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1、方剂学重点整理 考试时间 2011 01 05 9 00 11 00 中药 081 班1210 方剂学重点整理方剂学重点整理 总论部分总论部分 1 一些重要的方书 伤寒杂病论 方书之祖 总论部分 五十二病方 我国现存最古老的一部医方著作 某方剂的特殊用法 某方剂的功用 主治证 临床表现 太平惠民和剂局方 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典 某方剂配伍某味中药的意义 伤寒明理论 我国第一部详析方剂理论的专著 开创了方论的先河 方剂配伍某类中药的意义 普济 方 我国最大的一部古方书 某章方剂的分类 2 方剂的基本结构 方解 君臣佐使药君臣佐使药 最早见于 最早见于 黄帝内经 黄帝内经 的涵义的涵
2、义 君药 即针对主病或主证起主要治疗作用的药物 臣药 两种意义 辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物 针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物 佐药 i 佐助药 即配合君臣药加强以治疗作用 或直接治疗次要兼证的药物 ii 佐制药 即用以消除或减弱君 臣药的毒性 或能制约君 臣药峻烈之性的药物 iii 反佐药 即病重邪甚 可能拒药时 配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物 以防止药 病格拒 使药 i 引经药 即能引领方中诸药至特定病所的药物 ii 调和药 即具有调和方中诸药作用的药物 3 方剂变化形式方剂变化形式 方剂变化形式 i 药味加减的变化 肾气丸 六味地黄丸 桂枝 附子 ii
3、药量加减的变化 小承气汤 与 厚朴三物汤 iii 剂型更换的变化 理中丸理中汤 4 方剂与治法关系 i 治法是指导遣药组方的原则 方剂是体现和完成治法的主要手段 ii 方从法出 法随证立方从法出 法随证立 5 常用治法 汗法汗法 麻黄汤吐法吐法 瓜蒂散下法下法 大承气汤和法和法 逍遥散 温法温法 理中丸清法 白虎汤清法 白虎汤消法消法 保和丸补法补法 四君子汤 方剂比较 各论部分各论部分 1 1 解表剂 解表剂 汗法 分为分为辛温解表剂辛温解表剂 麻黄汤 桂枝汤 小青龙汤辛凉解表剂辛凉解表剂 桑菊饮 银翘散 麻杏甘石汤 扶正解表剂扶正解表剂 人参 败毒散 麻黄汤 麻黄汤 发汗解表 宣肺平喘 外
4、感风寒表实证 方歌 麻黄方歌 麻黄汤中臣桂枝桂枝 杏仁甘草杏仁甘草四般施 发汗解表宣肺气 伤寒表实无汗宜 组成组成 麻黄麻黄 桂枝 杏仁 甘草 临床 临床 恶寒发热 头身疼痛 无汗而喘 舌苔薄白 脉浮紧 人生就像一杯茶 不会苦一辈子 但总会苦一阵子 所以 再烦 也别忘了微笑 再急 也要注意语气 再苦 也别忘记坚持 再累 也要爱自己 2010 12 25 方剂学 1 方剂学重点整理 考试时间 2011 01 05 9 00 11 00 中药 081 班1210 方解 方解 麻黄辛苦性温 归肺 膀胱经 善开腠发汗 祛在表之风寒 宣肺平喘 开闭郁之肺气 故用为君药 因 本方证属卫郁营滞 单用麻黄发汗
5、 只能解卫气之闭郁 所以用透营达卫的桂枝为臣药 解肌发表 温通 经脉 既助麻黄解表 使发汗之力倍增 又畅行营阴 使疼痛之症得解 二药相须为用 是辛温发汗的常 用组合 杏仁降利肺气 与麻黄相伍 一宣一降 以恢复肺气之宣降 加强宣肺平喘之功 是为宣降肺气 的常用组合 为佐药 炙甘草既能调和麻 杏之宣降 又能缓和麻 桂相合之峻烈 使汗出不致过猛而耗 伤正气 是使药兼佐药之用 四药配伍 表寒得散 营卫得通 肺气得宣 则诸症可愈 本方配伍特点本方配伍特点有二 一为麻桂相须 发卫气之闭以开腠理 透营分之郁以畅营阴 则发汗解表之功益彰 二为麻 杏相使 宣降相因 则宣肺平喘之效甚著 桂枝汤桂枝汤 解肌发表 调
6、和营卫 外感风寒表虚证 用法 温服 温覆 取微汗 方歌 桂枝芍药方歌 桂枝芍药等量伍 姜枣甘草姜枣甘草微火煮 解肌发表调营卫 中风表虚自汗出 组成组成 桂枝桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 桂芍合用桂芍合用 寓意有三寓意有三 一为针对卫强营弱 体现营卫同治 邪正兼顾 二为相辅相成 桂枝得芍药 使汗而有源 芍药得桂枝 则滋而能化 三为相制相成 散中有收 汗中寓补 此为本方外可解肌发表 内调营卫 阴阳的基本结构 麻黄汤麻黄汤 VsVs 桂枝汤桂枝汤 同属辛温解表剂 都可用治外感风寒表证 然麻黄汤中麻 桂并用 佐以杏仁 发汗解肌力强 又能宣肺平喘 为辛温发汗之重剂辛温发汗之重剂 主治外感风寒所致无汗喘咳
7、之表实证 桂枝汤中桂 芍并用 佐以姜 枣 发汗解肌之力逊 于麻黄汤 但有调和营卫之功 为辛温解表之和剂辛温解表之和剂 主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证 小青龙汤小青龙汤 解表散寒 温肺化饮 外寒里饮证 方歌 方歌 解表蠲饮小青龙 麻桂姜辛夏草麻桂姜辛夏草从 芍药五味芍药五味敛气阴 表寒内饮最有功 组成组成 麻黄麻黄 桂枝桂枝 干姜 细辛 五味子 芍药 半夏 甘草 桂枝配伍桂枝配伍 化气行水以利里饮之化 散中有收 开中有合 银翘散银翘散 辛凉透表 清热解毒 温病初起 方歌 银翘方歌 银翘散主上焦疴 竹叶荆蒡豉薄荷竹叶荆蒡豉薄荷 甘桔芦根甘桔芦根凉解法 清疏风热煮无过 组成组成 银花银花
8、连翘连翘 桔梗 薄荷 竹叶 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鲜苇根 桑菊饮 桑菊饮 疏风清热 宣肺止咳 风温初期 表热轻证 方歌 桑菊方歌 桑菊饮中桔杏翘桔杏翘 芦根甘草薄荷芦根甘草薄荷饶 清疏肺卫轻宣剂 风温咳嗽服之消 组成组成 桑叶桑叶 菊花菊花 薄荷 杏仁 桔梗 连翘 芦根 甘草 银翘散银翘散 VsVs 桑菊饮 桑菊饮 二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂 组成中都有连翘 桔梗 甘草 薄荷 芦根五药 但银翘散用银花配 伍荆芥 豆豉 牛蒡子 竹叶 解表清热之力强 为 辛凉平剂辛凉平剂 桑菊饮配伍杏仁 肃肺止咳之力大 而解表清 热作用较银翘散为弱 故为 辛凉轻剂辛凉轻剂 麻杏甘石汤麻杏甘石汤 辛凉
9、解表 清肺平喘 外感风邪 邪热壅肺证 方歌 方歌 仲景麻杏甘石麻杏甘石汤 辛凉宣肺清热良 邪热雍肺咳喘急 有汗无汗均可尝 麻黄麻黄 石膏石膏 1 1 2 2石膏倍于麻黄 使本方不失为辛凉之剂 麻黄得石膏 宣肺平喘而不助热 石膏得麻黄 清解 肺热而不凉遏 又是相制为用 败毒散败毒散 散寒祛湿 益气解表 气虚 外感风寒湿表证 逆流挽舟 方歌 人参方歌 人参败毒草苓芎草苓芎 羌独柴前枳桔羌独柴前枳桔共 薄荷薄荷少许姜姜三片 气虚感寒有奇功 人参的配伍意义 人参的配伍意义 人参为佐 用之益气以扶其正 一则助正气以鼓邪外出 并寓防邪复入之义 二则令全方散中 人生就像一杯茶 不会苦一辈子 但总会苦一阵子
10、所以 再烦 也别忘了微笑 再急 也要注意语气 再苦 也别忘记坚持 再累 也要爱自己 2010 12 25 方剂学 2 方剂学重点整理 考试时间 2011 01 05 9 00 11 00 中药 081 班1210 有补 不致耗伤真元 2 2 泻下剂泻下剂 下法 分为分为寒下剂寒下剂 大承气汤温温下下剂剂 温脾汤润下剂润下剂 麻子仁丸 逐水剂逐水剂 十枣汤攻补兼施剂攻补兼施剂 黄龙汤 大承气汤 大承气汤 峻下热结 峻下热结 阳明腑实证 热结旁流证 里热实证者热厥 痉病或发狂 方歌 方歌 大承气汤大黄硝大黄硝 枳实厚朴枳实厚朴先煮好 峻下热结急存阴 阳明腑实重证疗 去硝名为小承气 轻下热结用之效
11、调胃承气硝黄草 缓下热结此方饶 组成 大黄组成 大黄 芒硝 厚朴 枳实 临床 临床 i i 阳明腑实证 大便不通 频转矢气 脘腹痞满 腹痛拒按 按之则硬 甚或潮热谵语 手足濈然汗出 舌苔黄燥起刺 或焦黑燥裂 脉沉实 ii ii 热结旁流证 下利清水 色纯青 其气臭秽 脐腹疼痛 按之坚硬有块 口舌干燥 脉滑实 iii iii 里热实证者热厥 痉病或发狂等 方解 方解 方中大黄苦寒通降 泻热通便 荡涤胃肠实热积滞 是为君药 芒硝咸寒润降 泻热通便 软坚润燥 以 除燥坚 用以为臣 硝 黄配合 相须为用 泻下热结之功益峻 实热内阻 腑气不行 故佐以厚朴下气 除满 枳实行气消痞 合而用之 既能消痞除满
12、又使胃肠气机通降下行以助泻下通便 四药相合 共奏 峻下热结之功 本方用法 本方用法 水煎 先煎枳实 厚朴 后下大黄 芒硝溶服 中病即止 温脾汤 攻下冷积 温补脾阳温脾汤 攻下冷积 温补脾阳 阳虚寒积证 方歌 方歌 温脾附子大黄硝附子大黄硝 当归干姜人参草当归干姜人参草 攻下寒积温脾阳 阳虚寒积腹痛疗 组成 大黄组成 大黄 附子附子 芒硝 干姜 人参 当归 甘草 麻子仁丸 II 润肠泄热 行气通便 十枣汤十枣汤 攻遂水饮 悬饮 水肿 方歌 方歌 十枣非君非汤剂 芫花甘遂合大戟芫花甘遂合大戟 攻逐水饮力峻猛 悬饮水肿实证宜 组成组成 芫花 甘遂 大戟 大枣 大枣配伍意义大枣配伍意义 大枣为佐 煎汤
13、送服 寓意有三 i 缓和诸药毒性 ii 益气护胃 减少药后反应 iii 培土制水 邪正兼顾 本方用法 本方用法 1 上 3 味等分为末 或装入胶囊 2 每服 0 5 1g 每日 1 次 3 以大枣 10 枚煎汤送服 4 清晨空腹 服 5 得快下利后 糜粥自养 i 三药为散 大枣汤送服 ii 于清晨空腹服用 从小量开始 以免量大下多伤正 若服后下少 次日加量 iii 服药得快利后 宜食糜粥以保养脾胃 iv 年老体弱者慎用 孕妇忌服 3 3 和解剂和解剂 和法 分为分为和解少阳剂和解少阳剂 小柴胡汤调和肝脾剂调和肝脾剂 四逆散 逍遥散调和肠胃剂调和肠胃剂 半夏泻心汤 小柴胡汤小柴胡汤 和解少阳 伤
14、寒少阳证 热入血室证 黄疸 疟疾以及内伤杂病而见少阳证者 方歌 方歌 小柴胡柴胡汤和解功 半夏人参甘草半夏人参甘草从 更加黄芩生姜枣黄芩生姜枣 少阳为病此方宗 组成组成 柴胡柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 大枣 甘草 本方为治疗伤寒少阳证的基础方 又是和解少阳法的代表方 人生就像一杯茶 不会苦一辈子 但总会苦一阵子 所以 再烦 也别忘了微笑 再急 也要注意语气 再苦 也别忘记坚持 再累 也要爱自己 2010 12 25 方剂学 3 方剂学重点整理 考试时间 2011 01 05 9 00 11 00 中药 081 班1210 四逆散四逆散 透邪解郁 疏肝理脾 阳郁厥逆证 肝脾气郁证 方歌 方歌
15、阳郁厥逆四逆散 等分柴芍枳实甘柴芍枳实甘 透邪解郁理肝脾 肝郁脾滞力能堪 组成 柴胡组成 柴胡 白芍 枳实 甘草 逍遥散逍遥散 疏肝解郁 养血健脾 肝郁血虚脾弱证肝郁血虚脾弱证 方歌 方歌 逍遥散用当归芍当归芍 柴苓术草柴苓术草加姜薄姜薄 肝郁血虚脾气弱 调和肝脾功效卓 组成组成 柴胡柴胡 当归 白芍 茯苓 白术 甘草 生姜煨薄荷 半夏泻心汤半夏泻心汤 寒热平调 消痞散结 寒热错杂之痞证 方歌 半夏方歌 半夏泻心配芩连芩连 干姜人参草枣干姜人参草枣全 辛开苦降除痞满 寒热错杂痞证蠲 组成组成 半夏半夏 黄芩 黄连 人参 大枣 甘草 本方 寒热互用寒热互用以和其阴阳 苦苦辛辛并进并进以调其升降
16、补泻兼施补泻兼施以顾其虚实 4 4 清热剂清热剂 清法 分为分为清气分热剂清气分热剂 白虎汤 清营凉血剂清营凉血剂 清营汤 清热解毒剂清热解毒剂 黄连解毒汤 凉膈散 仙方活命饮 清脏腑热剂清脏腑热剂 龙胆泻肝汤 清胃散 芍药汤 清清 虚热虚热 剂剂 青蒿鳖甲汤 白虎汤 白虎汤 清热生津 气分热盛证 四大症 四大症 壮热面赤 烦渴引饮 汗出恶热 脉洪大有力 方歌 方歌 白虎膏知粳米甘膏知粳米甘 清热生津止渴烦 气分热盛四大证 益气生津人参添 组成组成 石膏石膏 知母 甘草 粳米 临床 临床 四大症 四大症 壮热面赤 烦渴引饮 汗出恶热 脉洪大有力 方解 方解 方中君药生石膏 辛甘大寒 入肺胃二经 功善清解 透热出表 以除阳明气分之热 臣药知母 苦寒之 润 一以助石膏清肺胃之热 一以滋阴润燥就已伤之阴津 石膏与知母相须为用 可增强清热生津之功 佐以粳米 炙甘草益胃生津 亦可防止大寒伤中之痹 炙甘草兼以调和诸药为使 四药相配 共奏清热生 津 止渴除烦之功 使其热清津复诸症自解 清营汤清营汤 清营解毒 透热养阴 热入营分证 方歌 方歌 清营汤治热传营 身热燥渴眠不宁 犀地银翘玄连竹犀地银翘玄连
