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1、【研習資料】校園中的自殺防治-老師可以做什麼？可能有些老師會認為自殺防治是心理衛生專業人員的責任，老師可以做的事情十分有限。事實上，由於台灣求助心理諮商或精神醫療資源的概念並不普遍，所以校園中絕大多數的學生並不會主動接觸諮商輔導中心或是求助心理衛生機構。多數的學生遇到問題的時候，除了同儕之外，最可能求助的對象是導師或是任課老師。因此，老師是校園自殺防治中最重要的角色。完整的校園自殺防治計畫一定會納入全校的教職員，而且要讓全校教職員都體認到自殺防治是校園中每個人的責任（King, 1999）。Popenhagen 和 Qualley（1998）也指出，校園中的自殺防治方案應具備以下四個特點：1.
2、要訓練學校全體同仁有能力辨識處於危機中的學生，並且有能力處理危機。2.訓練學生能夠偵測自我傷害行為，並知道該如何求助與哪裡可以得到幫助。3.發展課程與方案來預防自殺的模仿效應。4.針對自殺的學生設計危機處理與輔導方案。以下則針對老師與學生的部分，提出一些具體的實施措施。一、針對有自殺傾向的學生當老師懷疑班上某一位學生可能有自殺的傾向時，可以做些什麼呢？下面幾個步驟可以給老師參考。第一步 運用你對自殺的了解來評估學生是否處於危機的狀態參考前一章節中認識自殺的相關知識，評估學生是否正處於自殺的危機中。如果你懷疑學生可能已有自殺的念頭，不要害怕與猶豫，請直接問學生是否有自殺的念頭。前面已經說過，詢問
3、學生有無自殺念頭並不會使狀況更糟，反而有助於學生把這些想法與感受說出來。如果學生表示曾有自殺的念頭，你可以進一步評估其嚴重程度，如果學生自殺念頭出現的次數較頻繁，或是已經想到具體的自殺方法與計畫，就表示學生的自殺念頭十分嚴重，需要立即轉介至諮商輔導中心尋求專業的協助。如果學生表示並未有自殺的念頭，老師也不要掉以輕心，可以從其他行為的徵兆來判斷學生是否處於危機的狀態。第二步 傾聽與適度的回應當學生有自殺的念頭時，請先不要急著告訴他熱愛生命的大道理。處於沮喪狀態的人，最需要的是別人聽他講他的痛苦，並且能夠理解他的苦。當你傾聽的時候，不要忘了要回應他，讓他覺得你很關心他，而且了解他。在給任何建議或引
4、導之前，先讓學生覺得你是可以懂他的人，學生才會願意聽你的意見。第三步 評估學生處境的嚴重程度通常自殺意念是導因於負向的生活事件，有些學生遇到的問題真的非常難以處理。老師可以設法知道學生發生了什麼事，評估一下他所面對的問題有多嚴重，他可以使用的資源有多少，他有沒有親近的親友可以幫助他，他願意向哪些人求助等等。除了問題的嚴重程度之外，如果他有嚴重的自殺念頭，你要評估一下他是否曾計畫自殺。請直接詢問他是否有自殺的計畫(如：有無想過具體的方法)，如果有自殺的計畫，表示他已經蠻危險的，請詢問他要用什麼方法，並且了解他是否已蒐集自殺的工具。如果他已經蒐集自殺的用具，例如：藥丸或刀具，老師可以要求他把用具交
5、給你保管。如果學生對自殺已經有完整的計畫，而且他所想到的方法是致命性高的方式（例如：跳樓或上吊），老師就必須採取立即的保護行動，例如：強制送到諮商輔導中心或是立即通知家長。在這個步驟中，如果老師認為你很難評估學生的危險程度，寧願把問題想得比較嚴重，也不要輕忽問題。第四步 認真地看待學生的每個抱怨，並且正視他的感受也許在你的眼中，學生遇到的問題真的是無足輕重，但是，情緒是一種主觀的感受，對你而言不重要的事情，對另一個人而言卻可能是重大的打擊。當學生表達強烈的苦惱時，請先不要給予評價，也不要說這件事真的沒什麼。可以先試著從他的角度來理解他為何感到如此痛苦。理解他的痛苦，不代表同意他的觀點。因為前面
6、已經提到，自殺者的認知多半是僵化而且悲觀的，他們會把事情想得很糟，所以，我們並不需要同意他這種悲觀的看法。你可以先理解他的痛苦，再設法擴充他的觀點。第五步 開始去擴展學生對問題的觀點想自殺的人他的認知是僵化而狹隘的，會覺得現在遇到的問題不可能得到解決，他將無法從目前的痛苦中走出來。因為他的感受是無望與無助的，此時，若是我們能幫他看到一些希望，或是幫他想到一些解決的策略，就可以降低危機。也許你可以分享自己從痛苦中走出來的經驗，讓學生知道人生中的痛苦並不會一直持續下去，而且死亡並不是解決問題的方法，反而會帶來更大的問題與痛苦。在這個步驟中，要留意的是，千萬不要與學生陷入爭辯，以免失去學生對你的信任
7、。第六步 尋找與評估可使用的資源你可以和學生一起討論有哪些人或是哪些方法可以幫助他度過目前的危機，或是他願意向誰求助？處於無望與無助中的人通常會告訴你：沒有任何人可以幫助我。我們可以引導他去想，哪些人是他願意求助的，哪些人可以在這一段時間陪伴他，如果可以找出來，老師要馬上聯絡這些人，讓支持網絡可以建立起來。協助學生找到一些人可以幫助他，不僅可以降低自殺的危機，也可以舒緩老師的壓力。第七步 陪學生前往諮商輔導中心面對有自殺傾向的學生是一件高壓力的工作，老師必須要讓更多人一起來協助這位學生。也許多數的學生不願意讓其他人知道他的處境，或是不願意跟陌生的輔導老師面談。老師仍然需要盡一切的可能說服學生接
8、受諮商或治療，如果學生願意接受，老師要儘速地帶學生前往諮商輔導中心，由中心安排進一步的諮商。如果學生不願意接受，老師可以與諮商輔導中心聯繫，我們會協助您完成轉介的工作。如果老師評估學生處於自殺的危機中，千萬不要試著自己處理，也不要答應學生保密。如果老師知道學生有自殺的傾向，卻沒有做出轉介或是通報，則這位知情的老師需要單獨承擔所有保護學生的責任，如果學生真的發生不幸，老師也可能需要面對家長的指責甚至是法律的訴訟，這對任何老師來說，都是很難承受的壓力。因此，通報與轉介對老師與學生來說，都是必要的保護措施，是老師在面對學生的自殺危機時，必須採取的行動。二、針對自殺企圖的學生自殺企圖指的是學生曾採取自
9、殺的行動卻沒有成功。對導師而言，這可能是最棘手的情況。自殺企圖是自殺徵兆中最危險也最需要立即處理的，導師若是得知有同學曾採取自殺的行動，一定要立即處理，千萬不可輕忽或是延遲處理。約有25-50的自殺身亡者過去曾有過自殺企圖（柯慧貞等，2002），可見自殺企圖的確是相當危險的行為。面對自殺企圖者，導師可以採取以下的行動：1. 立即聯絡校內相關人員：如果學生已受傷，應立即聯絡衛生保健組協助就醫。若是學生並沒有受傷，請聯絡諮商輔導中心，以便讓校內其他同仁與你一起共同處理這個危機事件。無論自殺企圖是否造成身體上的傷害，導師都不要試圖單獨處理，應設法聯絡校內其他人員。2. 留在學生身旁，不可讓他落單：在
10、聯絡相關人員之後，導師應留在學生身旁，設法安撫他的情緒。請勿在此時指責他自殺的行為，可以先了解他發生了什麼事，同理他痛苦的情緒，並表達關懷與支持。3. 協助自殺企圖者就醫並通知家長：自殺企圖之後的72小時，有採取更致命手段自殺的可能性。因此為了預防學生採取進一步的自殺行動，讓學生就醫是保護學生的方法（就算學生沒有受傷，也可以因為自殺傾向而就醫）。若是學生堅持不就醫，則必須聯絡家長，請家長暫時帶學生回家，以便能有人24小時守護他。若是要聯絡家長帶回，請導師與諮商輔導中心聯繫，要由導師、輔導老師與家長一起進行面談，因為我們要確保家長知道保護孩子的重要性（如：不要使孩子落單，不要增加孩子情緒的壓力等
11、等），以免因為家長輕忽此事而發生不幸。三、針對全體學生的自殺防治工作導師是學校中接觸學生最頻繁的人，因此能在自殺防治中發揮最積極的功能。除了輔導處於自殺危機中的學生之外，針對全體學生，導師也可以在預防推廣工作上扮演重要的角色（教育部，民84)。以下針對導師在預防推廣工作上可以做的事情加以說明。（一）增加憂鬱、自我傷害、與自殺的相關知識如果導師對於憂鬱、自我傷害與自殺有比較豐富的知識，最大的功能在於能早期發現適應困難與處於危機中的學生，並能適時地提供協助。除此之外，也可以避免在危機時刻，做出錯誤的判斷（例如：忽略學生的危機）。諮商輔導中心每學期會舉辦兩場輔導知能研習，常會安排憂鬱與自我傷害的主題
12、，導師可以透過這些研習活動來增加相關知識。除此之外，諮商輔導中心也有許多的相關書籍可以借閱，網路上也有許多的網站可以提供不錯的訊息。相關的書籍與網站列在本手冊的附錄中。（二）協助學生增加壓力因應與問題解決的技巧如前所述，自殺並非偶發事件，它是個人長期的因應方式，一個人會在低潮中做出自殺的決定，可能與他的壓力因應方式、人格特質、情緒狀態與生命態度有關。因此，平常若能協助學生培養面對問題與解決問題的能力，養成樂觀與有彈性的思考方式，如此，當學生遇到生命中的挫折與低潮時，採取自殺行動的可能性就會降低。更有效的方式應該是藉由與學生一對一的接觸，了解學生的生活近況，知道他如何看問題與解決問題，並能藉機引
13、導學生從不同的角度看問題，並能學習建設性的問題解決技巧。前面已經提過，自殺者常有悲觀與僵化的思考方式，且習慣以逃避來解決問題。導師可以透過與學生談生活近況，了解學生的思考型態與面對問題的方式，藉此找出高危險群，進而能針對這些學生提供進一步的輔導，或是轉介學生至諮商輔導中心接受諮商。（三）生命教育的推廣導師可以利用班會時間，帶領一些生命教育的主題，例如：影片欣賞與討論，諮商輔導中心有許多生命教育的影片可供導師借閱。也可以透過一些活動，協助學生探討生命的意義與死亡的意義。老師可以設計一些開放性的問題來讓學生填答，例如：想到生命，我覺得、想到死亡，我覺得、聽到有人自殺，我覺得，學生在填寫這些問題時，
14、可能會把內心對生死的想法表現出來，導師看了之後，就可以針對一些生命態度較悲觀，或是過度美化死亡的學生來加以輔導。（四）心理健康教育的推廣除了生命教育之外，導師也可以在班會時間中與學生討論一些心理健康的主題，如：人際關係、兩性關係、情緒管理或生涯規劃等議題，透過這樣的討論，可以增加學生解決問題的能力，也可以增加學生與導師討論生活問題的動機。除此之外，諮商輔導中心每學期都會安排各種主題的班級座談，導師也可以請班上同學至諮商輔導中心申請，我們會派輔導老師至各班與同學座談。（五）增加班上同學自殺防治的知識學生最可能求助的對象是同儕，跟同儕求助的機率甚至高於父母或手足，因此，學生是校園自殺防治工作中重要
15、的一環。老師應該要設法讓學生了解自殺的徵兆，使學生有能力辨識身旁的同學是否處於危機中。除此之外，也要讓學生知道在發現有自殺危機的同學之後，應該採取哪些行動來幫助這位同學。導師可以在平時就鼓勵學生建立彼此的支持系統，讓學生能主動關心其他同學的狀況。老師並不需要擔心跟學生討論自殺會引發學生自殺的念頭，因為老師並非以倡導或是美化自殺的方式來討論它，而是要強調自殺並非解決問題的方法，但是人有時總是會陷入低潮，此時，他需要旁人的協助。因此，同學們可以扮演彼此協助的角色。而且要跟學生強調的是，如果發現同學處於自殺危機中，必須要盡快和老師聯繫，因為這是保護同學的方法。千萬不要為想自殺的同學保守秘密，雖然朋友間常會承諾彼此保守秘密，但是，為同學的自殺行為保密是一件非常危險的行為，而且，在價值判斷上，挽救生命的價值應高於守密的承諾。學生在判斷同學正處於自殺危機中時，應立即向導師反應，讓導師有機會協助有自殺傾向的學生。如果有學生發現同學有採取自殺行為的可能，此時千萬不要讓這位同學落單，應守在同學的身旁，盡快地用電話聯絡導師、諮商輔導中心或是教官，讓老師或校內其他人員來協助處理。
