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1、血液透析机器报警的原因及处理 广东省人民医院血液净化室邝沛玲 血液透析是目前治疗急慢性肾功能不全的主要方法之一 建立良好的体外循环是血液透析的前提 血液透析机的正常运转是血液透析的关键 因此要求透析室的护士不但具有熟练的穿刺技术 还要对血液透析机出现的报警情况进行准确的判断和处理 否则血液透析将无法进行 血透机报警是由很多因素引起的 下面介绍几种常见的报警类型及处理方法 一 静脉压过低 动脉压过低 发生率高原因 1 血流量不足 血流量不足处理 内瘘 可尝试调整针头位置 如是内瘘本身血管条件差的 可减慢血流量或把穿刺点提前 直接穿刺 准确判断针头位置是否在动脉内 切忌盲目调整穿刺针位置 避免反复
2、多次穿刺 以免增加病人的痛苦 若是血管条件差或是血管痉挛者可先减慢血流 使血管慢慢充盈后再逐渐开大 双腔管 调整患者体位或管腔的位置 当插管的动脉管壁紧贴病人血管时 可在泵前则管放少量气体 可使管腔再度充盈 必要时可动静脉对调 静脉压过低原因 2 管路连接不紧 破损或断开 静脉压过低 处理 重新连接 旋紧 固定或更换管路 静脉压过低 原因 3 血泵前管路扭曲或未松夹子 静脉压过低 处理 理顺管路 打开夹子 静脉压过低 原因 4 连接测压的传感器进水或进血 静脉压过低 处理 更换传感器 静脉压过低 原因 5 动静脉针对调 二 静脉压过高 原因 1 静脉回路管道扭曲 受压或被夹闭 静脉压过高 处理
3、 检查管路 理顺或打开夹子 静脉压过高 原因 2 静脉穿刺部位肿胀 处理 立即停止血泵 拔出静脉针 重新穿刺 静脉压过高 原因 3 管道或滤器堵塞 静脉压过高 处理 无肝素透析者加大血流量和增加冲水的次数 高血液粘稠症 血色素较高者可加大肝素用量 体外循环之血液浓缩 检查管路是否有重复循环或超滤量过大 并及时干预 判断堵塞已不可逆转 及时回血 更换管路或滤器 如果阻力很大 透析器及管路全部凝血 血液无法回到体内 此时千万不要把血凝块回输体内 三 空气报警 原因 1 静脉壶有尘埃或静脉壶与超声探头之间有空隙 空气报警 处理 用酒精纱布或棉纤擦拭静脉壶后重新放入 空气报警 原因 2 血泵前管路连接
4、不紧或破损至进气 空气报警 处理 重新连接或更换管路 空气报警 原因 3 动脉压低产生气泡 空气报警 处理 调整好流量 可用无菌注射器从除气壶里抽掉空气 空气报警 原因 4 血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体外循 空气报警 处理 立即关闭血泵 将动 静脉管路与患者分开 动脉端接生理盐水 静脉端接旁通管进行循环排气 可以用注射器在动 静脉壶内抽吸空气 四 跨膜压高报警 主要原因是管路及滤器堵塞 处理方法参考上述 五 低电导报警 原因 主要为透析液吸空 透析液吸管阻塞 透析液与吸管接头漏气 透析液配制不准确 低电导报警 处理 加强巡视 及时添加透析液 透析液管阻塞时应重新更换 如为透析液接头问题应
5、及时连接 配制透析液时剂量要准确 称量无误 如为机器的机械故障引起的混合误差 应找工程师协助处理 六 漏血报警 发生率低 但也是一种危急情况 原因 1 透析器破膜 漏血报警 处理 仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏出 如有血丝应及时更换透析器 漏血报警 原因 2 透析液管路与透析器连接不紧 进入过多的空气 漏血报警 处理 连接牢固 漏血报警 原因 3 漏血探测器有脏物沉积 漏血报警 处理 暂停透析 冲洗机器 必要时将漏血探测器御下清洗 漏血报警 4 若无漏血亦未见空气应请专业人员维修 看是否探测器故障 七 温度报警 原因 加热器烧坏 体会 在血液透析程中 护士要坚守工作岗位 加强工作责任心 多巡视 多观察 护士要熟练掌握血液透析机的性能及操作程序 设定报警范围 以保证透析的安全性 祝新年快乐 鼠年行大运 谢谢
