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1、 内科练习内科练习 一 单选题 共 90题 每题 1 分 1 女 25岁 妊娠 5个月 因转移性右下腹痛 2小时就诊 经检查诊断为急性 阑尾炎 其治疗措施错误的是 A 行阑尾切除术 B 围手术期加用黄体酮 C 手术切口应偏低手术切口应偏低 D 尽量不用腹腔引流 E 可应用广谱抗生素 2 正常人血中 HCO3 与 H2CO3之比为 A 10 1 B 15 1 C 20 1 D 25 1 E 30 1 3 上呼吸道是指 A 气管中部以上的呼吸道部分 包括鼻腔 咽部 喉部和中上部支气管 B 隆突以上的呼吸道部分 包括鼻腔 咽部 喉部和气管 C 咽部以上的呼吸道部分 包括鼻腔和咽部 D 上叶支气管起始
2、部位以上的呼吸道部分 包括鼻腔 咽部 喉部 气管和左右 主支气管 E 声带以上的呼吸道部分 包括鼻腔 咽部和喉部声带以上的呼吸道部分 包括鼻腔 咽部和喉部 4 胸部开放性损伤缝合伤口后不会出现的情况 A 皮下气肿 B 张力性气胸 C 纵隔扑动纵隔扑动 D 进行性血胸 E 凝固性血胸 5 女性 29 岁 咳嗽 咯血伴有发热 2周 痰抗酸杆菌涂片 首选哪项 治疗方案 A 异烟肼 利福平 乙胺丁醇 9个月 B 异烟肼异烟肼 利福平利福平 乙胺丁醇乙胺丁醇 吡嗪酰胺吡嗪酰胺2个月 继续异烟肼个月 继续异烟肼 利福平利福平4个月个月 C 对氨基水杨酸 链霉素 利福平 2个月 继续异烟肼 利福平 4个月
3、D 异烟肼 链霉素 对氨水杨酸 18个月 E 异烟肼 利福平 乙胺丁醇 6个月 6 男 40岁 从汽车上跌下 左枕部着地 出现进行性意识障碍 继以右侧瞳 孔散大 诊断是 A 左顶枕硬膜外血肿 B 左额颞硬膜外血肿 C 左额颞硬膜下血肿 D 右额颞硬膜外血肿 E 右额颞硬膜下血肿右额颞硬膜下血肿 7 男 30岁 淋雨后寒战 发热 3天 胸透示右下肺炎 血 WBC12 3 109 L 该患者感染的病原菌最可能是 A 肺炎链球菌肺炎链球菌 B 结核分枝杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 流感嗜血杆菌 E 铜绿假单胞菌 8 男性 30 岁 右下腹痛伴腹泻 3年 大便无脓血 体检无异常 纤维结肠镜 发现升结肠
4、呈节段性炎症改变 外观铺路石样 病理结果下列哪项支持克罗恩病 A 瘘管形成 B 非干酪性肉芽肿非干酪性肉芽肿 C 全层性炎症 D 干酪性肉芽肿 E 纵行溃疡 9 哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因 A 链球菌 B 绿脓杆菌 C 大肠杆菌 D 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 E 金黄色葡萄球菌 10 患者 男 68 岁 双手抖动伴动作缓慢 7年 查体 慌张步态 记忆力减退不 明显 拇指与示指呈搓丸样静止性震颤 双上肢肌张力呈铅管样肌强直 手指扣纽 扣 系鞋带等困难 书写时字越写越小 双侧病理症 患者对左旋多巴治疗 效果良好 近 2年 患者家属述其夜眠欠佳 时常在夜间出现大喊大叫 手舞足蹈 的现象 该患者的诊
5、断最有可能的是 A 继发性帕金森病 不安腿综合征 B 原发性帕金森病 不安腿综合征 C 原发性帕金森病 快动眼原发性帕金森病 快动眼睡眠行为异常睡眠行为异常 D 继发性帕金森病 快动眼睡眠行为异常 E 皮质基底节变性 夜惊 11 霍奇金病最典型的临床表现是 A 发热 B 面色苍白 C 无痛性淋巴结肿大无痛性淋巴结肿大 D 肝脾大 E 体重减轻 12 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是 A 酒精性心肌病 B 肥厚型心肌病 C 扩张型心肌病 D 围产期心肌病围产期心肌病 E 病毒性心肌炎 13 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用 A 外括约肌的深部 B 内括约肌 C 肛提肌 D 肛管直肠环肛管
6、直肠环 E 外括约肌皮下部 14 23 岁 女性 心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音 超声心动图可 见二尖瓣前叶 CD段呈吊床样波形 最可能的诊断是 A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 二尖瓣脱垂二尖瓣脱垂 15 诊断张力气胸最充分的依据是 A 呼吸困难并伴有皮下气肿 B 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C 伤侧呼吸音消失 D X线见纵隔向健侧移位 E 胸膜腔穿刺有高压气体胸膜腔穿刺有高压气体 16 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻 频繁呕吐 最易出现 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒代谢性碱中毒 C 低镁血症 D 低钙血症 E 高渗性脱水 17 我国急性胰
7、腺炎的主要病因是 A 慢性酒精中毒 B 胆管系统疾病胆管系统疾病 C 内分泌与代谢障碍 D 胰管阻塞 E 手术与创伤 18 男性 65岁 慢性喘息性支气管炎病史 20余年 近 5年来间断出现下肢浮 肿 7 天前受凉后咳 痰 喘加重 难以入睡 时有躁动 以下治疗错误的是 A 抗感染 B 化痰 C 利尿 D 营养支持 E 安眠药镇静安眠药镇静 19 最容易发生房室传导阻滞的是 A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁心肌梗死 D 急性后壁心肌梗死 E 急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死 20 女 38岁 双肾上腺手术后 5年 病理为增生 近 3年消瘦 进行性皮肤色 素沉着 头痛伴
8、视力下降 垂体 CT示蝶鞍明显扩大 初步诊断为 Nelson 综合 征 最不符合诊断的检查结果是 A 血皮质醇高血皮质醇高 B 血 促脂素高 C 血糖低 D 血 N POMC 高 E 血 ACTH明显升高 21 支气管哮喘患者剧烈咳朐后突然出现气急 胸闷 大汗 呼吸困难 烦躁不 安等症状 应考虑 A 哮喘大发作 B 急性左心衰 C 自发性气胸自发性气胸 D 肺炎 E 胸膜炎 22 患者 男性 46岁 咳嗽多日 伴发热 最有可能的选择是 A 肺大泡 B 肺不张 C 纵隔气肿 D 气胸 E 两肺小叶性肺炎两肺小叶性肺炎 23 使急性闭塞的冠状动脉再通 心肌得到再灌注 缩小心肌梗死面积的治疗措 施是
9、 A 卧床休息 B 镇静止痛 C 静脉点滴硝酸甘油 D 口服阿司匹林 E 溶解血栓疗法溶解血栓疗法 24 高排低阻型休克最常见于 A 低血容量休克 B 感染性休克感染性休克 C 心源性休克 D 神经源性休克 E 过敏性休克 25 高血压脑病时最常见的症状是 A 一时性脑缺 B 意识丧失 抽搐 C 脑出 D 偏瘫 失语 E 头痛 头晕头痛 头晕 26 一侧三叉神经脊束核的病变可表现为 A 同侧面部痛温觉均障碍 B 同侧面部洋葱皮样分布分离性痛温觉障碍同侧面部洋葱皮样分布分离性痛温觉障碍 C 同侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍 D 对侧面部洋葱皮样分布痛温觉及触觉障碍 E 咀嚼无力 下颌反射消失
10、 张口时下颌向同侧偏斜 27 系统性硬化病重最多见的症状是 A 雷诺雷诺症症 B 吞咽困难 C 皮疹 D 皮肤毛细血管扩张 E 关节痛 28 女 50 岁 上腹痛 3月余 2 月前钡餐提示胃窦后壁溃疡 经抗溃疡药物治 疗近 8 周疼痛曾一过性缓解 进一步处理应首选 A 继续药物治疗 可加大剂量 B 反复行大便隐血试验 C X线钡餐复查 D 纤维胃镜检查纤维胃镜检查 E 手术治疗 29 哮喘持续状态有效的药物治疗是 A 头孢他啶 B 右旋糖酐 C 地塞米松地塞米松 D 哌替啶 E 阿托品 30 下列哪一项最能说明心功能失代偿 A 心率加快 B 心肌肥厚及心脏扩大 C 心排出量下降心排出量下降 D
11、 有效血容量增加 E 心肌收缩力加强 31 诊断再障最有价值的是 A 贫血 出血 感染症状 B 网织红细胞减少 C 全血细胞减少 D 骨髓象各系均增生低下骨髓象各系均增生低下 E 长期服用氯霉素史 32 重症肌无力患者以泼尼松 吡啶斯的明治疗后 症状明显好转 患者时有腹 痛 腹泻 无发热 大便常规 此时最适宜的处理措施为 A 停用泼尼松 B 停用吡啶斯的明 C 口服黄连素 D 口服阿托品口服阿托品 E 口服诺氟沙星 氟哌酸 33 雄激素治疗再障的机制 A 改变骨髓微环境 B 提高机体抵抗力 减少 TS 细胞数量 C 直接刺激骨髓干细胞增加 提高内源性直接刺激骨髓干细胞增加 提高内源性EPO生成
12、生成 D 稳定内皮细胞 减少出血 E 兴奋中枢神经改善微环境 34 隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于 A 5mmHg B 10mmHg C 15mmHg D 20mmHg E 30mmHg 35 正常的中心静脉压为 A 0 2 0 5kPa 2 5cmH2O B 0 6 1 2kPa 6 12cmH2O C 1 3 2 4kPa 13 24cmH2O D 2 5 3 9kpa 25 40cmH2O E 4 0 5kPa 41 60cmH2O 36 男性 68 岁 患急性广泛前壁心肌梗死 入院后常出现夜间阵发性呼吸困 难 心率 120次 分 心尖部闻及舒张早期奔马律 两肺底闻及湿啰音
13、 正确的是 急性心肌梗死伴有 A 支气管哮喘发作 B 左心衰竭左心衰竭 C 右心衰竭 D 左 右心衰竭 E 急性心脏压塞 37 女性 48 岁 发热伴对称性多关节肿痛 晨僵 3个月 查 ANA低滴度阳 性 RF IgG和补体升高 最可能的诊断是 A 多肌炎 B 系统性红斑狼疮 C 类风湿关节炎类风湿关节炎 D 干燥综合征 E 混合性结缔组织病 38 患者女 56岁 10天来咳嗽 发热 体温 38 自服感冒药不见好转 黄 痰逐渐增多 30 50ml d 偶尔有脓血痰 白细胞 19 109 L 胸片见右肺有大 片模糊阴影 其中有一带液平面的薄壁空洞 门诊首先考虑 A 肺结核 B 中央型肺癌 C 支
14、气管肺炎 D 急性肺脓肿急性肺脓肿 E 周围型肺癌 39 消化性溃疡中巨大溃疡是指 A 直径 1 5cm B 直径 2 5cm C 直径 直径 2cm D 深度 0 5cm E 发生在距幽门 2 3cm 以内的溃疡 40 周期性复合波最常见于哪种疾病 A 化脓性脑膜脑炎 B 单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎 C 肠道病毒性脑炎 D 结核性脑膜脑炎 E 隐球菌性脑膜脑炎 41 下列哪一项不符合慢性粒细胞性白血病慢性期的血象表现 A 中性中幼粒细胞至分叶核细胞占 90 B 原 始 粒细胞加早幼粒细胞 10 C 嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少 D 确诊时多数病人有轻度贫血 E
15、确诊时半数病人血小板数 450 000 mm3 42 男性 15 岁 3周前微热 咽痛 1 周来眼睑轻度水肿 1天前突然剧烈头 痛 全身抽搐 意识不清 数分钟后清醒 BP170 100mmHg 尿常规蛋白 可见红细胞管型 最可能的诊断是 A 高血压合并高血压脑病 B 慢性肾炎 C 颅内占位性病变 D 高血压病 E 急性肾炎并发高血压脑病急性肾炎并发高血压脑病 43 下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致 A 再生障碍性贫血 B 缺铁性贫血缺铁性贫血 C 急性白血病 D 骨髓增生异常综合征 MDS E 自身免疫性溶血性贫血 44 抑制结核菌 DNA 与细胞壁合成的抗结核药物是 A 异
16、烟肼异烟肼 B 利福乎 C 吡嗪酰胺 D 乙胺丁醇 E 链霉素 45 下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位 A 超声心动图 B 心电图心电图 C 放射性核素扫描 D 心向量图 E 血清心肌酶 46 慢性肾炎治疗的主要目的是 A 控制高血压 B 防止和延缓肾功能进行性减退防止和延缓肾功能进行性减退 C 消除血尿 D 纠正贫 E 改善全身症状 47 女性 42岁 反复水肿 蛋白尿 3年 恶心厌食 少尿 1周 血压 160 100mmHg 脉搏 54 min 血红蛋白 62g L CO2CP13mmol L 血肌酐 1124 mol L 入院 0 5 小时突然心脏骤停 最可能的原因是 A 急性心肌梗死 B 脑出 C 高钾血症高钾血症 D 高磷血症 E 酸中毒 48 患者 男 50 岁 干咳 2个月 痰中带血 7天 无发热及咳痰 吸烟史 20 年 查体 双肺呼吸音清 杵状指 最可能的诊断是 A 支气管扩张症 B 肺间质纤维化 C 支气管肺癌支气管肺癌 D 浸润型肺结核 E 慢性支气管炎 49 下列不是 Turner 综合征特点的是 A 最常见的染色体核型为 XO B 可以有肘外翻畸形 C
