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1、神经内科练习15一.单选题（共90题，每题1分）1 关于肾上腺危象，下列哪项是错误的A . 是Addison病急剧加重的表现B . 常发生于感染、创伤等应激情况下C . 可出现低血糖和低血钠症D . 血钾降低E . 可有恶心，脱水和血压降低等表现2 型呼吸衰竭的呼吸功能改变为A . 肺弥散功能障碍B . 通气血流比例失调C . 机体氧耗量增加D . 肺泡通气不足E . 肺动-静脉样分流增加3 关于颅底骨折，下列哪项是错误的A . 颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B . 颅前窝骨折可出现鼻漏C . 颅中窝骨折可出现耳漏D . 颅后窝骨折可出现Battle征E . 脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术
2、修补4 美尼尔病的特点是A . 发作时出现意识障碍B . 眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感觉C . 多在上呼吸道感染后出现眩晕，无耳鸣和耳聋D . 眩晕伴耳鸣、面瘫，患耳有疱疹E . 头部处于某一位置时出现眩晕，重复检查眼震方向不变5 下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合A . 吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值）80B . 残气容积与总肺话量的比值（RV/TLC）40C . 吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV1FVC）70D . 肺活量（FVC）降低E . 流速一容量曲线大致正常6 颈内动脉内膜切除术主要用于治疗A .
3、颅内动脉瘤B . 颅内动静脉畸形C . 烟雾病D . 颈内动脉狭窄E . 高血压脑出血7 哪种头皮损伤后触诊容易误诊为颅骨凹陷性骨折A . 头皮血肿B . 头皮的皮下血肿C . 帽状腱膜下血肿D . 骨膜下血肿E . 头皮感染8 下列哪项不符合延髓麻痹的判断A . 真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹B . 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C . 真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D . 假性延髓麻痹时咽反射消失E . 真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动9 病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤A . 额叶肿瘤B . 颞叶肿瘤C . 顶叶肿瘤D .
4、枕叶肿瘤E . 小脑肿瘤10 诊断颅内动脉瘤，主要依靠A . 自发性蛛网膜下腔出血史B . CT增强扫描C . 全脑血管造影D . 克氏征（+），腰穿血性脑脊液E . 单侧动眼神经麻痹11 某患慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平面，白细胞18109L。诊断是A . 右下肺炎球菌肺炎B . 金黄色葡萄球菌肺炎C . 支气管扩张，继发肺脓肿D . 阿米巴肺脓肿E . 肺结核继发肺脓肿12 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A . 疼痛的部位B . 疼痛的性质C . 是否伴有多源性早搏D . 是否伴有ST段抬高E
5、 . 肌酸磷酸激酶同工酶升高13 54岁女性，脑动脉硬化症病史三年，突感眩晕、呕吐、言语不清，查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断A . 左侧大脑前动脉血栓形成B . 右侧颈内动脉血栓形成C . 左侧颈内动脉血栓形成D . 右侧小脑下后动脉血栓形成E . 左侧小脑下后动脉血栓形成14 女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29gL，细胞总数700106L，RBC4109L。LDH400UL，下列哪项是最重要的治疗措施A . 立即穿刺
6、抽液B . 使用大量青霉素C . 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D . 使用地塞米松E . 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入15 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A . 0.75cm2B . 0.751.0cm2C . 11175cm2D . 1.762.0cm2E . 2.14.0cm216 下列哪个因子不属于激素的第二信使A . cGMPB . Ca2+C . DACD . cAMPE . Mg2+17 女性，57岁，因肠坏死行部分小肠切除、肠吻合术，术后腹腔感染，已高热3日，诉憋气明显。查体：呼吸32次/分，鼻翼煽动，发绀，双肺底可闻及少许细小湿性啰音，心率120次/分。动脉血气结果：PH7.48，
7、PaO248mmHg，PaCO225mmHg，最可能的诊断是A . 急性呼吸窘迫综合征B . 支气管哮喘急性发作C . 急性左心衰竭D . 自发性气胸E . 大叶性肺炎18 鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是A . 甲状腺摄131I率B . T3、T4、TSH测定C . T3抑制试验D . TRH兴奋试验E . TRAb测定加甲状腺扫描19 对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是A . 呕吐较少见B . 头痛较少见C . 颅高压发生率低D . 多数患者脑脊液改变典型E . 脑梗死发生率较多20 一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、
8、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。要首先考虑的检查是A . 腰穿B . 血清药物浓度检测C . 尿常规D . 后颅窝脊髓造影E . CT平扫21 分泌降钙素的甲状腺癌是A . 乳头状腺癌B . 滤泡性腺癌C . 髓样癌D . 小细胞型未分化癌E . 大细胞型未分化癌22 开放性气胸的紧急处理原则是A . 立即清创，缝合胸壁伤口B . 立即行胸腔穿刺抽气C . 用无菌纱布覆盖包扎伤口D . 立即行气管内插管辅助呼吸E . 立即行胸腔闭式引流23 小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是A . 动眼神经核受压B . 动眼神经受压C . 疝侧中脑受压D . 疝侧桥脑受压E . 疝侧延髓受压24 患
9、者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为A . 头颅平片B . 经颅多普勒超声C . 头颅CTD . 颈椎片E . 测血压25 女，35岁。查体发现甲状腺度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血液检查T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是A . 亚急性甲状腺炎B . 甲状腺癌C . 慢性淋巴性甲状腺炎D . 结节性甲状腺肿E . 甲状腺功能减退26 胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A .
10、空洞性肺结核B . 肺炎充血期C . 胸膜肥厚D . 肺气肿E . 气胸27 男，58岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP11080mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A . 急性呼吸窘迫综合征B . 急性左心衰竭C . 继发肺部感染D . 自发性气胸E . 右心衰竭28 男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者
11、最可能的诊断是A . 脑出B . 脑血栓形成C . 脑栓塞D . 颅内硬膜外血肿E . 脑炎29 女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP16090mmHg，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmolL。该患者最可能的诊断是A . 糖尿病B . 库欣综合征C . 代谢综合征D . 肥胖症E . 高血压30 男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液3050ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治
12、疗应选择A . 继续改进胸腔引流B . 将闭式引流改为开放引流C . 胸膜纤维板剥除术D . 胸膜肺切除术E . 改进全身情况，消除中毒症状和营养不良31 62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压1411kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A . 脑栓塞B . 脑血栓形成C . 短暂性脑缺血发作D . 脑出血E . 腔隙性脑梗死32 关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A . 突发肢体肿胀B . 病人常伴有高血压C . 通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗D . 患肢冰冷，发绀E . 肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓33 伴有低血钾的高血压
13、.其病因应首先考虑A . 皮质醇增多症B . 原发性醛固酮增多症C . 嗜铬细胞瘤D . 慢性肾炎E . 原发性高血压病34 男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A . 吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB . 心电图示肢导联低电压C . 心音弱D . 心界向两侧扩大E . 颈静脉怒张35 下列描述中不正确的是A . 在成年人，枕区节律的频率正常范围通常为8-13HzB . 通常3岁时脑电图出现节律C . 随着正常老化，占优势的后头部节律降低至活动范围的低限或更低水平D . 双侧枕区节
14、律的电压可以不对称，通常20%E . 两侧颅骨厚度的差异可能是决定电压不对称的主要因素36 结核病传染的主要途径与方式为A . 饮用未经消毒的病牛牛奶B . 吸入病人咳嗽或打喷嚏时排出的带菌飞沫C . 皮肤外伤D . 泌尿生殖道外伤E . 吸入带菌的痰液飞沫37 下列哪一项最能说明心功能失代偿A . 心率加快B . 心肌肥厚及心脏扩大C . 心排出量下降D . 有效血容量增加E . 心肌收缩力加强38 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A . 有呼吸困难、发绀等症状B . 意识障碍伴球结膜水肿C . SaO290D . PaO250mmHgE . PaO250mmHg39 SAH患者病情稳定1周，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。最可能的原因是A . 蛛网膜下腔出血再发B . 脑动脉瘤破裂C . 脑积水D . 脑血管痉挛E . 脑内继发感染40 治疗剂量洋地黄的主要作用是A . 减慢房颤患者的心房率B . 减慢房颤患者的心室率
