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1、 内科练习内科练习 一 单选题 共 90题 每题 1 分 1 患者 女 23岁 腹胀 腹痛 3个月近 1个月发热 盗汗 查体 移动性浊 音 腹腔积液常规 比重 1 018 蛋白定量 37g L 白细胞 580 106 L 淋巴 细胞 0 80 HBsAg 肝功正常 最可能的疾病是 A 结核性腹膜炎结核性腹膜炎 B 肝硬化并自发性腹膜炎 C 肝硬化并结核性腹膜炎 D 卵巢囊肿 E 腹膜癌 2 急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 A 以肉眼血尿为主变化为 B 上皮细胞下驼峰状电子致密物 C 上皮细胞足突广泛融合 D 上皮下多数电子致密物 E 短期内进行性肾功能减退短期内进行性肾功能减退
2、 3 关于癫痫的药物治疗 下述哪项是不正确的 A 药物选择决定于发作类型 B 药物自低限量开始 C 定期复查 注意毒性反应及副作用 D 不能突然停药 换药 E 开始即用数药同时治疗开始即用数药同时治疗 4 脑梗死病灶在 CT上可出现低密度改变一般多在发病后 A 3 6小时 B 6 8 小时 C 8 12 小时 D 12 24小时 E 24 48小时小时 5 染色体检查结果为 t 15 17 的白血病类型是 A AML M3 B AML M2 C CML D AML M5 E ALL 6 女 34岁 月经量进行性减少 现闭经半年 泌乳 3个月 首选检查项目应 是 A 孕激素试验 B 血 HCG测
3、定 C 血血PRL 测定 测定 D 性激素测定 E 血常规 7 男性患者 65岁 有慢性支气管炎 肺气胂病史 30年 咳 痰 喘加重 10 天 血气检查 pH7 21 PaCO276mmHg PaO257mmHg HCO3 27mmol L BE6mmol L 据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 8 男 42岁 2年前出现左下肢行走 10余分钟后胀痛 休息片刻缓解 再行走 后疼痛又出现 无吸烟史 发病前半年左足部外伤已治愈 体格检查 左下肢皮色
4、 较苍白 左足背动脉未触及 最可能的诊断是 A 动脉粥样硬化性闭塞症 B 血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎 C 雷诺病 D 多发性大动脉炎 E 结节性动脉周围炎 9 对类风湿结节描述错误的是 A 类风湿结节是 RA的一个最具特征的关节外病理损害 B 最常见于前臂受压的伸面 C 几乎所有伴有类风湿结节的 RA病人均为 RF 阳性 D 类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征 E 结节存在表 RA活动 10 发生结核性胸腔积液的患者 首要的处理原则是 A 气管捕管 B 糖皮质激索治疗 C 注入滑石粉 D 外科手术 E 尽快抽尽胸腔积液尽快抽尽
5、胸腔积液 11 男性 56岁 主诉心前区钝痛 呼吸困难 2周 体检 心音低弱 呼气时收 缩压较吸气时高出 15mmHg以上 最可能的诊断是 A 急性心肌梗死 B 心包炎伴积液心包炎伴积液 C 肺气肿伴右心衰竭 D 肺动脉栓塞 E 心肌炎 12 男性患者 21岁 主因 发热 头痛伴呕吐 2天 入院 神经系统查体无阳性 体征 腰穿 脑压 180mmH2O 脑脊液无色透明 糖 氯化物正常 蛋白 0 65g L 白细胞 68 106 L 淋巴细胞 94 单核细胞 6 该患者最可能的诊断是 A 带状疱疹病毒性脑炎 B 病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎 C 单纯疱疹病毒性脑炎 D 化脓性脑膜炎 E 结核性脑膜炎
6、13 急性胆囊炎致病菌主要来源于 A 肠道逆行人侵胆囊肠道逆行人侵胆囊 B 淋巴管道 C 邻近脏器 D 经门静脉 E 经胃十二指肠动脉 14 腹外疝最重要的发病原因是 A 慢性咳嗽 B 长期便秘 C 排尿困难 D 腹壁有薄弱点或腹壁缺损腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E 经常从事腹内压增高的工作 15 在诊断溃疡性结肠炎方面 下列检查最有价值的是 A 血液检查 B 粪便检查 C 结肠镜检查结肠镜检查 D X线钡剂灌肠检查 E X线钡餐检查 16 男性 45 岁 发现高血压病 2年 近日血压 170 110mmHg 心率 100次 分 血浆肾素增高 首选哪种药物治疗 A 氢氯噻囔 B 硝苯吡啶 C 美托
7、洛尔美托洛尔 D 硝酸甘油 E 地西泮 17 男 35 岁 1年来反复出现腹泻 粪便糊状 结肠镜检查发现病变主要位于 回肠末端 表现为多发的纵行溃疡 溃疡间黏膜正常 最可能的诊断是 A 结肠癌 B 溃疡性结肠炎 C 细菌性痢疾 D 克罗恩病克罗恩病 E 肠结核 18 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 A 腹腔脓肿 B 腹腔内出血腹腔内出血 C 内瘘形成 D 外瘘形成 E 门静脉炎 19 女性 38岁 健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影 边界清晰 密度均匀 与周围组织界线明显 首先考虑诊断可能是 A 胸腺瘤胸腺瘤 B 淋巴瘤 C 神经源性肿瘤 D 心包囊肿 E 支气管囊肿 20 关于嗜铬细胞
8、瘤阵发性高血压型 下列说法不正确的是 A 阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循环所致 B 可为情绪激动 体位改变 吸烟 创伤 大小便等诱发 C 发作时间最短者仅数秒钟 一般数分钟 长者可达 1 2h 偶可达 24h以上 D 一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧 E 发作时若伴有头痛 心悸 多汗三联症对诊断无重要意义发作时若伴有头痛 心悸 多汗三联症对诊断无重要意义 21 男性 49岁 患急性前壁心肌梗死 溶栓后 1小时突然心悸 晕厥伴抽搐 ECG宽大畸形 QRS 波 频率 166 次 分 可见心室夺获 治疗首选 A 利多卡因静注 B 体外同步直流电复律体外同步直流电复律 C
9、 毛花苷丙静注 D 维拉帕米静注 E 硝酸甘油静点 22 免疫性血小板减少性紫癜可有 A 骨髓巨核细胞消失 B 凝血时间延长 C 血小板寿命缩短血小板寿命缩短 D 网织红细胞绝对值降低 E Coombs 试验 23 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A 上腹部胀痛 B 呕吐大量宿食 C 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 D 空腹振水音 E 胃型和蠕动波 24 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是 A 前间壁 B 下侧壁 C 高侧壁高侧壁 D 后间壁 E 前壁 25 预防 MODS 的基本要点中 错误的是 A 重视诊治急重症时的整体观念 B 重视病人循环 呼吸功能 C 防治感染 D 积极改善全身状
10、态 E 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 26 男 30岁 突发头痛伴右上睑下垂 体检 右侧瞳孔散大 直接 间接对光 反射消失 右侧眼球仅能外展 最可能病变部位是 A 右侧面神经 B 右侧三叉神经 C 左侧面神经 D 左侧动眼神经 E 右侧动眼神经右侧动眼神经 27 患儿 男 1岁 智能落后 表情呆滞 鼻梁低 舌宽大并常伸出口外 皮 肤苍黄 粗糙 四肢粗短 腱反射减弱 最可能的诊断是 A Down 综合征 染色体 21 三体综合征 也称唐氏综合征 B 软骨发育不良 C 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症 D 佝偻病 E 苯丙酮尿症 28
11、 女 40岁 消瘦三月 胃纳一般 素喜饮 尿量多 偶心悸 甲状腺似轻度 弥漫大 软 无结节 心律齐 心率 94次 分 空腹血糖 107mmol L 摄 率 3 及 24 小时都增高 口服葡萄糖耐量试验见表 考虑诊断最可能为 A 甲亢伴糖尿病 B 甲亢伴糖耐量减退甲亢伴糖耐量减退 C 甲亢伴肾性糖尿 D 单纯性甲状腺肿伴糖尿病 E 单纯性甲状腺肿伴肾性糖尿 29 关于食管的描述正确的是 A 食管是管径上下均匀一致的肌性管道 B 食管的两端经常处于开放状态 C 食管可分为颈部 胸部和腹部三部分食管可分为颈部 胸部和腹部三部分 D 食管的腹部最长 E 食管由平滑肌组成 30 患者 男 35岁 因十二
12、指肠溃疡做胃大部切除 毕 式 术后第 5天 突然 出现上腹部剧烈疼痛 局部压痛 肌紧张及反跳痛 继而发热 37 8 应先考虑 A 急性胆囊炎 B 近侧空肠段梗阻 C 十二指肠残端破裂十二指肠残端破裂 D 内疝 E 急性小肠梗阻 31 关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制 下列哪项不正确 A 抑制磷酸酯酶 A2 B 抑制前列腺素 血小板活化因子的合成 C 抑制组织胺脱羧酶 减少组织胺的形成 D 抑制小血管收缩 减抑制小血管收缩 减少渗出和炎症细胞浸润少渗出和炎症细胞浸润 E 增加 受体数量 32 患者 男 35岁 1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛 伴恶心 呕吐及腹胀 尿便正常 查体 上腹偏左腹
13、肌紧张 明显压痛 腹部平片膈下未见游离气体 最 可能的诊断是 A 消化性溃疡穿孔 B 肠梗阻 C 急性阑尾炎 D 胆石症 E 急性胰腺炎急性胰腺炎 33 下列各项中不符合肺心病体征的是 A 颈静脉充盈 B 肺动脉区第二音 P2 亢进 C 剑突下示心脏搏动 D 下肢水肿 E 心浊音界向左下扩大心浊音界向左下扩大 34 肾病综合征合并脑血栓者 治疗中作用肯定的药物是 A 阿司匹林 B 双嘧达莫 C 低分子肝素低分子肝素 D 低分子右旋糖酐 E 氯吡格雷 35 重症哮喘病人痰液黏稠时 最有效的祛痰方法是 A 碘化钾 B 静脉输液静脉输液 C 氯化铵 D 鲜竹沥 E 溴己新 必嗽平 36 成人阑尾切除
14、术后 1天出现烦躁 剧烈腹痛 心率 112次 分 血压 90 60mmHg 腹胀全腹压痛 肠鸣音弱 为除外腹腔内出血首要的检查是 A B超 B CT C MRI D 腹腔穿刺腹腔穿刺 E 立位腹平片 37 上腹部汽车撞伤 4小时 患者面色苍白 四肢厥冷 脉搏 140次 分 血压 60 40mmHg 全腹轻度压痛 肌紧张及反跳痛 首先应考虑为 A 胃破裂 B 十二指肠破裂 C 肝脾破裂肝脾破裂 D 严重的腹壁软组织损伤 E 腹膜后血肿 38 男性 32岁 既往有类风湿性关节炎史 因发热 胸痛 气急逐渐加重半个月 入院 胸腔积液为草黄色 李凡他试验 比重 1 024 白细胞 300 106 L 淋
15、巴细胞 60 X线胸片右胸腔中等量积液 右肺门淋巴结略肿大 最可能的诊 断是 A 癌性胸腔积液 B 风湿性胸膜炎 C 漏出性胸腔积液 D 化脓性胸膜炎 E 结核性渗出性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎 39 下列能直接降低肾小球内高压 减轻高滤过 延缓肾功能恶化的是 A 贝那普利贝那普利 B 普萘洛尔 C 硝苯地平 D 尼莫地平 E 哌唑嗪 40 肝破裂的临床特点中 正确的是 A 在腹部损伤中罕见 B 腹痛和腹膜刺激征较轻 C 中央型破裂不易继发肝脓肿 D 有时可出现呕血或黑粪有时可出现呕血或黑粪 E 被膜下破裂更易继发肝脓肿 41 患者 男 28岁 2天来排柏油样便 8次 今晨昏倒送医院 以往无上腹
16、痛 及肝病史 近期无服药史 查体 BP 8 0 5 3kPa 脉搏 130次 分 首选的措施 是 A 口服抑酸药 B 补充血容量补充血容量 C 冰盐水洗胃 D 口服去甲肾上腺素 E 内镜下止血 42 有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是 A 肝功能 B AFP测定测定 C GGT D AKT E CEA 43 年轻女性 反复出现尿频 尿急伴右腰阵发性隐痛 且放射至下腹部 近 1 个月来 2次排全程血尿 尿涂片发现革兰阴性杆菌 为明确诊断 哪项检查最有意 义 A 尿结核菌培养 B 尿高渗培养 C 内生肌酐清除率测定 D 膀胱镜检 E KUB FIVF检查检查 44 梨形心脏见于 A 主动脉瓣狭窄 B 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 C 肺动脉瓣狭窄 D 三尖瓣狭窄 E 动脉导管未闭 45 高血压患者 生气后 血压升至 250 120mmHg 发生癫癎样抽搐 呕吐 意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现 脑 CT未见异常 最可能的诊断是 A 脑出血 B 高血压脑病高血压脑病 C 蛛网膜下腔出血 D 脑梗死 E 高血压危象 46 患者口渴 尿少 尿中钠高 血清钠 145mmol L 其水与电解质平衡紊
