《精编》基层医疗卫生机构财务制度详细讲解

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1、基层医疗卫生机构财务制度讲解 陈志远浙江省财政厅社会保障处二 一一年五月三十一日 制定背景 一 基层医疗卫生机构管理体制机制改革要求职责功能定位 承担基本医疗和公共卫生服务的公益性事业单位 一 运行机制改革 二 补偿机制改革 三 预算管理办法改革二 落实预算管理和财务管理双重管理目标的要求 制定背景 基层医疗卫生机构与公立医院主要区别 基层医疗卫生机构 公立医院 基本医疗服务和公共卫生服务 侧重预算管理 职能定位 补偿渠道 财务管理 以危重急症和疑难病症为主 承担科研教学任务 侧重成本管理 医疗服务收费为主 财政补助为辅定项补助 主要包括基建设备 重点学科 公共卫生服务 离退休人员费用和政策性

2、亏损等补助 财政补助为主 医疗服务收费为辅经常性业务收支 差额 补助和建设发展支出补助 补助内容 制定背景 基层医疗卫生机构补偿机制 发展建设支出 基本医疗服务 公共卫生服务 服务收费 政府补助 医疗卫生行业财务 会计制度改革框架 公立医院政府举办的基层医疗卫生机构其他医疗卫生机构医保基金社会举办的非营利性医疗机构营利性医疗机构 医院财务制度 和 医院会计制度 基层医疗卫生机构财务制度 和 基层医疗卫生机构会计制度 事业单位财务规则 和 事业单位会计制度 社保基金财务和会计制度 新农合基金财务和会计制度参照政府举办的医疗机构相应制度执行 企业财务制度 和 企业会计制度 改革思路 总体思路围绕

3、建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 为群众提供安全 有效 方便 价廉的医疗卫生服务 的总体目标 制定出适应基层医疗卫生机构功能定位和运行机制 适应不同管理方法 突出强化预算管理 简化核算程序 促进财务管理水平不断提高的基层医疗卫生机构财务和会计制度 改革思路 基本思路强化预算管控准确功能定位简化核算方法注重重点监控 结构和主要内容 实施办法共12章57条总则 6条 单位预算管理 8条 收入管理 5条 支出管理 7条 收支结余管理 3条 资产管理 8条 负债管理 4条 净资产管理 2条 财务清算 3条 财务报告与分析 4条 财务监督 3条 附则 4条 第一章总则 6条 一 实施办法制定的依据

4、国家现行有关的法律法规 财政部卫生部 基层医疗卫生机构财务制度 中央和省医改有关政策 省财政厅省卫生厅 浙江省基层医疗卫生机构财政财务管理暂行办法 部门预算管理政策等 第一章总则 6条 二 适用范围适用于各级政府举办的独立核算的乡镇卫生院 社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构 非政府如企事业组织 社会团体及其他社会组织举办的独立核算的非营利性基层医疗机构参照执行 其他情况 1 非政府举办的非独立核算的基层医疗卫生机构 可参照核算主体所执行的财务制度 执行相关财务管理制度 2 营利性基层医疗卫生机构执行企业财务会计制度 第一章总则 6条 三 财务管理原则合法性原则效率性原则公益性原则 第一章总则

5、6条 四 财务管理模式1 根据需要设置财务核算机构并配备必要的专业人员 2 不具备设置条件的 实行会计委托代理记账 3 有条件的地区 实行财务 会计 集中核算 第二章单位预算管理 6条 一 预算的内容 一 定义 预算是指基层医疗卫生机构按照国家有关规定 根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划 二 要求 各级财政部门应将基层医疗卫生机构纳入部门预算编制范围 基层医疗卫生机构预算由收入预算和支出预算组成 基层医疗卫生机构所有收支应全部纳入预算管理 第二章单位预算管理 6条 二 预算管理办法 一 对业务收支的预算管理办法 明确范围 核定收支 差额补助 总量控制 二 对建设发展项目支出的预算管理

6、办法 核定计划 专项安排 包干使用 绩效考评 第二章单位预算管理 6条 明确范围 核定收支 差额补助 总量控制 主要含义 政府根据基层单位的功能定位 承担的基本医疗服务和公共卫生服务任务量等因素 核定其经常性收入 业务收入 和经常性支出 业务支出 基层单位经核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的 差额部分由政府列入预算足额安排 基层单位经常性收支差额经审核确定后 财政部门按总额下达基层医疗卫生机构 并由其统筹安排用于人员经费 公用经费等各业务支出项目 第二章单位预算管理 6条 核定计划 专项安排 包干使用 绩效考评 的主要含义 发改 财政和卫生等部门根据区域卫生规划要求 统筹安排基层医疗

7、卫生机构建设发展计划 基层医疗卫生机构经核准的建设发展计划所需支出 由政府预算专项安排 建设发展补助实行专款专用 由基层医疗卫生机构在补助限额内按照绩效原则包干使用 第二章单位预算管理 6条 三 预算管理的流程 执行 预算 决算 绩效考核 第二章单位预算管理 6条 四 预算编制的原则以收定支 收支平衡 统筹兼顾 保证重点 不得编制赤字预算 第二章单位预算管理 6条 五 收入预算的编制 门诊收入 参考以前年度收入情况 或以计划门诊人次和计划平均收费水平计算编列住院收入 参考以前年度收入情况 或以计划病床占用日数和计划平均收费水平计算编列 按照财政部门核定的基本建设补助 设备购置补助 公共卫生服务

8、补助 经常性业务收支差额补助 在预算中体现为人员经费和公用经费补助收入 数编列 根据主管部门和主办单位分配此项补助的情况和数额 对预算年度取得此项补助的综合分析等 合理预计编列 根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采取不同的计算方法 逐项计算后汇总编制 或参照以前年度此项收入的实际完成情况预计编列 医疗收入 财政补助收入 上级补助收入 其他收入 第二章单位预算管理 6条 六 支出预算的编制 人员经费年度平均职工人数 绩效工资政策 社会保障政策等计算编列耗用的药品及材料成本 根据业务工作计划 药品材料消耗平均水平等情况合理计算编列维修费 需要的设备维修 门诊病房改造等计算编列其他公用经费

9、 按照年度人均支出水平 平均职工人数 服务量和计划年度业务工作计划合理计算 按照具体项目预算实事求是的编列 政府举办的基层医疗机构基本建设和设备购置等发展建设支出 经发改 财政和卫生等有关部门批准后 建立政府专项补助资金项目库 由政府根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金 可参考上年度实际开支情况 考虑计划年度内可能发生的相关因素 合理预计编制 医疗卫生支出 财政基建设备补助支出 其他支出 第二章单位预算管理 6条 七 预算的执行和调整预算的执行严格执行预算 强化预算约束建立预算分析与报告制度建立督查制度预算的调整一般不予调整调整方案经主管部门审核后 报送同级财政部门核准 调整后的预算仍要保持

10、收支平衡 第二章单位预算管理 6条 八 决算的编制数字真实 计算准确 手续齐全 内容完整 报送及时 对财政部门批复调整的事项 要及时调整 第二章单位预算管理 6条 九 绩效考核建立绩效考核制度是完善医改财政投入机制的重要举措 是财政补助的主要依据 对于落实政府卫生政策 提升工作水平 激发内在动力和活力 增强服务能力 完善基层医疗卫生服务体系 具有重要作用 绩效自评与绩效考核报告绩效考核的实施与结果运用建立激励约束机制 第二章单位预算管理 6条 十 其他实行财务 会计 集中核算管理的基层医疗卫生机构 由基层医疗卫生机构会同财务集中核算机构编制预决算 第三章收入管理 5条 第三章收入管理 5条 一

11、 医疗收入指基层医疗卫生机构在开展基本医疗服务活动中取得的收入 分为门诊收入和住院收入 不再单独设立 药品收入 归入 门诊收入 和 住院收入 中一并反映 在 门诊收入 和 住院收入 中增设 一般诊疗费收入 第三章收入管理 5条 二 财政补助收入指基层医疗卫生机构从财政部门取得的按国家规定核定的人员经费补助收入 公用经费补助收入 公共卫生服务补助收入 基本建设补助收入 设备购置补助收入等 其中 公共卫生服务补助收入包括基本公共卫生服务补助收入和重大公共卫生服务补助收入 第三章收入管理 5条 三 上级补助收入上级补助收入是指基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位等取得的非财政补助收入 基层医疗卫生机

12、构的主管部门或上级单位用财政补助收入以外的收入 如自身组织的收入和集中下级单位的收入拨给基层医疗卫生机构的资金 第三章收入管理 5条 四 其他收入其他收入是指上述规定范围以外的各项收入 包括社会捐赠 利息收入 资产处置收入及确实无法支付的应付款项等 单位除了医疗服务收入以外 取得的包括一些经营性收入在内的收入 都属于其他收入 第三章收入管理 5条 五 收入管理基层医疗卫生机构取得各项医疗收入应按照政府规定的方式和标准 基层医疗卫生机构依据国家规定的收费标准进行计费 必须使用省级财政部门统一监制的收费票据 严格执行行政事业性收费票据管理规定 医疗收入当日发生 当日入账 及时结算 不得隐瞒 瞒报

13、截留收入 第四章支出管理 7条 第四章支出管理 7条 一 医疗卫生支出单列公共卫生支出 公共卫生支出包括基本公共卫生服务支出和重大公共卫生服务支出 合理 有效 准确将间接费用分摊到医疗支出和公共卫生支出 基本公共卫生支出和重大公共卫生支出 中 人员经费和公用经费要根据 政府收支分类 填列 第四章支出管理 7条 二 财政基建设备补助支出反映了政府在基层医疗卫生机构基本建设 设备购置等固定资产投资等方面的投入情况 用于购置固定资产 无形资产等发生的支出 应同时计入净资产 第四章支出管理 7条 三 其他支出包括罚没支出 捐赠支出 财产物资盘亏损毁损失 四 待摊费用 第四章支出管理 7条 五 支出的开

14、支范围和标准国家有统一规定的 执行国家统一规定 没有统一规定的 基层医疗卫生机构自行规定并向主管部门和财政部门报备 第四章支出管理 7条 六 专项资金 专项拨款 管理按专项资金要求进行管理的财政补助资金包括 1 财政项目支出补助中的基本建设项目 设备购置项目2 财政基本支出补助中的重大公共卫生项目 第五章收支结余管理 3条 一 收支结余的定义收支结余是指基层医疗卫生机构收入与支出相抵后的余额 包括业务收支结余和财政项目补助收支结转 余 当期各类收支结余计算公式如下 1 业务收支结余 医疗收入 财政基本支出补助收入 上级补助收入 其他收入 医疗卫生支出 其他支出其中 财政基本支出补助收入 人员经

15、费补助收入 公用经费补助收入 公共卫生服务补助收入 第五章收支结余管理 3条 2 财政项目补助收支结转 余 财政项目支出补助收入 财政项目补助支出其中 财政项目支出补助收入 基本建设补助收入 设备购置补助收入 第五章收支结余管理 3条 二 结余分配业务收支结余分配流程 1 业务收支结余扣除限定用途结转 余 资金 2 转入结余分配 3 如可分配结余为正 按规定提取专用基金及结转事业基金 如为负 由事业基金弥补或转入未弥补亏损 财政项目补助结 转 余应按照财政部门对财政专项拨款资金的相关管理办法执行 不得进行分配 第六章资产管理 8条 一 资产的定义资产是指基层医疗卫生机构占有或者使用的能以货币计

16、量的经济资源 包括流动资产 固定资产 无形资产等 严格禁止基层医疗卫生机构对外投资 第六章资产管理 8条 二 流动资产 流动资产 现金银行存款零余额账户用款额度其他货币资金 财政应返还额度应收医疗款3 其他应收款4 预付账款 低值易耗品卫生材料药品其他材料 货币资金 应收及预付款项 存货 第六章资产管理 8条 三 固定资产 固定资产 产权属于基层医疗卫生机构的一切房屋 建筑物以及与房屋不可分割的各种附属设施 直接用于临床医疗服务的各种医疗及医疗辅助设备 如动态心电图 X光机 B超等 不直接用于临床医疗服务的各种通用设备 如打印机 电子计算机 复印机等 不属于上述三类固定资产的其他固定资产 如图书等 专用设备 一般设备 其他固定资产 房屋及建筑物 第六章资产管理 8条 四 固定资产计价按实际成本计价 即购建某项固定资产达到可使用状态前所发生的一切合理 必要的支出 也即固定资产的原始购置成本或历史成本 同时 与固定资产有关的更新改造等后续支出 符合固定资产确认条件的 应当记入固定资产 与固定资产有关的修理费用等后续支出 不符合固定资产确认条件的 应当记入当期支出 第六章资产管理 8条 五