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1、 内科练习内科练习 一 单选题 共 90题 每题 1 分 1 男性 54岁 甲亢房颤史 5年 药物治疗后 3年 因消瘦 便频 心前区不 适再次就诊 查体 心界扩大 双胫前水肿 心率 120次 分 节律极不规整 疑 为甲亢性心脏病 在诊断时 以下何种试验为禁忌 A FT3 FT4 TSH B TSAb C 甲状腺吸碘率 D T3抑制试验抑制试验 E TRH兴奋试验 2 吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 A 肺炎克雷白杆菌 B 肺炎链球菌 C 大肠杆菌 D 葡萄球菌 E 厌氧菌厌氧菌 3 关于粒细胞缺乏症的治疗 不正确的是 A 需住院治疗 争取严密消毒隔离 B 注意口腔 鼻咽部清洁卫生 C 发生感染应
2、进行理化检查 明确感染性质和部位 D 发生轻度感染原因未明时 可不给予抗生素治疗发生轻度感染原因未明时 可不给予抗生素治疗 E 严重感染患者可应用 G CSF 4 高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是 A 手足麻木 B 口渴明显口渴明显 C 视力模糊 D 恶心 呕吐 E 脉压减小 5 下列哪项不支持原发性免疫性血小板减少性紫癜 A 血小板减少 B 出血时间延长 C 整臂试验阳性 D 骨髓中巨核细胞增多 E 凝血时间延长凝血时间延长 6 扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用三腔起搏器治疗目的是 A 提高心率 B 替代药物治疗 C 增加心肌收缩力 D 弥补心脏的传导功能 E 调整二心
3、室的收缩顺序 缓解症状调整二心室的收缩顺序 缓解症状 7 患者 男 50岁 30年前曾患过肺结核 平素健康 3 个月来咳嗽 偶有血 丝痰 胸部隐痛 首先应做的检查是 A 胸部 CT B 支气管镜检查 C 痰查 TB菌 D 食管脱落细胞检查 E 肺部肺部X线检查线检查 8 男性 20岁 2天前突感右侧耳后区刺痛 并有吃东西感到味道改变 今晨起 床后照镜子发现口角歪斜 听声音有过度回响 查体提示右侧鼻唇沟变浅 右眼闭 眼时露白 右侧耳廓及外耳道可见疱疹 该患者可能的受损部位是 A 茎乳孔附近病变 B 膝状神经节前病变 C 膝状神经节病变膝状神经节病变 D 海绵窦区病变 E 腮腺区病变 9 患者 女
4、 45岁 因交通事故 双股骨干粉碎骨折第 2天 其 24小时尿量 200mL 下列化验结果不符合急性肾衰竭的是 A 血钾 5mmol L B 尿素氮 14 2mmol L C 血镁 1 4mmol L D 血磷血磷0 89mmol L 血钙 血钙296mmol L E 血浆肌酐 10mmol L 10 导致心肌炎最主要的病原是 A 病毒病毒 B 细菌 C 支原体 D 寄生虫 E 立克次体 11 急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案是 A VP B AT R C DA D CHOP E 肝索 12 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 A 促进肝细胞再生 B 抑制肠道细菌增殖 C 吸附肠内毒素 D
5、 减少肠内氨的形成和吸收减少肠内氨的形成和吸收 E 供给糖 以提供热量 13 用左旋多巴或 M 受体阻断剂治疗震颤麻痹 帕金森病 不能缓解的症状是 A 肌肉强直 B 随意运动减少随意运动减少 C 动作缓慢 D 面部表情呆板 E 静止性震颤 14 关于 Horner综合征 错误的描述是患侧 A 上眼睑下垂 B 眼裂变小 C 眼球塌陷 D 瞳孔放大瞳孔放大 E 颜面无汗 15 直接作用于血管平滑肌 降低心脏前 后负荷的药物是 A 硝普钠硝普钠 B 多巴胺 C 酚妥拉明 D 哌唑嗪 E 巯甲丙脯酸 16 齿状线在临床的意义是 A 齿状线以上的静脉回流至腔静脉 B 齿状线以下受自主神经系统支配 C 齿
6、状线上 下血运供应 神经及淋巴引流不同齿状线上 下血运供应 神经及淋巴引流不同 D 齿状线以上易受感染 E 齿状线以上淋巴引流至髂外淋巴结 17 易发生 DIC 的白血病是 A AML M1 B ALL L2 C AML M5 D AML M3 E CML BC 18 食管癌病人有持续性胸背痛 多表不 A 癌肿部有炎症 B 癌已侵犯食管外组织癌已侵犯食管外组织 C 有远处血行转移 D 癌肿较长 E 食管气管瘘 19 患者 男 36岁 突发上腹痛 10小时 开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡 穿孔 腹腔内大量食物残渣 胃十二指肠水肿 应选择的手术 A Roux en Y式胃肠吻合 B 全胃切除术 C
7、 单纯穿孔修补单纯穿孔修补 D 毕 式 E 毕 式 20 慢性肾炎肾功不全病史已数年 因再次出现尿毒症中毒入院 尿量少 利尿 效果不好 出现呼吸困难 肺底少许水泡音 心率 120次 分 此时进一步处置 A 5 碳酸氢钠 B 改用利尿合剂 C 给强心 扩血管药物治疗给强心 扩血管药物治疗 D 吸氧 E 应用乳酸钠 21 患者 男 48岁 发作性胸痛一个月 每次发作含硝酸甘油后缓解 考虑冠 心病心绞痛 最常用的检查方法是 A 心脏 X线摄片 B 心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验 C 放射性核素检查 D 动态心电图 E 超声心动图 22 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A 腹水 B 脾大
8、 脾功能亢进 C 腹壁静脉曲张 D 食管下段 胃底静脉曲张食管下段 胃底静脉曲张 E 黄疸 23 男性 35岁 突然腹痛 1小时 肝右肋下 2cm 质硬 触痛 脾未及 腹部 弥漫性压痛 腹驻积液征阳性 应首先采取的诊断方法是 A 胸片 B B超 C 化验检查 D 胃钡餐透视 E 腹穿抽液检查腹穿抽液检查 24 男性 62岁 慢性咳嗽 10年 近半个月来出现阵发性干咳 持续痰中带 血 X线胸片显示左肺下叶不张 为明确诊断最有意义的检查方法为 A 纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 B 痰细菌培养 C 结核菌素试验 D 肺功能测定 E 血清癌胚抗原测定 25 女性 28 岁 近 2个月来腹胀且腹增大
9、 查体 移动性浊音阳性 冲击触诊 于脐右下触及边界不清肿块 血沉 40mm h 腹腔积液常规 Rivalta 细胞 数 600 106 L 淋巴细胞 0 60 癌细胞未查到 最大可能的疾病是 A 腹膜癌 B 结核性腹膜炎渗出型 C 结核性腹膜炎粘连型结核性腹膜炎粘连型 D 结核性腹膜炎混合型 E 卵巢癌并腹膜转移 26 自身免疫性胃炎的治疗 哪项是正确的 A 西咪替丁 B 氢氧化铝凝胶 C 链霉素口服 D 丙谷胺 E 恶性贫血时 注射维生素恶性贫血时 注射维生素B12 27 胸部开放性损伤缝合伤口后不会出现的情况 A 皮下气肿 B 张力性气胸 C 纵隔扑动纵隔扑动 D 进行性血胸 E 凝固性血
10、胸 28 肝硬化患者 近 1周来发热 腹痛 腹水明显增加 腹水检查 淡黄 比重 1 017 蛋白 35g L 白细胞 0 5 109 L 中性粒细胞为主 最可能并发 A 结核性腹膜炎 B 自发性腹膜炎自发性腹膜炎 C 门静脉血栓形成 D 原发性肝癌 E 肝肾综合征 29 女 66岁 阵发性腹痛 5天 伴恶心 腹胀 1天入院 无发热 体格检查 腹膨隆 见肠型 肠鸣音亢进 有气过水声 腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状 液平 结肠内少量积气 可能的诊断是 A 麻痹性肠梗阻 B 低位小肠梗阻低位小肠梗阻 C 高位小肠梗阻 D 坏死性小肠炎 E 阑尾炎 30 男性 43岁 肝硬化病史 3年 3天前呕血后
11、出现昏迷 经治疗今日能够回 答问题 但不能完成简单的计算 目前可能的诊断是 A 肝性脑病 期 B 肝性脑病 期 C 肝性脑病肝性脑病 期期 D 肝性脑病 期 E 亚临床肝性脑病 31 严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷 下列哪项处理不应采用 A 给予扩血管药物 B 低分子肝素抗凝 C 穿棉袜子保暖 D 高温暖足高温暖足 E 可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围 32 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A 有呼吸困难 发绀等症状 B 意识障碍伴球结膜水肿 C SaO2 90 D PaO250mmHg E PaO250mmHg 33 女性 65岁 间断咳喘 20多年 1月来加重伴水肿 查体 端坐位 发
12、绀 两肺可闻干湿性啰音 双下肢水肿 经抗感染 利尿等治疗后病情好转 但 2天后 神志不清 手足搐搦 血气分析 pH7 50 PaO270mmHg PaCO260mmHg HCO3 43mmol L K 3 0mmol L Na 132mmol L Cl 70mmol L 该患者的酸碱失 衡类型为 A 代谢性碱中毒 失代偿 B 呼吸性碱中毒 失代偿 C 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒代谢性碱中毒 D 代谢性碱中毒 代偿 E 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒 34 治疗高渗性脱水理想的液体是 A 0 9 氯化钠液 B 10 葡萄糖溶液 C 5 碳酸氢钠液 D 9 氯化钠液 氯化钠液 E 平衡盐溶
13、液 35 下列哪一项心律失常可选用非同步电复律 A 室上性心动过速 B 心房扑动 C 心房颤动 D 多形室性心动过速多形室性心动过速 E 房性心动过速 36 甲状腺大部切除术 主要并发症中最危急的是 A 术后呼吸困难和窒息术后呼吸困难和窒息 B 喉返神经损伤 C 手足抽搐 D 喉上神经损伤 E 甲状腺危象 37 急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎通过下列哪一项予以鉴别 A 腹痛前后有高热腹痛前后有高热 B 疼痛类型 C 白细胞计数升高 D 有无肿块 E 体温曲线 38 患者右下肢无力 3个月 左下半身麻木 检查左乳头水平以下痛温觉减退 右膝腱反射亢进 右 Babinski 右髂前上棘以下音叉振动觉减退
14、 右足趾位置觉 减退 病变为 A 胸髓 3水平横贯性损害 B 右侧胸髓右侧胸髓3水平半侧损害水平半侧损害 C 左侧胸髓 3水平半侧损害 D 右侧胸髓 3水平后索损害 E 左侧胸髓 3水平后索损害 39 下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据 A 钡餐检查病变部位有激惹及变形 B 胃肠造影病变有龛影胃肠造影病变有龛影 C 胃液分析显示高胃酸 D 多年周期性上腹痛 E 上腹部局限性压痛 40 45岁 上腹痛一天伴恶心呕吐 2小时前出现全腹痛 右下腹压痛 反跳 痛 腹肌紧张 结肠充气试验阳性 白细胞计数 24x109 L 应诊断为 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 上消化道穿孔 D 急性阑尾炎穿孔急性
15、阑尾炎穿孔 E 右侧输尿管结石 41 可产生血浆凝固酶的细菌为 A 表皮葡萄球菌 B 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 C 流感嗜血杆菌 D 军团菌 E 结核菌 42 男性 42岁 慢性肝炎史 近 2个月右上腹持续闷痛 低热 消瘦明显 体 检 贫血貌 肝于右肋弓下触及边缘 质硬 轻度压痛 HB80g L AFP 便潜血试验阳性 最可能是 A 慢性胆囊炎急性发作 B 肝脓肿并胆道出血 C 阿米巴性肝脓肿 D 慢性肝炎 肝硬化 E 晚期肝癌晚期肝癌 43 女 19 岁 诊断为 SLE 抗 ds DNA抗体 1 320 问 ds DNA抗体升高常 有下列哪一脏器受累 A 心 B 肾肾 C 脑 D 肺 E
16、 血液 44 为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作 下列哪项无意义 A 先驱感染至发病期间短 1 周以内 B 少尿与尿素氮增高少尿与尿素氮增高 C 明显低蛋白血症与贫血 D 眼底有高血压性改变 E 肾脏缩小 45 女 45岁 肢体软弱无力 夜尿多 2年余 今晨起双下肢不能活动 查体 BP170 100mmHg 均匀性轻度肥胖 双下肢松弛性瘫痪 血钾 24mmol L 最 可能的诊断是 A 原发性高血压 B 嗜铬细胞瘤 C 肾性高血压 D 原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症 E 库欣病 46 急性胰腺炎诊断中 不正确的是 A 血清淀粉酶在发病后 3 12小时开始升高 B 血清淀粉酶在发病后 24 48 小时达到高峰 C 血清淀粉酶值高于 128 Winslow单位 D 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E 尿淀粉酶在发病 12 24小时后开始上升 47 下述哪种激素是由下丘脑产生的 A 泌乳素 B 黄体生成素 C 精氨酸加压素精氨酸加压素 D 促甲状腺素 E 黑色素细胞刺激素 48 关于肝门部结构的解剖以下描述哪项不正确 A 肝总管分叉位置最高 B 门静
