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1、肺部CT检查技术 重庆医科大学附一医院大足医院放射科黄志强 三 胸部CT检查技术与应用 一 常规扫描方法体位与范围 病人仰卧位 双臂上举 定位于胸骨柄切迹水平 先摄取胸部正位定位像 划定扫描范围 从肺尖至肺隔角 扫描参数 层厚为5 10mm 层距7 10mm 原则上采用高电压 低电流 即电压大于120kV 管电流120 170mA 病灶较小可局部采用薄层或高分辩力CT扫描 层厚和层距2 3mm 并采用骨重建算法 三 胸部CT检查技术与应用 二 特殊扫描方法1 高分辨力CT扫描 HRCT 适应证 肺部小结节病变 肺部间质性病变 肺部囊性病变 气道病变如支气管扩张的检查 胸膜病变 三 胸部CT检查
2、技术与应用 二 特殊扫描方法1 高分辨力CT扫描 技术要求 薄层扫描 层厚与层距为1 2mm 放大扫描或靶扫描 视野25cm以下 应用大矩阵 如512 512 采用高分辨力算法重建 即采用骨重建算法 适当增强扫描条件 即提高管电压和电流 三 胸部CT检查技术与应用 1 高分辨力CT扫描 普通CT扫描 HRCT扫描 三 胸部CT检查技术与应用 二 特殊扫描方法2 低剂量CT扫描 lowdoseCT LDCT 适应证 成人胸部健康体检 肺癌普查 肺小结节病变随访 眼眶 鼻窦及儿童颅脑检查等 三 胸部CT检查技术与应用 2 低剂量CT扫描 lowdoseCT LDCT 1 国外低剂量CT扫描参数为
3、电压130kv 电流50mA 层厚10mm 螺距2 2 国内低剂量CT扫描参数为 电压120kv 管电流在20 50mA之间 层厚7 10mm 三 胸部CT检查技术与应用 2 低剂量CT扫描 三 胸部CT检查技术与应用 二 特殊扫描方法3 肺功能定量分析扫描要求在深呼吸气分别进行扫描 利用专用软件计算全肺体积 肺容积差 肺容积变化率和容积比等参数 以反映肺的功能情况 主要用于慢性阻塞性肺疾病 COPD 的肺功能评价 三 胸部CT检查技术与应用 二 特殊扫描方法4 心脏与冠状动脉成像适应证 冠状动脉各种先天性变异的诊断 冠状动脉狭窄 闭塞的筛选与诊断 冠状动脉斑块稳定性的诊断与评价 冠状动脉内支
4、架术后对支架通畅情况的评价 冠状动脉搭桥术后桥血管通畅程度的评价 心脏功能分析与评价 心脏各类肿瘤与先心病的检测与诊断 三 胸部CT检查技术与应用 4 心脏与冠状动脉成像检查前准备 1 禁食水 控制心率在60次左右 2 介绍检查过程及有关事宜 消除患者紧张情绪 3 按要求连接导线和放置电极 4 对患者进行反复的屏气训练 5 建立静脉通道 连接高压注射器 三 胸部CT检查技术与应用 4 心脏与冠状动脉MSCT成像检查步骤与技术参数 1 先作胸部正 侧定位像扫描 2 确定扫描时间 触发或经验 3 确定扫描范围 气管隆突水平至心脏隔面下2cm 4 设置扫描参数 0 5s螺旋扫描 层厚0 625mm或
5、1 25mm FOV250mm 矩阵512 512 电压和电流分别为120kv和330 420mA 三 胸部CT检查技术与应用 4 心脏与冠状动脉成像检查步骤与技术参数 5 非离子型高浓度碘剂 注射速度4 0 5 0ml s 用量50 60ml 6 扫描过程中要求患者正常吸气后屏气 7 图像相位窗的选择 心动周期R波后75 和70 相位窗上进行横断面CT图像重建 8 重组方法 对左 右冠状动脉及其分支进行MPR MIP VR及CTVE等重组 选区左冠开口层面小剂量 速率4 5 5 0ml s对比剂10ml水20ml正式扫描速率4 5 5 0ml s对比剂50 60ml水45ml时间 8 2xN
6、 2 6 冠脉 三 胸部CT检查技术与应用 三 胸部CT检查技术与应用 三 胸部CT检查技术与应用 5 肺动脉栓塞CT检查小剂量法 1 CT增强 扫描范围自胸腔入口到肺下界膈面 2 扫描参数 120kv 120 170mA 层厚5mm 扫描速度0 5s 重建层厚1mm FOV 38cm以上 3 对比剂注射速率 4 5ml s 用量30 40ml 小剂量 测量肺动脉主干算取经验值速率4 0 5 0ml s对比剂5 8ml水20 30ml正式扫描速率4 0 5 0ml s对比剂30 40ml水45ml时间 2 2xN 1 2 肺动脉CTA 肺动静脉VRM 三 胸部CT检查技术与应用 6 肺部CT仿真内镜检查 1 扫描方法与肺部平扫相似 在胸部正位定位像上选取扫描范围 2 扫描参数 电压120kv 电流120 170mA 层厚1 3mm 重建间隔1 5 3mm 螺距1 0 3 工作站专用软件进行仿真内镜图像重组 4 主要用于气管与支气管病变检查和中心型肺癌显示病变与支气管的关系等 三 胸部CT检查技术与应用 6 肺部CT仿真内镜检查 THEEND
