《临终老人的生理特点和护理要求》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临终老人的生理特点和护理要求（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 教学目标 掌握 熟悉 了解 1 临终关怀 濒死 死亡 脑死亡的概念2 脑死亡的诊断标准3 临终病人的生理变化及护理 1 死亡过程的分期2 死亡后的护理 1 临终关怀的兴起和发展 组织形式和理念2 临终病人家属的护理 临终病人生理护理 一 临终病人的生理反应和护理 二 临终病人的心理变化和护理 一 生理反应的评估 physicalassessment 1 肌肉张力丧失2 胃肠道蠕动减弱3 循环功能减退4 呼吸功能减退5 感知觉 意识改变6 疼痛7 临近死亡的体征 临终病人 临终病人 肌肉张力丧失 大小便失禁 吞咽困难 无法维持良好 舒适的功能体位 肌肉软弱无力等 临终病人 胃肠蠕动逐渐减弱 恶
2、心呕吐食欲不振腹胀便秘脱水口干 临终病人 循环功能减退 皮肤苍白 湿冷四肢发绀 斑点脉搏细弱 不规则血压下降或测不出少尿等 临终病人 呼吸功能减退 频率 由快变慢深度 由深变浅鼻翼呼吸 潮式呼吸张口呼吸 鼾声呼吸呼吸停止 临终病人 感知觉 意识改变 表现为视觉逐渐减退 最后视力丧失 眼睑干燥 分泌物增多 听觉是最后消失的一个感觉意识改变可出现嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷等 临终病人 疼痛 表现为烦躁不安 不寻常的姿势 疼痛面容 五官扭曲 眉头紧锁 眼睛睁大或紧闭 双眼无神 咬牙 临终病人 临近死亡的体征 各种反射逐渐消失 肌张力减退 丧失 脉搏快弱 血压降低 呼吸急促困难 出现潮式呼吸 皮肤湿冷
3、 呼吸 心跳停止 二 生理反应的护理 psychologicalnursing 促进病人舒适增进食欲 营养支持促进血液循环改善呼吸功能减轻感 知觉改变的影响减轻疼痛 临终病人 促进病人舒适1 维持良好舒适的体位 定时翻身 2 加强皮肤护理 防止压疮的发生 3 加强口腔的护理 增进食欲 营养支持1 取得病人的心理支持 2 提供色 香 味俱全的食物 少量多餐 3 给流质 半流质易消化饮食 必要时鼻饲或全胃肠外营养 4 加强监测 观察病人电解质指标及营养情况 促进血液循环 1 密切观察T P R BP的变化 2 观察四肢皮肤颜色与温度 3 注意保暖 改善呼吸功能 1 保持室内空气新鲜 2 神志清醒者
4、采用半坐卧位 昏迷者采用仰卧位 头侧向一边 3 呼吸困难者可给氧气吸入 4 及时吸痰 保持呼吸道通畅 减轻感 知觉改变的影响 1 提供安静 整洁 舒适的环境 适当的照明以避免恐惧 增加安全感 2 及时用湿纱布拭去眼部分泌物 眼睑不能闭合者涂红霉素眼膏或盖凡士林纱条 以保护角膜 3 可应用语言和触摸方法与患者保持沟通 护士不要在患者床前讨论病情 安慰家属等 以避免不良刺激 减轻疼痛 1 观察疼痛的性质 部位 程度及持续时间 2 选择减轻疼痛的最有效方法 3 非药物治疗 如松驰术 音乐疗法等 4 心理护理 案例 复旦大学附属肿瘤医院 十佳护士 顾文英 用天使一般的爱让病人 走 得平静和安详 让老太
5、听着老歌 走 一位80多岁的老先生一步不离地守在自己胃癌晚期的老爱人身边 他对护士长说 他目前唯一的心愿 是能在老太走的时候 握着她的手唱那首他们恋爱时所唱的情歌 顾文英竟冒着酷暑 跑遍了大大小小的音像书店去找 老歌 最后才在一位朋友处觅得了那盘尘封已久的磁带 于是 在老太生命的最后一刻 老歌 当你离开我的时候 送去了幸福与安详 我愿分担你的压力 病房里曾经住进一位肺癌晚期全身广泛转移的中年男子 他因无法承受这一毁灭性的打击 终日寻衅滋事 宛如一颗定时炸弹 所有的人都躲着他 顾文英在了解了患者的事业 家庭情况后 用几个晚上的时间写了一封长达14页的信 在信中 护士长恳切地告诉他 他的这些表现都
6、是正常的 她也知道他最需要什么 我愿意成为你的朋友和妹妹 与你一起承受生活中的苦涩和艰难 充实地过好每一天吧 不要总绝望于自己的疾病而让宝贵的时间悄悄溜走 中年男子哭了 他同意配合治疗 还在春节前主动去城隍庙买来彩纸彩灯布置病房 临终时 他轻轻地呼唤着护士长的名字 7 目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据 A 呼吸停止B 心跳停止C 各种反射消失D 脑死亡E 呼吸 心跳同时停止8 死亡的三个阶段是 A 呼吸停止 心跳停止 神经反射消失B 昏迷 呼吸停止C 濒死 临床死亡 生物学死亡D 肌张力减退 肌张力消失E 意识模糊 嗜睡 昏迷9 临终病人通常最早出现的心理反应期是 A 否认期B 愤怒
7、期C 协议期D 忧郁期E 接受期10 尸斑一般出现在尸体的 A 头顶部B 面部C 腹部D 胸部E 最低部位11 临床上进行尸体护理的依据是 A 呼吸停止B 心跳停止C 各种反射停止D 意识丧失E 医生作出死亡诊断后12 濒死病人最后消失的感觉是 A 视觉B 听觉C 嗅觉D 味觉E 触觉 7 目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据 A 呼吸停止B 心跳停止C 各种反射消失D 脑死亡E 呼吸 心跳同时停止8 死亡的三个阶段是 A 呼吸停止 心跳停止 神经反射消失B 昏迷 呼吸停止C 濒死 临床死亡 生物学死亡D 肌张力减退 肌张力消失E 意识模糊 嗜睡 昏迷9 临终病人通常最早出现的心理反应期是 A 否认期B 愤怒期C 协议期D 忧郁期E 接受期10 尸斑一般出现在尸体的 A 头顶部B 面部C 腹部D 胸部E 最低部位11 临床上进行尸体护理的依据是 A 呼吸停止B 心跳停止C 各种反射停止D 意识丧失E 医生作出死亡诊断后12 濒死病人最后消失的感觉是 A 视觉B 听觉C 嗅觉D 味觉E 触觉 D C A E E B
