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1、 内科练习内科练习 姓名 段雪 得分 0 00 总分 100 及格分 60 考试时间 2016 04 一 单选题 共 90题 每题 1 分 1 患者 女 40岁 2年前心情不畅 某晚睡眠过程中突然大叫一声 双眼上 翻 四肢强直 伴咬舌 尿失禁 呼之不应 5 6分钟后清醒 醒后自觉头痛 全身疼痛 2年内有 3次类似发作 平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作 持 续数分钟 事后不能回忆 最可能的诊断是 A 癔症发作 B 强直 阵挛性发作 C 复杂部分性复杂部分性发作继发全面性发作发作继发全面性发作 D 失神发作 E 晕厥 2 女性 40岁 腹泻 7年 7 8次 日 便血伴低热 血常规 Hb 100
2、g L 血沉 30mm h 结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡 边缘不规则 诊 断应为 A 溃疡性结肠炎轻度 B 溃疡性结肠炎中度 C 溃疡性结肠炎重度溃疡性结肠炎重度 D Crohn 病 E 肠伤寒 3 患者胸部外伤 2小时 查体 脉搏 120次 分 血压 90 60mmHg 右胸可触到 骨擦感和皮下气肿 叩诊鼓音 呼吸音消失 急救处理是 A 输血 补液 抗休克 B 立即立即胸腔排气胸腔排气 C 胶布固定 D 应用升压药 E 氧气吸入 4 急性肺水肿抢救时不宜选用 A 依那普利依那普利 B 吗啡 C 呋塞米 D 硝普钠 E 氨茶碱 5 毕 式与毕 式胃大部分切除术的主要区别是 A 切断十
3、二指肠 B 切除胃的多少 C 胃肠吻合口的部位胃肠吻合口的部位 D 近端空肠与胃小弯的关系 E 结肠前或结肠后胃肠吻合 6 下列哪组物质是由肾脏产生的 A 肾素 血管紧张素 促红素原 1 25 二羟胆骨化醇 B 肾素 促红细胞生成素 前列腺素 肾素 促红细胞生成素 前列腺素 1 羟化羟化酶酶 C 去氧皮质酮 氢化考的松 醛固酮 D 肾素 血管紧张素 醛固酮 E 血管紧张素 一血管紧张素 17羟 17酮类固醇 7 急性胰腺炎的非手术治疗不包括 A 禁食 B 补液 C 吗啡镇痛吗啡镇痛 D 抗生素 E 营养支持 8 循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要 下列叙述哪一项 与其不符 A
4、 心脏完全停搏 B 心机械分离 心电图有心室融合渡 C 心室颤动 D 一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏 E 心跳微弱心跳微弱 9 判断休克的依据 哪项不正确 A 精神状态 反映脑灌流情况 B 肢体温度 色泽 反映体表灌流情况 C 脉搏与脉压 收缩压低于 90mmHg 脉压低于 30mmHg D 尿量少于尿量少于40ml h 可诊断早期休克 可诊断早期休克 E 中心静脉压 正常值为 6 12cmH2O 10 以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是 A 尿中出现红细胞的量多 B 血压中等度升高 C 出现明显的水肿 D 有氮质血症 E 潜伏期及补体潜伏期及补体 11 男 64岁
5、 胆结石术后 5天突发呼吸困难 1小时 有 COPD史 20余年 查 体 血压 110 80mmHg 呼吸 35次 分 端坐呼吸 烦躁不安 大汗 口唇发 绀 双肺可闻及湿啰音 心率 120次 分 该患者呼吸困难最可能的原因是并发 A 急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征 B 急性左心衰竭 C 继发肺部感染 D 自发性气胸 E 右心衰竭 12 男性 35岁 有胃溃疡病史 今日阜饭后 突然上腹痛 拒按 查体 腹壁 呈板状僵硬 可能为 A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胆囊炎 D 溃疡穿孔溃疡穿孔 E 肠梗阻 13 增生型肠结核的最常见症状是 A 腹泻 B 便秘便秘 C 脓血便 D 盗汗 E 消瘦 14
6、运动系统不包括 A 下运动神经元 B 丘脑丘脑 C 上运动神经元 D 锥体外系统 E 小脑 15 关于结核菌素试验 下述哪项是正确的 A 检出结核病 B HIV 感染后可强阳性 结核病越重越易呈强阳性 C 型变态反应 D 检出结核分枝杆菌感染检出结核分枝杆菌感染 E 人体对外来物质的非特异性反应 16 下列凝血因子缺乏时可引起 PT和 APTT同时延长的是 A F B F C F D F E F 17 下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现 A 腘窝囊肿腘窝囊肿 B 发热 C 皮下结节 D 贫血 E 心包炎 18 下列胸腔积液类型中 主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是 A 结缔组织病所致胸腔积液
7、 B 恶性胸腔积液恶性胸腔积液 C 乳糜胸 D 类肺炎性胸腔积液 E 结核性胸膜炎 19 男性 50岁 1个月上腹胀满不适 餐后稍轻 明显反酸 恶心 呕吐 查 体 腹部见蠕动波 触之有振水音 可能为 A 十二指肠球溃疡并幽门梗阻十二指肠球溃疡并幽门梗阻 B 胃体溃疡并幽门梗阻 C 慢性胃体炎并幽门梗阻 D 慢性胃窦炎并幽门梗阻 E 胃角溃疡并幽门梗阻 20 克罗恩病的最常见并发症是 A 中毒性休克 B 结肠大出血 C 肠梗阻肠梗阻 D 急性肠穿孔 E 癌变 21 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率 A 地高辛 B 呋塞米 速尿 C 硝酸盐 D 螺内酯 安体舒通 螺内酯 安体舒通 E 胺碘酮
8、 22 属类固醇激素的是 A 促肾上腺皮质激素 B 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 C 肾上腺髓质激素 D 促甲状腺激素 E 甲状腺激素 23 Babinski 征的典型表现为 A 拇趾背屈 其他各趾向外下呈扇形分开拇趾背屈 其他各趾向外下呈扇形分开 B 拇趾跖屈 其他各趾向外扇形分开 C 仅拇趾背屈 D 五趾均背屈 E 五趾均跖屈 24 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 A 心电图心电图 B 放射性核素 C 二维超声心动图 D 冠状动脉造影 E 胸片 25 患者 男 35岁 因十二指肠溃疡做胃大部切除 毕 式 术后第 5天 突然 出现上腹部剧烈疼痛 局部压痛 肌紧张及反跳痛
9、 继而发热 37 8 应先考虑 A 急性胆囊炎 B 近侧空肠段梗阻 C 十二指肠残端破裂十二指肠残端破裂 D 内疝 E 急性小肠梗阻 26 下列措施可治疗阵发性室性心动过速 但除外 A 毛花苷丙治疗毛花苷丙治疗 B 电击治疗 C 利多卡因治疗 D 胺碘酮 E 普鲁卡因胺 27 患者 女 27岁 右颈部肿物伴低热 2周 抗生素治疗无效 经查体临床诊 断为亚急性甲状腺炎 下列哪项检查结果不支持诊断 A 血沉快 B FT3 TSH降低 C FT3正常 TSH正常 D TSAb阳性阳性 E 甲状腺摄取功能降低 28 导致急性心肌梗死患者早期 24 小时内 死亡的主要原因为 A 心力衰竭 B 心源性休克
10、 C 心律失常心律失常 D 心脏破裂 E 肺栓塞 29 判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A 幽门螺杆菌感染的程度 B 黏膜糜烂的程度 C 脓性分泌物的多少 D 黏膜充血水肿的程度 E 黏膜有无中性粒细胞浸润黏膜有无中性粒细胞浸润 30 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是 A 肾小管重吸收蛋白不足 B 肝脏合成白蛋白不足 C 血浆蛋白分解代谢增强 D 肾小球毛细血管壁通透性增强 大量的清蛋白 白蛋白 从尿中丢失肾小球毛细血管壁通透性增强 大量的清蛋白 白蛋白 从尿中丢失 E 蛋白质摄入不足 31 Creutzfeldt Jakob病 CJD 主要累及部位是 A 广泛大脑皮质 B 颞叶 额叶
11、边缘系统 C 基底核区 D 皮质 基底核和脊髓皮质 基底核和脊髓 E 小脑 脑干 32 男性 25岁 发热 牙龈出血 皮肤淤斑 5天 胸骨压痛明显 肝脾肋下可 触及 血红蛋白 70g L 白细胞 50 109 L 血小板 20 109 L 骨髓 原始细 胞占 90 POX PAS 阳性呈粗颗粒状 非特异性酯酶阴性 血清溶菌酶 正常 诊断为 A 急性粒细胞白细胞 B 急性早幼粒细胞白血病 C 急性单核细胞白 m 病 D 急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病 E 急性红白血病 33 女患 56岁 急性右室心肌梗死 出现低血压首选 A 降压药 B 扩张血管 C 扩张血液容量扩张血液容量 D 扩张冠状
12、动脉 E 强心药 34 其受累的颅神经为 A 右侧动眼神经右侧动眼神经 B 右侧外展神经 C 右侧面神经 D 右侧三叉神经 E 右侧视神经 35 男性 60岁 右阴囊可复性肿物 14年 不能还纳 1天 伴呕吐 停止排气 排便 查体 心率 108次 分 血压 150 105mmHg 右阴囊肿大 压痛明显 腹 膨隆 肠鸣音亢进 白细胞 14 109 L 中性 85 对该患者的最佳处理是 A 立即剖腹探查 B 急诊室留观 C 止痛 抗炎 D 胃肠减压 择期行修补术 E 急作腹股沟疝探查 并作肠切除准备急作腹股沟疝探查 并作肠切除准备 36 属于激素敏感型的肾小球病多为 A 局灶性节段性肾小球硬化 B
13、 膜性肾病 C 系膜毛细血管性肾小球肾炎 D 系膜增生性肾小球肾炎 E 微小病变型肾病微小病变型肾病 37 急性心肌梗死时 特异性最高的血清标志物是 A LDH B HBDH C SGOT D TnI E CPK 38 男性 25岁 腹部被倒墙压伤 中腹部剧痛伴呕吐 3小时 血压 120 86mmHg 体温 38 腹胀 肌紧张 压痛 反跳痛阳性 肠鸣音消失 最可能 的诊断是 A 腹壁挫伤 B 腹膜后血肿 C 肝破裂 D 小肠破裂小肠破裂 E 右肾挫伤 39 正常止血决定于以下几个因素 A 血小板的质和量及血管壁的正常 B 皮肤完整性和凝血因素的正常 C 血小板的质和量血管壁及凝血因素的正常血小
14、板的质和量血管壁及凝血因素的正常 D 血小板的质和量正常 凝血因素正常 E 凝血因素正常 骨髓象正常 血小板质和量正常 40 对于结核性腹膜炎 下列哪种方法在腹水中发现结核杆菌的阳性率高 A 浓缩法 B 直接涂片法 C 病理切片法 D 动物接种法动物接种法 E 培养法 41 急性 Q波心肌梗死发病 6小时内来诊 使闭塞冠状动脉再通 限制梗死面 积 有效且简便的治疗措施是 A 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗 B 抗血小板聚集治疗 C 直接冠状动脉内溶栓及紧急 PTCA D 静脉点滴硝酸甘油 E 绝对卧床休息 吸氧 42 诊断肺炎链球菌肺炎下列哪一项最有价值 A 白细胞总数 中性粒细胞均增高 B 痰培养
15、肺炎链球菌阳性痰培养肺炎链球菌阳性 C 肺实变体征 D X线大片状阴影 呈肺叶或肺段分布 E 肺部湿啰音 43 男 42岁 肝硬化病史 5年 3天前呕血 500ml 今日出现淡漠少言 脑电 图正常 最可能的诊断是 A 亚临床肝性脑病 B 肝性脑病肝性脑病 期期 C 肝性脑病 期 D 肝性脑病 期 E 无肝性脑病 44 对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理 下列哪项是错误的 A 去除诱因 B 长期吸入 2 受体兴奋剂 C 长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素 D 色甘酸二钠 E 菌苗疗法 45 患者女性 42岁 因双手近端指间关节 掌指关节 腕关节肿痛伴晨僵半 年
16、 查血尿酸 430mmol L 抗 CCP 抗体 X线片示腕关节骨质疏松 可见 个别关节间隙狭窄 最可能的诊断是 A 强直性脊柱炎 B 骨关节炎 C 系统性红斑狼疮 D 类风湿关节炎类风湿关节炎 E 干燥综合征 46 鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证据是 A QRS 波群宽大畸形的程度 B 是否存在房室分离是否存在房室分离 C 心室率的快慢 D 静脉应用普罗帕酮是否可终止 E 对迷走神经刺激的反应 47 女性 25岁 突然大咯血 已妊娠 5个月 胸片示右上肺结核 下列哪种药 不能使用 A 垂体后叶素垂体后叶素 B 卡巴克络 安络血 C 6 氨基己酸 D 抗血纤溶芳酸 E 云南白药 48 女性 25岁 尿频 尿急 尿痛 3个月 一般抗生素治疗不见好转 目前每 次尿量 30ml IVU 右肾未显影 为早期确诊 还应给予哪项检查 A 尿沉渣查扰酸杆菌尿沉渣查扰酸杆菌 B 尿结核杆菌培养 C 尿动物接种 D 膀胱镜检查 E 放射性核素肾图 49 急性颅内压增高 有脑疝征象时 应立即使用的最佳药物是 A 25 山梨醇 B 20 甘露醇 甘露醇 C 50 葡萄糖 D 50 甘油 E
