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中国电子口岸 企业IC 卡挂失申请表 组织机构代码 企 业 名 称 持卡人姓名证件类别身份证 证 件 号 码 申请挂失时间 挂 失 原 因 挂失 IC 卡编号IC 卡类型 法人卡 操作员卡 企业负责人 审 批 意 见 单位签章 年月日 海 关 制 卡 中 心 审 批 意 见 制卡中心审批意见 经 办 人时间年月日 填表说明 1 组织机构代码 填写 上的组织机构代 码 2 企业名称 填写持卡人所属企业名称 3 姓名 填写持卡人姓名 4 证件编号 填写持卡人身份证号码 5 申请挂失时间 填写持卡人申请IC 卡挂失的日期及时间 6 企业负责人审批意见 由持卡人所在企业负责人填写审批意见 签字并加盖 公章 7 制卡中心审批意见 经办人由海关填写 注 经手人要携带本人身份证及复印件 企业介绍信办理IC 卡挂失
