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1、 内科练习内科练习 一 单选题 共 90题 每题 1 分 1 富含嘌呤的食物是 A 牛奶 B 鸡蛋 C 动物内脏动物内脏 D 黄瓜 E 米饭 2 男性 52 岁 因咳嗽 胸闷 气短 1周收入院 查体 T37 5 R24发 分 口唇发绀 右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结 质硬 固定 无压痛 气 管向左侧移位 右肺叩诊呈浊音 语颤明显减弱 呼吸音消失 胸液常规示蛋白含 量 35g L WBC850 109 L N20 L80 细胞学见大量淋巴细胞 LDH800U L PPD 最可能的诊断是 A 右侧大叶性肺炎 B 右侧结核性胸膜炎 C 右侧恶性胸腔积液右侧恶性胸腔积液 D 右侧化脓性胸腔积液 E
2、 右侧漏出性胸腔积液 3 关于直肠肛管的淋巴引流 下列哪项是错误的 A 上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结 B 上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注人其起始部淋巴结 C 中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结 D 下组引流注入腹股沟深淋巴结下组引流注入腹股沟深淋巴结 E 下组引流注入腹股沟浅淋巴结 4 恶性肿瘤发生肺转移的时间不一 大多数在原发癌肿出现后 年内转 移 A 1 年 B 2 年 C 3年年 D 4 年 E 5 年 5 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人 用地高辛治疗心力衰竭后基本得到 控制 但发生室上性心动过速伴室性早搏 心率 155次 分 应及时 A
3、停地高辛改用毒毛花苷 K B 停地高辛 注射呋塞米 C 停地高辛 应用利多卡因停地高辛 应用利多卡因 D 电复律 E 减少地高辛用量 加用阿托品 6 某老年高血压患者 长期口服珍菊降压片 3片 天降血压 近一周因出现胸闷 气促 下肢浮肿 尿量减少 加用双克 50mg 天治疗 现该患者感全身乏力 首 先需进行哪项检查 A 血常规 B 血电解质血电解质 C 肝功能 D 肌酶测定 E 肾功能 7 若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死 正 确的处理措施为 A 剖腹探查 行肠切除 肠吻合术 B 坏死肠段外置术 C 坏死肠段切除 肠吻合术 疝囊高位结扎术坏死肠段切除 肠吻合术
4、疝囊高位结扎术 D 肠切除 肠吻合术 Bassini 修补术 E 切开疝环 回纳肠管后行 Bassini 修补术 8 不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是 A 微小病变病 B 系膜增生性肾炎 C 毛细血管内增生性肾炎毛细血管内增生性肾炎 D 膜性肾病 E 局灶性节段性肾小球硬化 9 女性患者半坐卧位时腹腔内的最低点是 A 右侧髂窝 B 左侧髂窝 C 膀胱子宫陷凹 D 子宫直肠陷凹子宫直肠陷凹 E 小网膜腔 10 肾小球滤过膜由内至外为 A 基膜 B 上皮细胞足突 基膜 C 内透明层 致密层 外透明层 D 内皮细胞层内皮细胞层 基膜基膜 上皮细胞层上皮细胞层 E 上皮细胞层 内皮细胞层 11
5、女 37 岁 右下肢无力 3个月 进行性加重 伴左下肢麻木 查体发现患者 左侧乳头水平以下痛 温度觉减退 右下肢腱反射亢进 右侧 Babinski 征阳性 右侧髂前上嵴水平以下震 觉减退 右足位置觉减退 诊断考虑 A 脊髓压迫症脊髓压迫症 B 急性脊髓炎 C 脊髓出血 D 脊髓前动脉综合征 E 脊髓后动脉综合征 12 一个 28岁有癫痫病史的妇女 到医院就诊时显示注意力不集中 步态不稳 血液中苯妥英钠的浓度是 38 患者双眼的检查最可能出现的体征是 A 患者左眼外展受限 B 双眼外视时有粗大眼震双眼外视时有粗大眼震 C 双眼辐辏障碍 D 视乳头水肿 E 患者上视障碍 13 晨僵在哪类关节炎中表
6、现最为突出 A 骨性关节炎 OA B 类风湿关节炎类风湿关节炎 RA C 强直性脊柱炎 AS D 感染性关节炎 E 风湿性关节炎 14 诊断尿路感染下列哪项最有意义 A 畏寒 发热 白细胞增多 B 尿频 尿急 尿痛 C 清洁中段尿白细胞 5个 HP D 尿培养菌落计数 尿培养菌落计数 105 ml E 尿亚硝酸盐还原试验阳性 15 RLS 的危险因素不包括 A 铁缺乏 B 周围神经病变 C 遗传 D 尿毒症 E 心脏病心脏病 16 一般不是甲减的精神症状表现的是 A 精神运动性抑制 B 情绪低落 C 情感平淡 D 精神运动性不安精神运动性不安 E 幻觉妄想 17 女性 45岁 患类风湿关节炎近
7、 20年合并肺间质纤维化 5年 1周前受凉感 冒后出现低热 咳嗽 咳脓痰 近 3天呼吸困难加重 静息即感明显气短 查体 呼吸 30次 分 呼吸困难明显 发绀 双下肺可闻多量湿性啰音 心率 110次 分 经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭 该患者呼衰最可能的类型为 A 型呼衰型呼衰 B 型呼衰 C 先 型以后发展为 型 D 先 型以后发展为 型 E 以上都不是 18 遇到一个贫血患者应立即给予什么治疗 A 维生素 B12 B 铁剂 C 雄激素 D 糖皮质激素 E 以上一个都不是以上一个都不是 19 以下哪项不属于正常的脑脊液 A 糖 2 5 4 4mmol L B 蛋白质 0 15 0 45mmo
8、l L C 白细胞数 0 5 106 L D 氯化物 120 130mmol L E 淡黄色透明液体淡黄色透明液体 20 脑桥出血可出现 A 中枢性高热 B 双侧针尖样瞳孔 C 昏迷 D 眼球浮动 E 以上全部体征以上全部体征 21 男性 52岁 上腹饱胀感 5年 嗳气 近 2个月加重 查体及钡透未见异 常 胃镜活检 炎症细胞浸澜及肠上皮活化 未见腺体萎缩 应诊断为 A 胃黏膜脱垂 B 慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎 C 慢性萎缩性胃炎 D 早期胃癌 E 胃神经症 22 女性 35岁 近两个月来出现右睑下垂 睁眼费力 同时出现双下肢无力 行动不便 症状呈波动性 晨轻暮重 疲劳试验 新斯的明试
9、验 血 清乙酰胆碱受体抗体 此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗 效果显 著 采用新斯的明治疗的机制是 A 抑制胸腺增生 B 抑制胆碱酯酶 增加乙酰胆碱和受体结合的几率抑制胆碱酯酶 增加乙酰胆碱和受体结合的几率 C 抑制自身免疫反应 减少乙酰胆碱受体抗体的产生 D 清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物 E 促进乙酰胆碱受体的再生 23 氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 A 阻断迷走神经 B 抑制磷酸二酯酶抑制磷酸二酯酶 C 激活腺苷酸环化酶 D 保护肥大细胞溶酶体膜 E 使封闭抗体增加 24 成人失血 500 800ml 首先考虑输入 A 全血 B 血小板 C 浓缩红细胞 D 白蛋白 E 晶
10、体液晶体液 25 50 岁男性 无明显劳累诱因突然胸痛 持续时间较久 拟诊变异型心绞痛 以下心电图哪项支持诊断 A T波高耸 B T波低平 C 病理性 Q波 D ST段压低 E ST段抬高段抬高 26 下述哪项检查结果不符合 Graves 症的诊断 A T3抑制试验抑制率抑制试验抑制率 50 B TSAB阳性 C TGAb和 TPOAb 阳性 D TSH降低 E rT3升高 27 妊娠期间服用哪种抗癫痫药物 可以增加新生儿兔唇和腭裂的风险 A 托吡酯托吡酯 B 卡马西平 C 丙戊酸钠 D 开浦兰 E 安定 28 15 岁 男性 全身高度浮肿 尿蛋白 管型少许 血浆白蛋白 15g L 血胆固醇
11、10mmol L 用强地松 60mg d治疗 1周 病情无好转 此时应采 用下列哪项措施 A 停用强地松 B 使用地塞米松 C 继续用强地松原剂量继续用强地松原剂量 D 加用 ACTH E 加用环磷酰胺 29 女 20岁 干咳 3个月伴不规则发热 体温波动在 37 8 38 5 无咯血及 关节 肌肉痛 先后多次静脉注射 头孢霉索 仍未见效 现停经 40天 查体 消 瘦 双侧颈部可触及成串小淋巴结 活动 无压痛 右上肺可闯及少量湿啰音 胸 片示 右上肺大片密度不均阴影 有小空洞形成 该患者最可能的诊断是 A 过敏性肺炎 B 支原体肺炎 C 细菌性肺炎 D 干酪性肺炎干酪性肺炎 E 支气管扩张 3
12、0 通用的电极安放方法为 A 国际国际10 20系统系统 B 国际 15 30系统 C 根据要求国际 10 20系统和国际 15 30系统可交替使用 D 国际 15 20系统 E 国际 10 25系统 31 关于高血压的流行病学调查 以下哪项因素未确定与发病有关 A 年龄 B 体重 C 钠盐 D 吸炯吸炯 E 饮酒 32 年轻女性患者 反复发作性头痛 3年 每次发作前都有 2小时左右的烦躁 饥饿感 随之一眼出现异彩 持续约 30分钟 缓解后出现头痛 呈钻痛 搏动 性 常伴恶心 呕吐 持续 4 5小时后进入睡眠可缓解 应诊断为 A 紧张性头痛 B 丛集性头痛 C 无先兆的偏头痛 D 特殊类型偏头
13、痛 E 有先兆的偏头痛有先兆的偏头痛 33 男 51岁 上腹部胀痛 8个月 突发剧痛 2小时 消瘦 贫血貌 左锁骨上 淋巴结肿大 3 8cm 15cm 质硬 全腹肌紧张 上腹明显压痛 反跳痛 腹部 x 线透视可见膈下游离气体 下一步治疗最合理的术式为 A 胃造瘘术 B 胃癌根治术 C 穿孔修补术 D 胃空肠吻合术 E 姑息性胃大部切除术姑息性胃大部切除术 34 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿 最特异的诊断性检查是 A 热溶血试验 B 蔗糖溶血试验 C 酸溶血试验酸溶血试验 D 荧光斑点试验 E 抗入球蛋白试验 35 患者 男 49岁 4小时前 上腹剧烈疼痛 查体 上腹压痛 为明确诊 断 下
14、列检查哪项是不必要的 A 心电图 B 血淀粉酶 C X线腹部平片 D 肝胆胰 B超检查 E 尿淀尿淀粉酶粉酶 36 男性 35岁黄疸已 1个月 右上腹轻微胀痛 食欲不振 经内科治疗无效 查体 肝大 胆囊增大 血胆红素 170 mol L AST470单位 AKP545单位 AFP 5ng ml 可能诊断是 A 黄疸性肝炎 B 胆总管结石梗阻 C 肝癌 D 肝硬化晚期 E 壶腹周围癌壶腹周围癌 37 糖尿病性血管病变 最具有特征性的是 A 合并高血压 B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变微血管病变 D 周围动脉硬化 下肢坏疸 E 脑血管病变 38 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人 用地高
15、辛治疗心力衰竭后基本得 到控制 但发生室上性心动过速伴室性早搏 心率 155次 分 应及时 A 停地高辛改用毒毛花苷 K B 停地高辛 注射呋塞米 C 停地高辛 应用利多卡因停地高辛 应用利多卡因 D 电复律 E 减少地高辛用量 加用阿托品 39 提示急性胰腺炎预后不良的指标是 A 血钙低于血钙低于1 75mmol L B 血清淀粉酶超过 500U Somogyi C 淀粉酶 肌酐清除率比值超过正常 3倍 D 血清淀粉酶升高持续不降超过 5天 E 血钾 血镁同时降低 40 目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 A 非甾体抗炎药 B 磷酸氯喹 C 雷公藤多苷 D 环磷酰胺 E 泼尼松泼尼松 41 男性
16、 48岁 长期咳嗽 咳痰 10余年 气急 5年 查体 口唇发绀 颈静脉 充盈 双肺干 湿啰音 肝肿大肋下 0 5cm 下肢轻度水肿 判定病人有无右心衰 竭体征的主要依据是 A 颈静脉充盈 B 下肢水肿 C 双肺干 湿啰音 D 肝脏有无触痛 E 肝颈静脉回流征阳性肝颈静脉回流征阳性 42 女 32岁 有溃疡性结肠炎病史 3天前出现脓血便 未行系统治疗 1天 前又出现高热 明显腹胀 体格检查 腹膨隆 明显压痛和反跳痛 肠呜音减弱 X线腹部平片可见结肠扩张 结肠袋消失 此患者最可能出现的并发症是 A 结核性腹膜炎 B 自发性腹膜炎 C 中毒性巨结肠中毒性巨结肠 D 肠穿孔 E 肠梗阻 43 患者初次测血压 180 110mmHg 应建议在什么时间内随访处理 A 2 个月内 B 1 个月内 C 6 个月内 D 立即处理立即处理 E 2 周内 44 下列结肠镜检查特点 哪点最能提示溃疡性结肠炎 A 黏膜节段性充血 脆性增加 常有糜烂或浅小溃疡 B 黏膜弥漫性充血 脆性增加 常有黏膜弥漫性充血 脆性增加 常有糜烂或浅小溃疡糜烂或浅小溃疡 C 黏膜节段性受累 有深大的溃疡 D 黏膜弥漫性受累 有深大
