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1、新检验项目 结核感染特异性T细胞 T SPOT TB 检测技术 1 结核病的疫情 结核病是一种慢性传染病 可在身体各个器官发病 其中以肺结核最为常见 因此肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病 得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力 而且还会传染他人 对个人 家庭和社会都是极大的危害 我国是全球22个结核病高负担国家之一 活动性肺结核病人数仅次于印度 居世界第二位 结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题 而且影响到社会和经济的发展 是我国重点控制的疾病之一 1 3结核诊断 2结核诊断 细菌培养 不能区分非结核分枝杆菌敏感度低 近半肺结核阴性肺外结核取材难 结核杆菌生长缓慢
2、培养周期长 不利于早期诊断 3 TSPOT检测原理 结核感染的免疫应答反应以细胞免疫为主 结核感染后体内长期存在抗原特异性的记忆性T细胞 当再次遇到抗原刺激时 能迅速活化增殖 释放 干扰素 干扰素是结核分枝杆菌感染后机体免疫应答中最重要的细胞因子 T SPOT TB技术 利用结核杆菌感染者外周血单个核细胞 PBMC 中存在结核特异性T细胞 这些淋巴细胞在受到结核特异抗原刺激后分泌 干扰素而设计的T细胞免疫斑点试验 检测外周血中受结核特异抗原刺激释放 干扰素的T淋巴细胞 经酶联免疫显色后 通过ELISPOT分析系统对斑点进行计数 1个斑点代表一个分泌细胞 计算出抗原特异性细胞的频率 空白对照孔内
3、斑点数小于10且阳性对照孔内斑点数大于20时视为试验有效T SPOT TB试验结果用每106PBMCs中斑点形成细胞 SFCs 的数目来描述 即SFCs 106PBMCs 5 T SPOT TB的临床意义 T SPOT TB高灵敏度 T SPOT TB高特异性检测所用的ESAT 6 CFP10抗原均来自结核分枝杆菌基因组RD1区域 RD1区基因仅存在于结核分枝杆菌复合群 人型 牛型 非洲型 卡介苗和大多数环境分枝杆菌缺失RD1区基因因此T SPOT TB不会受卡介苗或者非结核分枝杆菌影响 6 结论 T SPOT TB在诊断结核感染方面具有良好的敏感性和特异性 在现有结核诊断方法存在缺陷的今天 T SPOT TB可以给临床诊断提供参考 基于结核抗原特异性T细胞向病变部位集中的特点 T SPOT TB的检测物已不局限于静脉血 支气管肺泡灌洗液 痰液 胸腹水 脑脊液等也可用于对肺内及肺外结核的诊断 ThankYou
