中医学基础知识PPT课件

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1、四诊四诊定义是通过望闻问切四种方法收集反映于人体体表的疾病体征资料以推测人体疾病的病势病程病位的一种中医学诊断方法四诊的内容望诊医生用视觉观察病人全身及局部情况一种诊断手段闻诊医生用听觉嗅觉判断病人声音及气味变化的一种诊断手段问诊医生询问病者及家人了解疾病发生发展症状及其他情况的一种诊断手段切诊通过按切患者的脉搏肌肤四肢脘腹了解脉象皮温四肢脘腹情况的一种诊断方法第一节望诊一全身望诊一望神 1 神的概念广义人体生命活动的外在表现狭义人的精神思维 2 神的产生及与形体的关系先天化生精气充养形体神后天滋养 3 望神的意义了解人体脏腑

2、精气盛衰表现于外 1 得神表示正气尚足脏腑功能未衰预后良好精充气足神旺体态自如反应灵敏目光明亮精彩内含神清语明面色荣润呼吸平稳肌肉不削 2 少神表示正气已伤脏腑功能不足多见虚证精神不振少气懒言面色少华倦怠乏力动作迟缓精神不振健忘困倦面色少华目光呆滞动作迟缓少气懒言发应不灵敏倦怠乏力肌肉松软 3 失神与假神失神表示正气大伤脏腑功能虚衰病情严重预后较差假神提示病情恶化脏腑精气将绝预后不良二望色 1 常色微黄透着红明润泛光泽包括主色和客色神色具佳五色主病青色赤色满脸通红满脸通红面部潮红黄色阳黄阴黄阴黄如烟薰白色阳

3、虚水泛气血亏虚黑色血瘀气滞血瘀三望形态一望形体形体的变化及意义强实证热证弱虚证寒证胖形盛气虚肥人多痰易患中风眩晕瘦形瘦阴虚瘦人多火易患劳嗽二望姿态1 动静动强仰伸阳热实证静弱俯屈阴寒虚证2 痛证的特殊姿态护处必痛 3 异常动态痫病卒然昏倒四肢抽搐口中如作猪羊叫声中风卒然昏倒伴口眠歪斜半身不遂肝风内动四肢抽搐角弓反张颈项强直双目上视痿证肢体筋脉驰缓肌肉痿软无力痹证关节红肿疼痛活动障碍者四望皮肤 1 外形水肿鼓胀皮肤干瘪枯槁疳积皮肤甲错2 斑斑形如锦或红或紫平摊于皮肤抚之不碍

4、手消失后不脱皮 3 疹色红形如米粟稍高于皮肤摸之有碍手感消失后脱皮 4 痈毒疔疖丹毒湿毒痈疽疔疖痤疮望毛发望舌返回目录返回本节 1 方法 1 伸舌姿势 2 顺序 3 刮舌与揩舌 2 注意事项 1 光线 2 饮食影响 3 染苔 4 季节时间 5 年龄舌根舌中舌边舌尖舌诊脏腑部位分属图心肺肝胆肾脾胃返回目录返回本节正常舌象舌淡红苔薄白返回目录返回本节病舌及主病舌质舌神有神失神舌色淡白红绛紫舌形老嫩胖瘦裂纹齿痕返回目录返回本节 1 舌色淡白主虚证寒证淡白而胖嫩虚寒证舌色淡白气血不足证淡白而瘦

5、薄气血两虚返回目录返回本节红舌主热证舌红苔黄实热证舌红少苔虚热证返回目录返回本节绛舌主邪热炽盛阴虚火旺舌绛有苔温热病热入营血或脏腑内热炽盛舌绛少苔或无苔或有裂纹久病阴虚火旺或热病后期阴液耗损返回目录返回本节青紫舌主气血不畅阴寒内盛舌色淡紫带青嫩滑湿润热毒炽盛舌紫红紫绛而干枯少津舌青紫或紫黯外伤瘀血阻滞局部紫色斑点返回目录返回本节 2 舌形老舌实证热证多见于热病后期嫩舌虚证寒证多见于疾病后期返回目录返回本节胖舌主虚湿舌淡白胖嫩苔白水滑多为脾肾阳虚水湿停留舌红绛胖大苔黄厚腻多是脾胃湿热痰浊停

6、滞返回目录返回本节瘦舌舌瘦薄绛干热盛伤阴阴虚火旺舌瘦瘪淡红而嫩心脾两虚气血不足返回目录返回本节芒刺主热证舌尖心火亢盛舌中胃肠热甚舌边肝胆火盛返回目录返回本节齿印主脾虚湿盛舌质淡嫩边有齿痕多为脾虚舌体胖大舌质淡白苔白湿润而有齿痕常为阳气虚弱水湿内停返回目录返回本节返回目录返回本节舌疮舌边尖多心经热盛或阴虚火炎舌下络脉若粗大迂曲兼有舌瘀斑瘀点为血瘀 2 舌苔苔色白黄灰黑苔质厚薄腐腻润燥剥苔等返回目录返回本节 3 舌态痿软舌体痿软无力伸卷无力病重强硬板硬强直活动不利言语不清震颤热极生风或

7、血虚风动歪斜中风返回目录返回本节 3 舌态卷缩危重证热极伤阴寒凝经脉痰浊内阻吐弄心脾热疫毒攻心惊风危候先天不足麻痹舌纵气血虚风痰或痰火扰心危重返回目录返回本节苔质薄苔主表证疾病轻浅厚苔主里证外邪入里返回目录返回本节厚薄邪深浅和轻重润燥苔津液存亡润苔津液未伤滑苔燥苔津液亏耗热盛伤津阳不化阴返回目录返回本节腐腻苔中焦湿浊腻苔主湿浊痰饮湿温腐苔主食积胃肠痰浊内蕴返回目录返回本节白苔主表证寒证湿证苔薄白为病邪在表苔白而厚主湿浊内盛或寒湿痰饮苔白滑黏腻多主痰湿苔白如积粉舌红赤为瘟

8、疫初起或湿遏热伏返回目录返回本节苔色黄苔主里证热证薄黄苔常为风热在表苔黄黏腻为湿热或痰热食滞焦黄干裂或有芒剌为里热盛极耗伤气阴返回目录返回本节灰黑苔主里热里寒之重证苔灰黑湿润多津多由白苔转化而成为寒湿返回目录返回本节苔灰黑干燥无津液多由黄苔转化而成为火热证候返回目录返回本节 3 苔形全苔痰湿阻滞偏苔肝胆病花剥苔胃阴不足镜面舌胃阴枯竭胃气败返回目录返回本节五望舌望舌的意义判断正气盛衰分辨病位深浅区别病邪性质推断病情进退舌质正气舌苔邪气返回目录返回本节闻诊一听声音 1 声音实证热证声音重浊而粗高亢

9、洪亮烦躁多言虚证寒证声音轻清细小低弱静默懒言返回目录返回本节 2 语言谵语神志不清语无伦次声音高亢热扰心神独语喃喃自语喋喋不休逢人则止心气不足或气郁痰阻狂语精神错乱语无伦次狂燥妄言不避亲疏言謇舌强语謇言语不清中风郑声神志不清声音细微语多重复时断时续心气大虚返回目录返回本节一听声音呼吸呼吸声高气粗而促多为实证和热证呼吸声低气微而慢多为虚证和寒证喘呼吸喘促鼻翼煽动张口抬肩难平卧哮喘兼有哮鸣音短气呼吸短促不相接续似喘而抬肩气急无痰声少气呼吸微弱声低气少不足以息返回目录返回本节一听声音

10、咳嗽暴咳声哑为肺实咳声低弱而少气或久咳音哑多为虚证返回目录返回本节一听声音呕吐虚证或寒证呕吐来势徐缓呕声低微无力实证或热证呕吐来势较猛响亮有力返回目录返回本节一听声音呃逆虚寒者呃声低沉而长气弱无力实热者呃声频发高亢而短响而有力新病呃逆声响有力多因邪客于胃久病呃逆不绝声低气怯多为胃气衰败征兆返回目录返回本节一听声音 7 太息时不自觉长吁短叹多因情志抑郁返回目录返回本节一听声音二嗅气味 1 口气2 汗气3 痰涕气味4 二便气味5 经带气味6 病室气味一般而言各种排泄物与分泌物凡有恶臭者多属实证热证凡

11、带腥味者多属虚证寒证返回目录返回本节二嗅气味 1 口气酸馊胃中宿食臭秽胃热2 汗气腥膻湿热腋下汗臭狐臭3 痰涕气味浊痰腥臭脓血肺痈浊涕鼻渊4 二便气味大便酸臭肠有积热溏薄味腥脾胃虚寒矢气臭秽宿食小便清长色白无臭虚寒小便臊臭黄赤湿热返回目录返回本节二嗅气味 5 经带气味带下黄臭湿热清稀腥臊寒湿6 病室气味腐臭疮疡溃烂尸臭脏腑衰败尿臊味水肿晚期血腥出血者烂苹果味消渴重证返回目录返回本节问诊一般情况 1 姓名2 年龄3 性别4 地址5 联系电话6 节气 7 主诉8 现病史9 既往史10 个人生活史11

12、家族史二问既往史家族史了解病人既往的健康情况询问病人家族史有助于诊断三问起病指从发病到就诊时疾病发生发展和变化的过程发病的时间原因经过治疗情况四问现在症状十问歌一问寒热二问汗三问头身四问便五问饮食六胸腹七聋八渴俱当辨九问旧病十问因再兼服药参机变妇女尤问经带产迟促闭崩皆可见再添片语告儿科麻痘惊疳全占验一问寒热寒恶风恶寒畏寒恶风遇风觉冷避之可缓恶寒自觉怕冷虽加衣被或近火取暖仍觉寒冷者畏寒久病体弱怕冷但加衣被或近火取暖可以缓解者热实热和虚热实热机体受外邪侵袭体温升高者虚热患者阴血不足引起发热兼见其他虚证

13、症返回目录返回本节寒热表现 1 恶寒发热 2 但寒不热3 壮热4 但热不寒5 潮热阴虚潮热午后或入夜之后湿温潮热午后热甚身热不扬阳明潮热下午3 5点热甚6 寒热往来二问汗表证辨汗无汗为外感风寒有汗为外感风热或表虚证里证辨汗自汗汗出不已动则加重多为气虚阳虚所致盗汗睡时汗出醒则汗止多为阴虚内热所致身大热大汗出里热炽盛汗热味咸而黏脉细数无力亡阴汗凉味淡脉微欲绝亡阳战汗先恶寒战栗继而全身大汗返回目录返回本节二问汗局部辨汗头汗阳热或湿热额汗出脉微欲绝虚阳上越半身汗出痰湿或风湿阻滞或风痰瘀血的中风手足心汗出脾胃湿热

14、或阴经郁热返回目录返回本节三问疼痛 1 疼痛的性质新病疼痛痛势剧烈持续不解而拒按实证久病疼痛痛势较轻时痛时止而喜按虚证胀痛痛处不定气滞刺痛痛处固定瘀血冷痛寒实寒虚寒灼痛热重痛湿游走痛风酸痛湿阻或肾虚返回目录返回本节 2 疼痛部位头痛太阳经头痛痛连项背阳明经头痛痛在前额或连及眉棱骨少阳经头痛痛在两颞或太阳穴附近太阴经头痛头痛而重腹满自汗少阴经头痛头痛连及脑齿厥阴经头痛痛在巅顶牵引头角甚则呕返回目录返回本节三问疼痛 2 疼痛部位胸痛心肺胁痛肝胆脘腹痛脾胃寒热腰痛四肢痛痹证行痛湿热

15、周身痛实证虚证返回目录返回本节三问疼痛四问饮食口味 1 食欲和食量2 口渴和饮水3 口味返回目录返回本节四问饮食口味 1 食欲和食量饥不欲食消谷善饥食滞喜热食或食后饱胀呕吐2 口渴和饮水热盛阳虚痰湿瘀血3 口味口苦口甜口咸口淡口腻返回目录返回本节五问睡眠失眠实证邪气内扰气机失调痰热食滞虚证气血不足阴虚火旺嗜睡虚证阳虚阴盛气血不足实证痰湿内盛困扰心神返回目录返回本节六问二便问小便小便色黄而短小者热证尿白而清长寒证夜尿癃闭遗尿返回目录返回本节问大便寒热虚实便秘久病老人孕妇或产后

16、便秘多属虚证新病便秘腹胀发热多见于实热证泄泻大便清稀如水或兼有恶寒发热者为外感寒湿大便黄褐热臭肛门灼热为湿热大便酸臭为食滞返回目录返回本节六问二便七问小儿及妇女问小儿2 问妇女月经带下返回目录返回本节第四节切诊切诊包括脉诊和按诊是医生运用手和指端的感觉对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法返回目录一脉诊脉诊的部位和方法脉诊部位常用取寸口脉寸口可分寸关尺三部寸关尺返回目录返回本节 1 正常脉象三部有脉不浮不沉不快不慢一息四至来去从容和缓有力节律均匀返回目录返回本节一脉诊 2 常见病脉及主病浮脉脉象轻取即得如水上浮木特点是脉搏显现部位表浅主病表证有力为表实证无力为表虚证浮中沉返回目录返回本节一脉诊脉象重按始得如石沉水底特点是脉搏显现部位深沉主病里证有力为里实证无力为里虚证沉脉浮中沉返回目录返回本节一脉诊脉象一息脉来不足四至特点是脉搏次数少主病寒证有力为实寒无力为虚寒迟脉返回目录返回本节一脉诊脉象一息脉来五

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