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1、膀胱结石病例分析 林更生 病例分析 病史 陈某 男性 40岁 职工 患者5小时前无明显诱因下出现尿频尿急尿痛 并排尿中断 体位改变时能再次排尿 伴有下腹痛放射至会阴部不适感 无发热 畏寒 无恶心呕吐 来我院就诊 入院查体 入院查体 T37 1 P78次 分 R20次 分 BP120 70mmHg 下腹部有压痛 反跳痛 一 输尿管行程无明显压痛 双肾区无叩击痛 肠鸣音正常 辅助检查 血常规示 白细胞13 0 109 L 中性粒细胞80 尿常规 潜血2 白细胞3 B超示 膀胱内一强回声光团 大小约1 5cm考虑膀胱结石尿路平片KUB示下腹部膀胱内结石 诊断 膀胱结石并尿路感染 讨论 膀胱结石病因
2、1 营养不良2 下尿路梗阻 感染 膀胱异物 代谢性疾病均可继发膀胱结石 下尿路梗阻如前列腺增生 尿道狭窄 膀胱颈部肿瘤等 均因尿液滞留诱发膀胱结石形成 3 膀胱异物如导管 缝线等 可作为核心继发膀胱结石形成 4 埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石 临床表现 1 血尿 大多为终末血尿 膀胱结石合并感染时 可出现膀胱刺激症状和脓尿 2 尿痛 疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起 表现为下腹部和会阴部的钝痛 亦可为明显或剧烈的疼痛 活动后疼痛的症状加重 改变体位后可使疼痛缓解 3 伴有尿频 尿急 尿痛的症状 排尿终末时疼痛加剧 膀胱结石辅助检查 1 膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影2 B超检
3、查可探及膀胱内结石声影 膀胱镜检查可以确定有无结石 结石大小 形状 数目 而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变 如膀胱炎 前列腺增生 膀胱憩室等3 血常规及尿常规 鉴别诊断 1 输尿管口结石 2 膀胱肿瘤3 输尿管内结石4 尿路感染 急性膀胱炎 肾炎 治疗 膀胱结石的治疗原则是取净结石 纠正结石成因 膀胱感染严重时 应用抗生素治疗 治疗 小的结石可经尿道自行排出 较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术 碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石 超声波石及碎石钳碎石 较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术 对合并有膀胱感染者 应同时积极治疗炎症 治疗 膀胱结石的治疗方法较多 但大体上
4、两类 一类为手术取石 一类为非手术碎石 其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术 另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石 大力钳碎石 液电效应碎石 超声碎石 弹道气压碎石等 辅助检查 1 膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影 2 B超检查可探及膀胱内结石声影 膀胱镜检查可以确定有无结石 结石大小 形状 数目 而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变 如膀胱炎 前列腺增生 膀胱憩室等 4 膀胱结石易诱发癌变 膀胱长期受到感染可导致膀胱周围炎 使膀胱与盆腔组织发生黏连 甚至发生穿孔 结石长期慢性刺激 可使膀胱壁发生癌变 一般多为鳞癌 5 膀胱结石易引发膀胱粘膜严重 膀胱结石不仅会给患者带来身体上的痛苦感 结石还会刺激膀胱粘膜引发炎症 膀胱粘膜会充血 尤其是发生感染时 充血症状更加严重 且可出现大疱状水肿 出血和溃疡 在膀胱底部和经高个儿面 黏附有脓苔 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
