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1、江苏省节水型高校考评报告书（ 年度）高校名称： （盖章）法定代表人：推荐部门：江苏省教育厅 监制江苏省水利厅 年 月 日填写说明1、请用微机打印或者用钢笔填写，要求字迹清楚。2、填写内容具体、真实，数据计算准确。3、内容填写不下时，可另附纸，但纸张规格须与报告书一致，一律采用A4纸。4、本表须附申报单位自查总结、相关内容的证明材料及有关定量考核指标的计算依据、水平衡测试报告书等，并装订成册。5、本表及有关附件一式四份。一、单位概况高校名称法定代表人详细地址邮政编码联系人联系电话师生员工人数注册学生人数水源类型年用水总量生活用水量生活用水定额二、自查情况序号项目考核内容自查情况自查分一领导重 视
2、领导重视管理网络依法用水节水技改小 计二制度建 设管理制度用水台帐计量用水管网及设施分布图巡查检漏小 计序号项目考核内容自查情况自查分三节水宣 传节水宣传标语学生节水意识小 计四节水设 施节水型淋浴器推广节水型水龙头推广节水型洁具推广绿化用水管理空调游泳用水管理洗车用水管理污水处理情况节水设施运行情况小 计五定量指 标节水型器具安装率用水器具漏水率学生人均用水定额水表安装率水表完好率综合漏失率小 计合 计三、推荐意见当地节水管理部门意见： （盖章） 年 月 日四、验收情况序号项目考核内容验收情况考评分一领导重 视领导重视管理网络依法用水节水技改小 计二制度建 设管理制度用水台帐计量用水管网及设施分布图巡查检漏小 计三节水宣 传节水宣传标语学生节水意识小 计序号项目考核内容验收情况考评分四节水设 施节水型淋浴器推广节水型水龙头推广节水型洁具推广绿化用水管理空调游泳用水管理洗车用水管理污水处理情况节水设施运行情况小 计五定量指 标节水型器具安装率用水器具漏水率学生人均用水定额水表安装率水表完好率综合漏失率小 计合 计五、验收意见验收组组长签字： 年 月 日六、验收组成员名单验收组职务姓 名工作单位职务职称签 字七、审批意见根据江苏省节水型高校考评标准（试行）和验收小组验收意见，经研究，同意授予你单位“江苏省节水型高校”称号。 （盖章） 江苏省教育厅 江苏省水利厅 年 月 日
