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1、麻醉学专业知识 呼吸道梗阻临床表现 在全身麻醉期间 麻醉过程中的舌后坠 口腔内分泌物及异物阻塞 喉头水肿等极易 造成呼吸道梗阻 造成患者生命危险 所以麻醉过程中需要密切关注气道的管理工作 下列 概述一些呼吸道梗阻的临床表现和原因 让大家更直接的了解什么情况是呼吸 一 呼吸道梗阻的表现 1 呼吸囊 胸或腹呼吸运动减小 说明肺的通气功能减弱或消失 2 吸气时见胸骨上颈部软组织或肋间隙塌陷 间或有胸廓反常呼吸运动 3 麻醉不深时 可见辅助呼吸肌与鼻翼呼吸 4 吸气时见喉头与气管拖曳现象 5 呼吸杂音增强 6 脉搏增速 血压上升 皮肤青紫 如病人清醒时则表现为烦躁不安 二 呼吸道梗阻的原因 1 舌后坠
2、是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞 2 分泌物 脓痰 血液 异物阻塞气道 3 反流与误吸预防措施 严格禁食 禁饮 麻醉前要备妥吸引器 对放置鼻胃管 病人 应充分吸引减压 对满胃与高位肠梗阻病人 应施行清醒插管 急诊饱胃病人和高位肠梗阻病人误吸病人死亡率高达50 75 处理 严格禁食 充分引流 完善减压 应用药物 清洗呼吸道 4 插管位置异常 管腔堵塞 麻醉机故障行气管插管病人 可发生导管扭曲 受 压 导管插入过深误入一侧支气管 导管插入过浅脱出 管腔被黏膜痰 堵塞等情况 麻醉 机螺纹管扭曲 呼吸活瓣启动失灵也致呼吸阻塞 5 气管受压颈部肿块使气管受压 致呼吸道梗阻 6 口咽腔炎性病变 喉肿物及过敏性喉水肿 7 喉痉挛与支气管痉挛喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘 慢性支气管炎 肺气肿 过敏性鼻炎等病人 此类病人气道对外来异物刺激呈高敏反应 1 喉痉挛咽部迷走神经兴奋性增高 原因 浅麻醉咽喉部直接刺激 症状 吸气性呼吸困难 处理 迅速加深麻醉 肌松药 正压通气 2 支气管痉挛 原因 原发气道高反应或哮喘 气道刺激 物理 化学因素 症状 呼气性呼吸困难 处理 预处理 气道用药 全身用药 加深麻醉 机械通气
