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1、老年人糖尿病的治疗特点 心内科朱明恕主任医师 一 糖尿病的定义和危害 由于体内胰岛素缺乏或对胰岛素不敏感 以高血糖为突出表现 并有糖 蛋白 脂肪代谢紊乱 典型症状为 三多一少 糖尿病可导致神经 血管 眼 心 脑 肾的慢性并发症和低血糖 酮症酸中毒等急性并发症 为冠心病的等危症 二 糖尿病的治疗 採取多种措施把升高的血糖降至正常或接近正常 五架马车 是全面控制糖尿病的具体措施 饮食控制适量运动药物治疗血糖监测学习糖尿病知识及调整心态 三 糖尿病发病的现状 我国现有糖尿病3000万 每年逐增速度高于西方 老年人糖尿病随年龄增加而上升 老年人糖尿病患病人数增加 是我国糖尿病患病率增加的重要原因 四
2、老年糖尿病病人的若干特点 1 老年人的脏器老化和功能减退 2 老年人可能有多种疾病同时存在 老年糖尿病的病程长 可能存在多种并发症 3 老年人常服多种药物 药物在体内代谢慢 排泄慢 服用降血糖药易导致低血糖 4 老年人处于心理易遭受刺激时间 老年糖尿病人易出现异常心理状态 五 老年人糖尿病治疗中的注意事项 1 饮食治疗限制饮食热量又保证营养需要 保证理想水平 过宽 过严碳水化合物摄入都不适宜 适量摄入蛋白质 少食肥肉动物油脂 多食蔬菜 2 适量运动运动量不足 达不到治疗目的 运动过量 可导致损伤 散步 步行 太极拳是老年人最好的运动方式 3 药物降血糖的目标是将血糖适度降低 不高不低 接近正常
3、 老年人糖尿病血糖控制目标根据具体情况比一般人略寛 严防发生低血糖 不用作用很强 作用时间很长的药物 也不要剂量过大 老年人不要用优降糖 消渴丸等 伴肾 心 肝 肺功能减退者忌用二甲双胍 合用华法林 消炎痛 保秦松等药可增强作用 导致血糖下降 合用糖皮质激素 噻嗪利尿剂 三环抗抑郁药可使血糖升高 4 血糖监测经常定期监测血糖十分必要 此外还要监测以下指标 尿微量白蛋白 尿常规 糖化血红蛋白 眼底检查 肝功能 肾功能 血脂 5 学习糖尿病知识及调整心态尽量多学习一些有关糖尿病知识 可通过广播 电视 书报刊 讲座 向医生咨询 电话等 尽量多懂一些心态要好 去除不良情绪要在医务人员帮助下 糖尿病人要
4、做自已的医生 护士 检验师 营养师 6 降血糖要达标 治疗糖尿病要全方位以下为中国 型糖尿病的控制目标 年 空腹血糖4 4 6 1mmol L餐后2小时血糖4 4 8 0mmol L糖化血红蛋白1 0mmol L 尿白蛋白尿白蛋白 肌酐比值 mg mmol 男性 2 5女性 3 5尿白蛋白排泄率 30mg 天主动有氧活动 分钟 周 150以上为一般人的目标 老年糖尿病人的血糖控制目标要略宽于上述目标避免发生低血糖 六 血糖居高不下的十种原因 1 饮食控制不当2 运动量不足3 情绪与气候因素4 应激状态5 选药不合理6 药量不足或过量7 药物用法不正确8 药物继发性失效9 胰岛素抵抗10 其它药物干扰 谢谢
