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1、传染病突发事件调查报告撰写培训课件 疾病预防控制中心 21 15 19 ZJCDC 2 主要内容 21 15 19 ZJCDC 3 调查报告的内涵和应用 内涵事件调查处置的产出调查结果运用的媒体载体潜在法律依据 诉讼重要的历史档案 绩效考核应用预防控制参谋建议信息发布交流共享档案证据 属性事件定性和结论体现态度和责任体现综合能力调查思路周密 内容完整 范围恰当统计分析能力 正确文字表达水平 简炼组织控制能力 妥当 21 15 19 ZJCDC 4 报告特点 具有五个特征社会性典型性针对性真实性特色属性 创新性一事一文没有固定格式根据事件特点 使用对象 使用目的等而定 21 15 19 ZJCD
2、C 5 原则要求 观点明确是否暴发事件 是何病原体 是什么原因引起的等等 结论要科学每一个阶段性结论要有充分数据分析和事实逐步形成阶段性结论 最后形成总结论少用 可能是 较多 但可用 不排除 叙述层次清晰 论证逻辑性强 体现传染病突发事件的特点不同食物中毒调查报告不同医学论文不同鉴定书和裁决书 21 15 19 ZJCDC 6 调查报告种类 事件发展阶段和撰写时间初步调查报告进程报告阶段报告总结报告 全面 完整 使用对象和应用目的业务 技术 报告行政报告新闻通稿简 通 报医学论文 21 15 19 ZJCDC 7 主要内容 21 15 19 ZJCDC 8 格式与要素 格式首部 正文 结尾 落
3、款首部 前言正文 核心部分 流行病学 卫生学 实验室结尾 调查结论 处置结果 建议落款 调查单位 调查者 调查时间基本要素发生经过 流行病学调查 临床表现 检验结果 调查结论 处理结果 根据特色和重点阐述的问题调整 调查总结报告格式 21 15 19 ZJCDC 10 标题 要求 简短鲜明 一目了然 体现文章主要内容和特色 直接而概括地表达报告的性质和内容 词语要简洁和确切 一般采用单行式由 调查单位名称 事由 文种 如 关于X地X单位XX事件的调查 结案 报告 常见问题过于简单 一起感染性腹泻调查报告 过于繁琐 关于XX市XX县XX乡XX学校一起宋内志贺菌引起菌痢暴发疫情的调查处置报告 含糊
4、不清 XX小学学生感染性腹泻事件报告 21 15 19 ZJCDC 11 前言 目的 说明事由或简明扼要地概述全文或表明全文主旨 两种表达 概述全文 一般用来介绍事发的单位 发生时间 事件及其发生原因 病人转归和事件状态等 如 3月12日 某 单位出现了多例呕吐 腹泻等症状病例 经过调查流行病学 卫生学调查和实验室检测 证实是一起由于饮水污染引起的诺如病毒感染事件 目前病人全部治愈无死亡 学校教学秩序恢复正常 现将有关情况调查如下 说明事由 简述事件发生的时间 地点和发现 响应经过 以时间节点为主 12月18日XX分 医院报告 单位有多例呕吐 腹泻等症状病例就诊 接到报告后 我中心立即前往调查
5、处理 于XX时间到达现场开展流行病调查 现将调查情况报告如下 问题 冗长 没有说清事由 叙述事件简要发展和调查处置过程 概括 简略 含糊 调查总结报告格式 21 15 19 ZJCDC 13 一般情况 目的 提供原因分析的材料 是与事件发生有关的背景概况事发单位所在地局部地区 乡 街道 县当地自然 气象等相关情况当地社会经济发展情况 人员流动情况等当地相关传染病发生情况及其强度等事发单位基本情况地址 性质 类型 生产情况 单位基本卫生设施及饮食饮水 通风等管理情况 食堂供餐 员工饮食起居等员工生产活动和单位外来人员交流情况问题 相关情况没有介绍或介绍过于简单 无关事件介绍过多 复杂的可插入示意
6、图或照片 也可作为附件 可以分多段多层次叙述 根据事件原因分析判断的需要来决定 21 15 19 ZJCDC 14 事件经过 目的 总体了解事件发生的 来龙去脉 包括处置过程及转归 响应处置是否到位 总体 按时间顺序简述各时间节点上的进展报告和响应过程 重要而关键控制措施落实过程 病例数动态变化 病人主要治疗经过和转归情况 事件目前的最终状况 问题 不写 或叙述不清楚 条理紊乱 或暴露严重责任问题 时间顺序 节点具体 含糊 发生时间 接报 响应处置 初步完成调查时间 网络报告时间 不超过2h 21 15 19 ZJCDC 15 流行病学特征 一 病例定义及其检索结果 监测病例 就诊病例 临床诊
7、断 实验室诊断病例根据监测方案 诊断标准 实际情况具体适当修改一览表 附件首例或指征病例 利用确定暴露时间有利于分析确定疾病或病原体单例病例疫情 详细流行病个案调查 治疗经过 流行病学活动史开展 排除性 的调查或过错性操作调查病例定义缺少 定义要素不全或部分要素不正确 单例病例危险因素分析不够 首例或指示病例根据需要写 21 15 19 ZJCDC 16 流行病学特征 二 病例流行特征描述人群分布 性别 年龄和不同特征 住通校 人群间的发病情况 地点分布 各班组 家庭和不同宿舍及工作场所间的发病情况 时间分布 一般绘制成流行曲线 注意时间刻度 意义 反映事件性质和发展趋势 推算潜伏期或暴露时间
8、 评价控制效果等描述不够精细 不同地区和不同特征人群分类不精细 关键特征没发现 流行曲线不正确或刻度不佳 特征人群 学校的班级 寝室 住通校等具体细化数据分析 分析指标 率 构成 比 统计图表 统计检验提示性语言 提示是XX暴发疫情 绘制流行曲线的要点 时间间隔的选择相等 1 2平均潜伏期通常1 4 1 8原因不明X轴的起点和终点首例发病前2个潜伏期末例发病后2个潜伏期如爆发未结束末例后不留空白时间段标记重要暴露信息 示范图例 同样一起麻疹暴发疫情流行曲线时间间隔不同表达的模式明显不同 21 15 19 ZJCDC 18 间隔1天 间隔7天 示范图例 点源传播 持续性同源传播 多波 人传人或新
9、暴发 示范图例 21 15 19 ZJCDC 19 21 15 19 ZJCDC 20 临床特征 目的 判断是疾病和或其严重性 如不明原因则推断是哪类感染事件 临床症状 主要症状 构成条图 频数表特异性体征或表现 发热 腹痛 呕吐 皮疹等病程 最短和最长 集中趋势临床辅助检查 验 指标 也可在实验室检测项中描述 病人救治经过及其病人转归情况 特异性抗体治疗药物及其疗效潜伏期计算暴露时间已知暴露时间未知暴露时间推算无关指标或症状描述过多 喧宾夺主 关键症状无 疾病特异性体症或症状重点描述 提示是什么传染病 21 15 19 ZJCDC 21 A村肠炎暴发案例各种临床症状和体征的分布 N 64 2
10、1 15 19 ZJCDC 22 图1病例临床症状和体征分布图 N 64 21 15 19 ZJCDC 23 潜伏期计算 暴露已知直接法中位数 全距 排序 奇数 偶数频数资料 P50 位数正态分布 算术平均数暴露不明时对数正态分布 公式计算潜伏期根据潜伏期到推暴露时间 对数正态分布法 21 15 19 ZJCDC 24 21 15 19 ZJCDC 25 实验室检测 目的 主要是确证病原体 流行 暴露 因素 治疗 临床实验室检测 临检指标 可在临床症状部分描述 病人的标本采集与检测食品从业人员病人 一定基数环境标本 时间 部位 份数食源性污染 食物 调料等 工具 容器 加工场所环境等水源性污染
11、 饮水 消毒效果 容器 病媒 生态 种群 密度 暴露病原学检测 药敏 毒力 同源性分析检测指标罗列过多 同类检测项目或标本没有归类 结果解释 阳性结果和阳性率 阴性结果分析 标本来源 采集时间 21 15 19 ZJCDC 26 感染类型及病原 确定哪类事件性质 中毒性 化学性 细菌毒素性 有毒动植物等感染性 非传染病 传染性可能病原体或物质潜伏期 可能中毒物质或病原体特异性症状和体征临检指标的特征治疗转归实验室检测病人 环境等 同源性分析 阴性结果判定要慎重不明原因 专家讨论 阶段 初步 结论是由XXX病原体引起的XX暴发疫情 也可以在各项目内写上提示语 21 15 19 ZJCDC 27
12、调查总结报告格式 21 15 19 ZJCDC 29 卫生学调查 目的 分析污染环节 事件处置依据重点内容学校 单位食堂 肠道 食源 一般环境以及布局等饮食饮水供应食物原料及其来源 包装等加工过程及其环节 储存方式和时间 工具容器 从业人员健康情况 厨师 服务人员是否有病灶或患病 带菌呼吸道传染病教室 宿舍等通风及卫生管理 虫媒传染病 媒介生态 人群暴露等无关描述过多 或相关内容简单或无围绕新增加 改变 漏洞重点描述 内容过多可以作为附件 21 15 19 ZJCDC 30 危险因素分析 21 15 19 ZJCDC 31 一 分析性流行病学研究 目的 分析流行病学危险因素验证危险因素特征人群
13、发病率比较 描述部分 病例对照研究 成组 匹配 OR 剂量 反应关系 多因素分析队列研究 RR生态学相关研究 比较和趋势排除某危险因素开展分析性研究少 调查设计不合理无结果 调查指标 定性和定量 病例和对照选择 21 15 19 ZJCDC 32 危险因素分析 21 15 20 ZJCDC 33 二 污染环节 链 采样检测标本采集 全面 正确 有效消毒效果 微生物 余氯检测指标 直接 间接历史数据 推测分析 经验 旁证资料 21 15 20 ZJCDC 34 污染链推测 根据事件发生地场景来假设根据危险因素来假设有流行病学分析数据 实验室检测数据更好 没有数据可以合理推理 如食食源性肠道传染病
14、食品污染源污染途径加工链中侵入点循环增殖 存放时间长 增殖条件食用前未加热 21 15 20 ZJCDC 35 污染链 爆发 21 15 20 ZJCDC 36 危险因素分析 21 15 20 ZJCDC 37 三 因果判断 时间顺序联系强度RR OR剂量反应关系 相关性可靠性 文献合理性 生物合理性分布一致性终止效应 调查总结报告格式 21 15 20 ZJCDC 39 结尾部分 以下内容可根据报告使用目的有所增减结论 综合结论疫情特点及趋势 可不写 控制措施经验与不足 可以不写 评估建议附件 主要是检测资料 可以不写 21 15 20 ZJCDC 40 结论 下结论时必须慎重 要权衡实验室
15、的结果 以流行病学调查结果为主要依据实验室阳性结果加强诊断 但阴性不能否定结论 明确 是否为传染病暴发 聚集性疫情什么传染病 病原体暴露因素是什么污染环节是什么如 一起由学校井水污染引起的痢疾 宋内志贺菌 暴发疫情 也可多句话写 不明原因诊断结论 或重大事件结论由专家组讨论 21 15 20 ZJCDC 41 控制措施 行政方面领导重视 现场指导行政处罚技术层面 病人救治 出院标准 院感管理疫点消毒处置 针对几个污染环节处置密切接触者 同源暴露者处置卫生改进标本兼治 控制感染 消除污染 彻底治本健康教育笼统不具体 无逻辑性响应时间及时 具体数量 调查人数 治疗人数 消毒面积 密接管理人数等 2
16、1 15 20 ZJCDC 42 评估 针对事件本身的评估组织管理和社会动员调查结果 控制过程及其效果流行病学效果评估处置措施落实程度评估 健康教育效果 消杀效果评估成本效益针对事件外部影响的评估社会效益社会体制机制对事件处置影响多缺乏 有但内容简单 叙述不到点子 评估要具体丰富但不一定全面 21 15 20 ZJCDC 43 建议 针对性 实用性 不同部门建议政府层面卫生行政部门CDC事发单位面上建议与点上建议本次事件建议 治标 和长远建议 治本 过分具体或微观 与前述控制措施相同从宏观角度 经费政策等方面写 有时也可不写 21 15 20 ZJCDC 44 附件 现场工作调查方案病例一览表验证事件级别对三间分布补充和复核信息可以更多 包括治疗 转归 备注等密切接触者一览表现场消毒记录现场调查人员现场物资准备记录报告中庞大内容 卫生学调查示意图 表 照片等 21 15 20 ZJCDC 45 报告校对和修饰 语句表达要斟酌标题编码要符合常规 标点符号正确统计方法正确规范数据核对 前后一致 统计方法正确 注明检验方法 可信区间正确使用 率 构成比 图表正确使用曲线图 直方图 分类条图
