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1、神经内科练习4一.单选题（共90题，每题1分）1 23岁，女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是A . 二尖瓣狭窄B . 二尖瓣关闭不全C . 主动脉瓣狭窄D . 主动脉瓣关闭不全E . 二尖瓣脱垂2 原发性高血压的最重要的致病原因是A . 摄盐量过多B . 吸烟C . 交感神经兴奋性增强D . 肾上腺嗜铬细胞瘤E . 遗传素质3 双肺满布湿啰音多见于A . 支气管肺炎B . 支气管扩张C . 肺部感染D . 肺淤血E . 急性肺水肿4 关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是A . 侵犯膈神经，
2、引起同侧膈肌麻痹B . 侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C . 骨关节病综合征D . 侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E . 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难5 男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP15095mmHg，心率90分，降压治疗宜首选A . 受体阻滞剂B . 受体阻滞剂C . 利尿剂D . 二氢毗啶类钙离子通道阻滞剂E . 神经节阻断剂6 原发性肺脓肿最常见感染的细菌是A . 大肠埃希菌B . 葡萄球菌C . 粪球菌D . 厌氧菌E . 星形诺卡菌7 女性患者，69岁，高血压病病史5年。2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体：血
3、压。16090mmHg，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为A . 脑出血B . 脑肿瘤C . 脑栓塞D . TIAE . 脑血栓形成8 下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗A . 脑室出血(脑室铸型)B . 小脑出血10mlC . 壳核出血15mlE . 生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能9 男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压8065mmHg，血糖15mmolL，血钠140mmolL，血钾5.6mmolL，CO2CP12mmolL，B.UN15mmolL，尿糖（+），尿酮体（+），尿蛋白（
4、+），最可能的诊断是A . 糖尿病酮症酸中毒昏迷B . 非酮症高渗性糖尿病昏迷C . 乳酸性酸中毒昏迷D . 糖尿病肾病尿毒症昏迷E . 脑血管意外所致昏迷10 患者，男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A . 大叶性肺炎B . COPDC . 胸腔积液D . 支气管哮喘E . 气胸11 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A . 先有发热、然后出现心悸、胸闷B . 恶心、呕吐等消化道症状C . 可合并各种心律失常D . 常出现器质性心脏杂音E . 心动过速与发热程度平行12 女性，18
5、岁，体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR76次/分，双肺-)，肝不大，下肢不肿，既往体健。其适合的处理为A . 长期服用洋地黄B . 长期使用小剂量利尿剂C . 避免感冒及重体力劳动D . 卧床休息，减轻心脏负荷E . 像正常青年人一样活动13 下列哪项不是紧张性头痛常见的特点A . 常双侧后枕部出现的非针刺性头痛B . 多伴有恶心、呕吐C . 20岁后女性多见的慢性头痛D . 病理生理机制目前尚不清楚E . 伴有视乳头水肿14 以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是A . 电轴右偏B . Sv1+Rv51.05mVC . V1和V2导联出现QS波D . 肺型P波E . 右束支传
6、导阻滞15 对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A . 去除病因和诱因B . 胺碘酮C . 维拉帕米D . 普罗帕酮E . 美西律16 男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变。围绕等电位线扭转，诊断A . 室上性心动过速伴室内差异性传导B . 窦性心动过速C . 阵发性室性心动过速D . 尖端扭转型室性心动过速E . 加速性室性自主心律17 男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检：BP15095mmHg，心率90次分，降压治疗宜首选A . 受体阻断剂B . 受体阻断剂C . 利尿剂D . 二
7、氢吡啶类钙通道阻滞剂E . 神经节阻断剂18 有一病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤A . 额叶肿瘤B . 颞叶肿瘤C . 顶叶肿瘤D . 枕叶肿瘤E . 小脑肿瘤19 女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29gL，细胞总数700106L，RBC4109L。LDH400UL，下列哪项是最重要的治疗措施A . 立即穿刺抽液B . 使用大量青霉素C . 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D . 使用地塞米松E . 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入20 关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的A . 异烟肼：
8、肝功损害B . 利福平：肝功损害C . 吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害D . 链霉素：耳鸣耳聋E . 乙胺叮技：视神经炎21 左室后负荷增高的最主要原因是A . 肺循环高压B . 主动脉瓣关闭不全C . 回心血量增加D . 体循环高压E . 心脏增大22 女性，25岁，1周前因咽痛、发热，诊断为急性上呼吸道感染。现来咨询，急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是A . 急性鼻窦炎B . 中耳炎C . 气管-支气管炎D . 心肌炎E . 肺结核23 以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确A . 划圈样步态-痉挛性偏瘫B . 剪刀样步态-痉挛性截瘫C . 慌张步态-帕金森综合征D . 醉
9、汉步态-小脑病变E . 跨阈步态-腓总神经麻痹24 血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是A . 皮肤温度降低B . 下肢麻木感C . 间歇性跛行D . 足背动脉搏动消失E . 皮肤坏死25 体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A . 触觉语颤增强B . 叩诊有浊音区C . 呼吸音消失D . 支气管呼吸音E . 可听到湿哆青26 有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服用抗癫痫药物已经完全控制发作，他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生适合回答是:A . 一直不应申领B . 5年后可申领C . 4年后可申领D . 3年后可申领E . 2年后可申领27 使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A
10、. 保钾利尿剂宜持续使用B . 轻者宜选择噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C . 有肾功能不全时宜选用袢利尿剂D . 噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E . 袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致28 下列哪项不是风湿性心脏病的常见并发症A . 心律失常B . 感染性心内膜炎C . 充血性心力衰竭D . 肺部感染E . 支气管哮喘29 女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊，急诊处理应采用A . 胰岛素静脉注射B . 静滴生理盐水C . 葡萄糖静注D . 碳酸氢钠注射E . 急查血糖待结果后处理30 面肌痉挛常选用哪项药物治疗A
11、 . B族维生素B . 卡马西平C . 泼尼松D . 神经生长因子E . 左旋多巴31 心尖区舒张期杂音考虑的疾病是A . 主动脉狭窄B . 肺动脉狭窄C . 动脉导管未闭D . 二尖瓣狭窄E . 肺肉质变32 与肺心病符合的心脏改变是A . 心包积液B . 室间隔肥厚C . 冠状动脉狭窄D . 右心室扩大E . 心脏瓣膜粘连33 可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是A . 异丙肾上腺素B . 地高辛C . 硝酸甘油D . 亚硝酸异戊酯E . 心得安34 诊断颅内占位病变无痛、安全、准确的方法是A . 头颅CTB . 头颅X线平片C . 脑电图D . 脑血管造影E . 气脑造影35
12、关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是A . 硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B . 直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C . 胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D . 术后活动过早E . 术后镇痛药物应用过多36 目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是A . CT肺动脉造影B . 肺通气灌注核素扫描C . 磁共振显影D . 心脏彩超E . 肺动脉造影37 男性患者，53岁，咳嗽，咳痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管黏膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是A . 腺癌B . 鳞状上皮化生，重度不典型增生C . 鳞状细胞癌
13、D . 小细胞癌E . 大细胞癌38 外伤性血胸已1周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压11010mmHg，心率108次分，体温38，经胸腔引流出血性胸液约700ml但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是A . 输血B . 超声定位后胸腔穿刺C . 抗生素预防感染D . 出院休养3个月后复查E . 开胸去除血块39 男性，42岁，近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmolL，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A . 自主神经功能紊乱B . 长期营养不良
14、C . 肾上腺皮质功能减退症D . 胰岛素瘤E . 2型糖尿病40 肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是A . 血皮质醇昼夜节律B . 24小时尿17-羟类固醇C . 过夜地塞米松抑制试验D . 小剂量地塞米松抑制试验E . 大剂量地塞米松抑制试验41 男性，18岁，3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确A . 1周间两次血清滴定度1倍增高B . 2周间两次血清滴定度2倍增高C . 3周间两次血清滴定度3倍增高D . 3周问两次血清滴定度4倍增高E . 4周间两次血清滴定度4倍增高42 有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因下列不正确的是A . 低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B . 低流量吸氧可以防止PaCO2，迅速增加C . 低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO2D . COPD患者红细胞的携氧能力增强E . 使COPD患者体
