期： 年_月_日疾病名称调查病例数挂号费药费检查费病床费治疗费手术费其他费用总计西药中药化验费放射费其他合 计填表说明：一、本表统计住院病例疾病负担，调查病例总数应不低于住院病例总数的95%，住院病例总数由医疗机构相关管理部门获取。二、住院病例疾病负担应分病种、分两个就诊时段进行统计汇总。
