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1、 高等学校讲师（助理研究员）职务任职资格申报表学校名称 教师姓名 所在院系及教研室 现任职务 拟聘职务 填表时间： 年 月 日东南大学人事处制填 表 说 明（一）本表第1至8页由本人填写，所在部门审核。（二）填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。（三）如填写内容较多，可另加附页。姓 名性 别出生年月照片民 族籍 贯工资(元)何时参加何党 派健康状况现职务及任现职 务 时 间高校教龄参加工作时间何时从何国回国定居最后学历大 学从19 毕 校年 业于 系 专业（修业 年）至19 肄 （院）研究生从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年）至19 肄 （院）何时、何校获何种学位国内外留学、进修
2、的学校、时间和内容现从事专业及专 长参加何学术团体，任何职务担(兼)任党政职 务社 会 兼 职何时何地受何奖励、处分主 要 学 历 及 社 会 经 历自 何 年 月至 何 年 月在何地、何学校、何单位任何职（或学习）证 明 人本 人 总 结（任现职以来的思想政治表现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩） （签名） 年 月 日任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况何年何月至何年何月讲授课程名称及其它教学任务学 生人 数周 学时 数总 学时 数备 注 任现职以来发表的论（译）著、教科书、教学研究或在实验及其它科学技术工作方面的成果题 目何时在何刊物发表或出版社出版本人承担的部分任 现 职 以 来 主 要 科 研 成 果 目 录年月科 研 项 目本人承担任务完成任务情况任现职以来管理工作情况及其工作实绩注：本栏限申报学生思想政治教育和教育管理研究职务任职资格的人员填写。院（系或部门）审查意见（包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力）院（系或部门）领导 （签名盖章）公 章 年 月 日校（院）教师职务评审委员会学科评审组评审意见 学科评审组组长 （签名盖章）年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备 注同 意人 数不同意人 数弃 权人 数校教师职务评审委员会意见 评审委员会主任 （签名盖章） 公 章 年 月 日
