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1、 内科练习内科练习 一 单选题 共 90题 每题 1 分 1 女 51岁 患有高血压 同时伴有 2型糖尿病 尿蛋白 选择最佳降压药 物为 A 受体阻断药 B 钙拮抗药 C ACEI D 利尿药 E 硝酸甘油 2 风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是 A 胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 B 胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音 C 胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 D 心尖部收缩期吹风样杂音 E 心尖部舒张期隆隆样杂音心尖部舒张期隆隆样杂音 3 代谢性酸中毒是 A 原发性原发性HCO3 减少 减少 B 继发性 HCO3 减少 C 原发性 H2CO3减少 D 原发性 H2CO3增多 E 继发性 H2CO3
2、减少 4 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征 A 属于一些特化的神经细胞 B 通过胞突接受神经冲动 C 由轴突释放神经递质由轴突释放神经递质 D 由轴突释放激素物质 E 释放的激素经血运输后 发挥作用 5 患者 女性 心脏联合瓣膜病 10年 发热 1个月 体温 37 2 37 6 厌 食 消瘦 贫血貌 确诊手段首选 A 胸部 X线 B 血培养血培养 C 测定血红蛋白 D 心肌酶检查 E 测定血沉 6 男性 76 岁 患 COPD病史 30年 因咳黄痰伴发热 呼吸困难住院治疗 在 治疗过程中表现四肢抖动 神志恍惚 血气结果 pH7 46 PaO269mmHg PaCO279mmHg HCO3 4
3、2mEq L BE17mEq L 问题 下列哪一类型酸碱紊乱 可能性大 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都不是 7 患者 男 16岁 发热 干咳 3天 最高体温 37 8 其同班同学中有多数 人出现类似症状 查体 双肺呼吸音粗 未闻及干湿性啰音 血 WBC8 5 109 L N0 75 胸部 X线片示右下肺纹理增粗 模糊 该患者首选的抗感染治疗药物 是 A 头孢拉啶 B 阿奇霉素阿奇霉素 C 左氧氟沙星 D 阿米卡星 E 青霉素 8 慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后 A
4、 0级 级 FEV1 FVC 70 FEV1 80 预计值 有或无慢性咳嗽 咳痰症状 预计值 有或无慢性咳嗽 咳痰症状 B 级 FEV1 FVC 70 FEV1 80 预计值 有或无慢性咳嗽 咳痰症状 C 级 FEV1 FVC 70 50 FEV1 80 预计值 有或无慢性咳嗽 咳痰 症状 D 级 FEV1 FVC 70 30 FEV1 50 预计值 有或无慢性咳嗽 咳痰 症状 E 级 极重度 FEV1 FVC 70 FEV1 30 预计值 或 FEV1 50 预计 值 伴慢性呼吸衰竭 9 肥厚性心肌病药物治疗宜选用 A 洋地黄类 B 利尿剂 C 抗凝剂 D 受体阻断剂受体阻断剂 E 受体阻断
5、剂 10 原发性肝癌晚期最常见的致死并发症是 A 食管静脉曲张破裂食管静脉曲张破裂出血出血 B 肝性昏迷 C 癌结节破裂出血 D 腹水继发感染 E DIC 11 治疗肺炎球菌肺炎时 首选的抗菌药物是 A 庆大霉素 B 三代头孢菌素 C 青霉素青霉素 D 红霉素 E 四环素 12 加强腹股沟管前壁的疝修补方法是 A Bassini 法 B Halsted 法 C Feiguson法法 D McVay法 E Shouldice法 13 诊断颅盖骨折通常依据是 A 头颅头颅X线摄片线摄片 B 头皮伤痕 C 局部触诊闻及骨擦音 D 剧烈头痛伴呕吐 E 对侧肢体偏瘫 14 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
6、最佳的甲状腺检查是 A B超 B 放射性核素扫描放射性核素扫描 C CT D 131碘摄取率 E MRI 15 鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH综合征最简便的实验室检查是 A 血皮质醇测定 B 尿 17 羟 17 酮测定 C 血血ACTH测定测定 D 小剂量地塞米松抑制试验 E 大剂量地塞米松抑制试验 16 心绞痛发作时可出现 A 体温升高 B 血沉增快 C 血清心脏标记物升高 D 出现房性或室出现房性或室性过早搏动性过早搏动 E 四肢冰冷 17 导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是 A 支气管扩张 B 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 C 严重胸廓畸形 D 支气管哮喘 E 肺血栓栓塞症 18
7、 肺炎球菌可引起 A 支气管肺炎 B 肺脓肿 C 大叶性肺炎 即典型肺炎 大叶性肺炎 即典型肺炎 D 支气管哮喘 E 胸膜炎 19 下列哪一项对诊断垂体瘤价值相对最大 A 垂体激素的测定 B 多体层 X线摄片 C CT D MRI E 动态功能试验 20 高血压患者的饮食注意中错误的是 A 控制能量的摄入 提倡吃复合糖类 B 以不饱和脂肪酸和亚油酸为主 C 多摄入高蛋白 D 摄入钾 钙丰富而钠低的食品 E 严格控制盐的摄入量严格控制盐的摄入量 21 慢性肾炎治疗的主要目的是 A 控制高血压 B 防止和延缓肾功能进行性减退防止和延缓肾功能进行性减退 C 消除血尿 D 纠正贫 E 改善全身症状 2
8、2 直肠息肉的主要症状是 A 腹泻 B 便后出血便后出血 C 里急后重 D 肿物脱出 E 便频 23 克罗恩病最常见的并发症是 A 腹腔内脓肿 B 急性肠穿孔 C 癌变 D 肠梗阻肠梗阻 E 尿路结石 24 男 45岁 便血 面色苍白 3个月 血常规 Hb60g L MCV72fl MCHC27 WBC8 0 109 L PLT38 109 L 网织红细胞 0 025 最可能出现的 特有临床表现是 A 皮肤瘀斑 B 匙状甲匙状甲 C 酱油色尿 D 巩膜黄染 E 肝脾大 25 女性 23岁 风心病 二尖瓣狭窄病史 5年 本发困气急 咳嗽 咯粉红色 泡沫痰 2小时 拟诊急性肺水肿入院 根据上述表现
9、 估测其肺血管病变程度及右 心功能状况属于 A 肺血管病变在早期 右心肺血管病变在早期 右心功能尚佳功能尚佳 B 肺血管病变在晚期 右心功能代偿 C 肺血管病变在早期 右心功能差 D 肺血管病变在晚期 右心功能差 E 肺血管无病变 右心功能差 26 偏盲型视野缺损最常见于 A 糖尿病性视神经乳头水肿 B Graves 病浸润性突眼 C 嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出 D 垂体腺瘤鞍上发展垂体腺瘤鞍上发展 E 希罕 Sheehan 综合征垂体梗塞 27 手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节 最好做 A 结节切除术 B 腺体大部切除术 C 全腺叶切除术 D 腺体大部切除加腺体大部切除加冰冻切片检查冰冻
10、切片检查 E 颈部淋巴结清除术 28 对肝硬化有确诊价值的是 A 肝大质地偏硬 B 脾肿大 C 丙种球蛋白升高 D 肝穿刺活检有假小叶形成肝穿刺活检有假小叶形成 E 食管吞钡 X线检查有虫蚀样充盈缺损 29 不属于阻塞性肺气肿的体征是 A 桶状胸 B 触觉语颤增强触觉语颤增强 C 肺泡呼吸音降低 呼气明显延长 D 叩诊呈过清音 心浊音界缩小或不易叩出 E 肺下界和肝浊音界下降 30 吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是 A 右主支气管较细 B 右主支气管较短 C 右主支右主支气管陡直 较粗大气管陡直 较粗大 D 右主支气管周围淋巴结多 E 右主支气管较长 31 对于急性冠脉综合征 ACS 的
11、抗栓治疗 下列说法错误的是 A 阿司匹林加肝素是 ST段非抬高型急性冠脉综合征治疗的基础 B 高危患者加用血小板糖蛋白 b a受体拮抗剂可降低心脏事件 C 预期行搭桥手术者 暂不用氯吡格雷 D 置入支架后应联合应用阿司匹林和氯吡格雷 E 预期行搭桥手术者 术前预期行搭桥手术者 术前10天停阿司匹林天停阿司匹林 32 临床心电生理检查适用于 A 急性心肌梗死的抢救 B 心源性休克的抢救 C 心律心律失常的诊治失常的诊治 D 心肺复苏 E 高血压危象的抢救 33 男 74岁 反复咳嗽 咳痰 30年 近 5年来长期夜间家庭氧疗 1周前固受 凉后出现喘息 夜间入睡困难 昨夜自服 舒乐安定 艾司唑仑 2
12、片 并将吸氧流 量提高至 4L min 自觉喘息症状有所改善 今晨家属发现其呼之不应 入院查 体 轻度昏迷 球结膜水肿 口唇无发绀 双肺呼吸音低 双侧 Babinski 征 该患者最可能出现的问题是 A 脑梗死 B 氧中毒 C 肺性脑病肺性脑病 D 镇静药中毒 E 电解质紊乱 34 患者 男 46 岁 上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余 体检于上腹部可扪及 一个 3 5cm 3cm 之肿块 质地偏硬 活动度小 其最可能的诊断为 A 胰头癌 B 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C 胃窦部癌胃窦部癌 D 胃溃疡 E 萎缩性胃炎 35 对神经莱姆病诊断最为重要的是 A 有无头痛 脑膜刺激征 B 有无明确的蜱咬伤
13、史 C 流行病学和特异的血清学诊断试验流行病学和特异的血清学诊断试验 D 是否存在周围神经病变 E 发病前有无慢性游走性红斑 36 男性 60岁 心前区阵发性疼痛 1个月 多在夜间发作 与活动无关 每次 发作 15分钟 发作时心电图 aVF导联 ST段抬高 首选治疗的药物是 A 硝酸酯类 B 受体阻滞荆 C 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂 D 洋地黄类 E 乙胺碘呋酮 37 急性肾盂肾炎典型的临床症状为 A 尿频 尿急 尿痛 高热 腰痛尿频 尿急 尿痛 高热 腰痛 B 畏寒 发热 乏力 食欲不振 C 低热 乏力 间常腰痛 D 尿频 尿急 尿痛伴低热 E 尿频 尿急 尿痛伴腰痛 38 左心室流入道和流
14、出道的分界标志是 A 左房室瓣 二尖瓣 后瓣 B 左房室瓣左房室瓣 二尖瓣二尖瓣 前瓣前瓣 C 主动脉瓣 D 室上嵴 E 室间隔 39 下列哪项不能作为肺源性心脏玻灸诊断依据 A 肺动脉瓣第二心音亢进 B 剑突下心脏收缩期搏动 C 肝肋下肝肋下3cm D 肝颈回流征阳性 E 双下肢水肿 40 女性 23岁 诉发热伴心前区隐痛数日 吸气时疼痛 体检 体温 39 2 血压 107 78mmHg 心率 110次 分 心电图示 ST段抬高 入院后第 3天测静 脉压 28cmH2O 最可能的诊断是 A 肺炎 B 急性心肌梗死 C 肺梗死 D 急性心包炎急性心包炎 E 急性胸膜炎 41 闭合性肋骨骨折的治
15、疗要点是 A 止痛 防治并发症止痛 防治并发症 B 胸腔穿刺 C 胸腔闭式引流 D 开胸探查 E 气管插管或气管切开 42 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施是 A 取净胆道内结石 B 抗菌药物治疗无效后再手术治疗 C 纠正水 电解质紊乱 D 引流胆管引流胆管 E 使用血管活性药物 43 32 岁 女性 近 2周来持续低热 皮肤苍白 且有散在出血点 以前曾有肝 炎病史 血常规示 血红蛋白 65g L 红细胞计数 2 3 1012 L 白细胞计数 1 3 109 L 分类 中性粒细胞 0 18 淋巴细胞 0 76 单核细胞 0 03 网织红细胞 0 001 骨髓涂片 红系 粒系 巨核系均显著
16、减少 淋巴 0 74 本病最可能的诊 断是 A 慢性白血病 B 粒细胞缺乏症 C 肝炎后再生障碍性贫血肝炎后再生障碍性贫血 D 脾功能亢进 E ITP 44 关于慢性胰腺炎腹痛的叙述中 以下哪项是错误的 A 腹痛在病变早期最多见 B 初为间歇性后为持续性上腹痛 后期腹痛逐渐减轻甚至消失 C 腹痛多因饮酒 饱餐或高脂肪餐诱发 D 腹痛和体位变换有关 前倾坐位或弯腰时可减轻 E 慢性复发性胰腺炎发作时慢性复发性胰腺炎发作时 上腹痛的特点与急性胰腺炎有所不同 上腹痛的特点与急性胰腺炎有所不同 45 男性 40 岁 近日出现明显头痛 烦躁 心悸多汗 眍吐 面色苍白 视物 模糊 测血压 264 126mmHg 其诊断最可能是 A 高血压脑病 B 高血压危象高血压危象 C 恶性高血压 D 高血压病二级 E 高血压病三级 46 关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是 A 多见于青壮年 B 常有邻近器官结核病 C 常为慢性腹膜炎表现 D 常有腹泻与便秘交替 E 腹水常为漏出液腹水常为漏出液 47 患者 男 50岁 1天来寒战高热 39 6 咳嗽伴左胸痛 咳痰呈砖红 色胶冻状 量多 查体轻发绀 BP80
