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1、 延髓背外侧综合征 简单的复习解剖 关于脑干 脑干组成 延髓 脑桥 中脑内部结构 神经核 上下行纤维束 网状结构 关于脑干 1 脑干神经核除 对脑神经均与脑干相连 中脑 脑桥 延髓 关于脑干 脑干传导束为脑干的白质 包括深 浅感觉传导束 锥体束 锥体个通路及内侧纵束等 关于脑干 脑干网状结构在脑干网状结构中有许多神经调节中枢 如心血管运动中枢 血压反射中枢 呼吸中枢 呕吐中枢等 上行网状激活系统 维持人的意识清醒 因此脑干有生命中枢之称 关于脑干 脑干病变大都出现交叉性瘫痪 即病灶侧脑神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍 延髓背外侧综合症 病变部位延髓上段的背外侧区病变常见于小脑后下动
2、脉 椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害 相关链接 相关血管 小脑后下动脉椎动脉的最大分支 供应小脑底面后部和延髓后外侧部 该动脉行程弯曲易发生血栓 引起交叉性感觉障碍的小脑性共济失调 相关血管 椎基底动脉起自锁骨下动脉 两侧椎动脉经枕骨大孔入颅后合成基底动脉 供应大脑半球后1 3及部分间脑 脑干和小脑 相关神经核 舌咽神经损害 出现腮腺分泌障碍咽后和舌后1 3感觉障碍咽反射消失舌后1 3感觉丧失 相关神经核 迷走神经损害 发音困难声音嘶哑 呛咳 吞咽障碍心动过速和内脏活动障碍 相关神经核 副神经 分延髓支和脊髓支延髓支返回至迷走神经 构成喉返神经 支配声带运动副神经损害胸锁乳突肌瘫痪 头无力转
3、向对侧 斜方肌瘫痪 肩下垂 抬肩无力 相关神经核 舌下神经损害 舌肌瘫痪 萎缩伸舌时舌尖偏向患侧 相关神经核 位听神经 分为蜗神经和前庭神经蜗神经主要功能是听觉前庭神经损害前庭平衡功能障碍 出现眩晕 眼球震颤 延髓背外侧综合征的临床表现 1 眩晕 恶心 呕吐及眼震 对脑神经的前庭神经核损害 2 病灶侧软腭 咽喉肌瘫痪 表现为吞咽困难 构音障碍 同侧软腭低垂及咽反射消失 舌咽 迷走神经损害 延髓背外侧综合征的临床表现 3 病灶侧共济失调 绳状体 脊髓小脑束 部分小脑半球损害 链接 小脑的功能维持躯体平衡 控制姿势和步态 调节肌张力和协调随意运动的准确性 一侧小脑半球损害病变同侧肢体共济失调 上肢比下肢重 远端比近端重 精细动作比粗略动作重 指鼻试验 跟膝胫试验 轮替试验笨拙 常有水平性也可旋转性眼球震颤 眼球向病灶侧注视时震颤更加粗大 延髓背外侧综合征的临床表现 4 Horner综合征 交感神经下行纤维损害 即颈交感神经麻痹综合征 1 瞳孔缩小 2 眼睑下垂及眼裂狭小 3 眼球内陷 4 患侧额部无汗 延髓背外侧综合征的临床表现 5 交叉性感觉障碍 即同侧面部痛 温觉缺失 三叉神经脊束核损害 对侧偏身痛 温觉减退或丧失 脊髓丘脑侧束损害 护理措施 见护理查房文档
