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1、麻疹的症状和治疗 要想治疗麻疹就必须要先了解麻疹的病因以及麻疹的症状 这样才能对症下药 否则会 得不偿失 让病情越来越严重 麻疹是儿童较常见的急性呼吸道传染病之一 其传染性很强 在人口密集而未普种疫苗 的地区易发生流行约2 3 年发生一次大流行 临床上以发热 上呼吸道炎症 眼结膜炎等 而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为 特征 麻疹早期症状 一 典型麻疹 潜伏期 一般为10 天 2 天 6 21 天 感染严重或经输血获得感染者潜伏期可短至6 天 接受过免疫制剂 全血 血清 免疫球蛋白等 或曾接种过麻疹疫苗而发病时 则潜伏期 可延长至3 4 周 此期临床
2、上主要表现 在潜伏期末1 2 天已可从上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒 有 些患者于接触麻疹患者数小时后 可出现暂时性轻度上呼吸道症状及低热 甚至有一过性皮 疹 但甚罕见 麻疹典型病程可划分为三个阶段 前驱期 出疹期和恢复期 1 前驱期 一般持续3 5 天 体弱及重症可延长至7 8 天 而曾接种过麻疹疫苗或 有被动免疫力者则可短至1 天 此期临床上主要表现 体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显 上呼吸道 包括眼结合 膜 炎症的卡他症状 常伴胃纳减退 甚至呕吐 腹泻等胃肠道症状 有发热 咳嗽 流鼻涕 流眼泪 畏光等 伴有不同程度的全身不适 发热常日低夜高 逐日升高 可达39 40 婴幼儿可发生高热惊厥
3、 年长儿或成人常诉头痛 头昏 乏力 嗜睡 咳嗽渐加重 多半为干咳 因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部 气管 支气管 咳嗽 往往带嘶哑声 年幼儿甚至出现呼吸急促和困难 发病后 2 3 天可在磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑 为麻疹前驱期的特征性体征 有 麻疹早期诊断价值 此种细小口腔内疹 呈白色 为0 5 1mm 针尖大小 散在于鲜红湿润的颊黏膜上 初 起时仅几个 很快增多 且可融合 扩散至整个颊黏膜 以及口唇内侧 牙龈等处 也偶见 于眼睑结合膜上 极少发生于硬 软腭 斑点数目少时易在日光下见到细小白点 周围红晕 数目众多时可融合成片 仅见充血的颊黏膜上有细盐样突起颗粒 科氏斑一般维持2 3 天 迅速消
4、失 有时在出疹后1 2 天还可见到 个别患者在前驱期开始时见到颈 胸 腹部出 现风疹样或猩红热样或荨麻疹样皮疹 数小时内就消退 称为前驱疹 有时在腭垂 又称悬 雍垂 扁桃体 咽后壁 软腭处可发现棕红色斑点 出疹期初迅速隐去 2 出疹期 皮疹 起病后3 5 天当呼吸道卡他症状及发热达高峰时开始出现皮疹 常在见到科氏 斑后 1 2 天 首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹 渐及头部前额 脸面 颈部 自上而下 扩展至胸 腹 背 最后达四肢 直至手心脚底 2 3 天就波及全身 皮疹以斑丘疹为主 开始时颜色鲜红 压之退色 大小不等 平均直径2 5mm 分布稀疏分明 至出疹高峰时 皮疹数目增多 聚集融合成片 色
5、泽也渐转暗 但疹间皮肤仍属正常 偶见小疱疹或细小出 血性皮疹 其他器官病变症状 病情严重时 尤其伴有心肺衰竭时 皮疹颜色可突然转暗 并快速 隐退 随出疹达到高峰全身中毒症状加重 体温进一步升高 可达40 以上 精神委靡 嗜睡倦怠 或终日烦躁不安 咳嗽加重有痰 唇舌干燥 咽极度充血 眼睑浮肿 分泌物多 颈部淋巴结及肝脾肿大 肺部常闻干 湿啰音 胸部X 线检查 可见纵隔淋巴结增大 肺 纹理增粗 普种疫苗前年代成人较少患野毒株麻疹病毒引起的自然感染 出疹期中毒症状成 人常比小儿为重 皮疹也都密集 但并发细菌感染似较婴幼儿为少 3 恢复期 若无并发症 单纯麻疹自起病至疹退一般病程为10 14 天 此期
6、临床上主要表现 在单纯麻疹患者 当皮疹和中毒症状发展到高峰后 体温常于 12 24h 内较快下降 随之患者精神好转 呼吸道症状减轻 但咳嗽常可延续较久 食欲大 大好转 一般体温下降后2 3 天皮疹按出疹顺序依次消退 留下浅棕色色素沉着斑 伴糠 麸样细小脱屑 以躯干为多 2 3 周内退尽 二 非典型麻疹 根据麻疹病毒基因差异 毒力强弱 进入人体数量多少 以及患者年龄大小 健康状况 营养优劣 免疫力的高低等 麻疹的临床发展过程除大多为典型麻疹外 在部分病例尚可呈 现以下非典型表现 1 轻型麻疹 大多因体内对麻疹病毒有一定的免疫力所致 如6 个月前婴儿尚留有来 自母体的被动免疫抗体 或近期注射被动免
7、疫制剂 或以往曾接种过麻疹疫苗 以及第二次 感染发病者 都可表现为轻症 轻型麻疹潜伏期可延长至3 4 周 此型临床上主要表现 发病轻 前驱期短而不明显 呼吸道卡他症状较轻 科氏斑不典 型或不出现 全身症状轻微 不发热或仅有低中度热 皮疹稀疏色淡 病程较短 很少并发 症 但病后所获免疫力 特异抗体上升滴度与患典型麻疹者基本相同 现已证实麻疹也有不少隐性感染或无皮疹型麻疹 只能依据病后血清特异抗体增加来证 实 2 重型麻疹 大多由于患者体质弱 有其他疾病 营养不良 免疫力低下或伴有继发 性细菌感染等 使麻疹病情加重 如中毒性麻疹 因麻疹病毒感染严重 此型临床上主要表现 起病不久即出现高热40 以上
8、 伴有严重中毒症状 往往神志 不清 呼吸急促 唇指发绀 反复惊厥 脉搏细速 呈暗红色 皮疹密集 融合成片 皮疹 可呈出血性 形成紫斑 甚至伴发内脏出血 呕血 咯血 便血等 出血性麻疹 有时皮疹 呈疱疹样可融合成大疱 疱疹样麻疹 有些年幼体弱小儿麻疹皮疹疏淡 未能出透 未及手 足心 或皮疹突然隐没 体温下降低于常温 面色苍白或青灰色 中医称白面痧 四肢厥冷 大多因心功能不全或循环衰竭引起 休克性麻疹 心率快速 脉搏细弱 呼吸不规则或困难 并发重症细菌性 金黄色葡萄球菌 肺炎或其他病毒性肺炎 腺病毒性肺炎 等也常属重症 常 发生心力衰竭 病情重危 病死率高 3 异型麻疹 主要发生在以往接种过麻疹灭
9、活疫苗者 当接种4 6 年后再接触麻疹急 性期患者 就可引起异型麻疹 潜伏期为7 14 天 此型临床上主要表现 多数患者无典型科氏斑 前驱期可突发高热 达39 以上 伴 头痛 肌痛 腹痛 乏力等 而上呼吸道卡他症状不明显 可有干咳 多半无流鼻涕 眼泪 眼结合膜炎等 起病后2 3 天出现皮疹 从四肢远端腕部 踝部开始 向心性扩散到达四 肢近端及躯干 以下身为多 很少扩散到乳头线以上部位 偶见于头面部 皮疹一般呈黄红 色斑丘疹 有时呈2 3mm 大小的小疱疹 有痒感 消退时不结痂 皮疹偶呈瘀点 瘀斑 或荨麻疹样 常伴四肢水肿 呼吸道症状虽不严重 但肺部有时可闻啰音 X 线检查可见肺 门淋巴结肿大及
10、肺部片状阴影 此种肺炎可反复延续1 2 年 有些患者可表现为肝 脾肿 大 肢体麻木 无力和瘫痪 也可临床上不出现明显皮疹 而有其他脏器病变症状 4 免疫低下者患麻疹 无论患先天性免疫缺陷或继发性免疫低下 如肿瘤患者 肾上腺 皮质激素治疗者 营养不良免疫力衰弱等 若发生麻疹常患重症 病死率也较高 有报告 肿瘤患者的麻疹常不出现皮疹 而一半以上可发生麻疹巨细胞肺炎 并容易并发脑炎 5 孕妇和新生儿麻疹 易感孕妇患麻疹病情相对较重 有报告54 因原发麻疹肺炎及 其他呼吸道并发症住院 孕妇患麻疹虽不像患风疹易使胎儿发生畸变 但常在妊娠早期引起 死胎 稍晚可引起自然流产或死产和早产 患麻疹的孕妇分娩前可
11、经胎盘将病毒传给胎儿 使刚出生的新生儿也可发生麻疹 病情轻重不等 但往往无明显前驱症状而发疹较多 单纯麻疹治疗重点在护理 对症及预防并发症 一 一般治疗 隔离 休息 加强护理 在出疹期间既要保证患儿一定的营养 易消化而富有蛋白质和维生素的饮食 又要保持 眼睛和口腔等的卫生 并应注意室内空气交换 但又不能让患儿直接吹风 二 对症治疗高热可酌情用小剂量退热药 应避免急骤退热致虚脱 咳嗽选用止咳 剂 烦躁选用镇静剂 体弱病患儿可早期应用丙种球蛋白 三 中医中药治疗 透疹解表 葛根升麻汤加减 芫荽汤口服 出疹期用银翘散加 减 四 并发症的治疗 1 支气管肺炎主要为抗菌治疗常选用青霉素 再参考痰菌药敏选用抗菌药物 高热中 毒症状重者可短期用氢化可的松每日5 10mg Kg 静脉点滴 2 3d 好转后停用 2 心肌炎有心衰者宜及早强心治疗 有循环衰竭者按休克处理 注意输液总量及电解 质平衡 3 脑炎参考流行性乙脑治疗 4 急性喉炎尽量使患儿安静 蒸汽吸入以稀释痰液 选用抗菌药物 重症者用肾上腺 皮质激素以缓解喉部水肿 出现喉梗阻者应及早行气管切开术或气管插管 如果你觉得上面的内容 不能帮你解决问题 你可以通过下面的方式进行咨询了解
