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1、 内科练习内科练习 一 单选题 共 90题 每题 1 分 1 下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念 A 真性延髓麻痹是指舌咽 迷走神经麻痹 B 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C 真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛 吞咽困难及构音障碍 D 假性延髓麻痹时咽反射消失假性延髓麻痹时咽反射消失 E 真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪 舌肌萎缩和肌束颤动 2 隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于 A 5mmHg B 10mmHg C 15mmHg D 20mmHg E 30mmHg 3 某患者诊断急性吸入性肺脓肿 根据痰细菌学检查结果 给予足量青霉素 积 极支持疗法 治疗两周 痰量较少 但高热不退 白细胞
2、持续增高 此时治疗应采 取 A 气管内滴注抗生素 B 体位引流排痰 C 纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药 D 更换抗生素 E 雾化吸入抗生素 4 张某 女 25岁 3月来四肢无力 于休息后减轻 活动后加重 新斯的明试 验阳性 肌无力明显改善 应给予何药最适宜 A 钾盐 B 维生素 B族 C 抗胆碱酯酶药物抗胆碱酯酶药物 D 血管扩张药 E 左旋多巴 5 男性 35岁 半年来逐渐贫血 不发热 无出血症状 尿呈浓茶色 巩膜轻 度黄疸 肝脾不肿大 血红蛋白 82g L 白细胞 5 6 109 L 血小板 93 109 L 网织红细胞 5 为确诊首选哪项检查 A 骨髓穿刺 B
3、血清铁 C 尿含铁血黄素 D 抗人球蛋白试验 E 酸化血清溶血试验酸化血清溶血试验 6 近 3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数 程度及持续时间均增加 应诊断为 A 变异性心绞痛 B 稳定性劳累性心绞痛 C 恶化性劳累性心绞痛恶化性劳累性心绞痛 D 自发性心绞痛 E 心内膜下心肌梗死 7 男性 65岁 间断咳嗽 咳痰 20年 近 5年来出现活动后喘息 因症状加重 伴下肢水肿 1周入院 心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位 该患者胸片心脏形态 最可能出现的是 A 靴形心 B 梨形心 C 心尖上翘心尖上翘 D 全心扩大 E 烧瓶形 8 肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则 下列哪项不恰当 A
4、 参考痰细菌培养及药敏试验 B 在无培养结果前 根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E 原则上选用广谱抗生素 尽快控制感染原则上选用广谱抗生素 尽快控制感染 9 亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于 A 正常心脏 B 退行性心瓣膜病 C 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 D 风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全和 或 主动脉瓣关闭不全风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全和 或 主动脉瓣关闭不全 E 先天性心脏病 房间隔缺损 10 真 假性球麻痹的最重要区别是 A 下颌反射 B 掌颏反射 C 伸性足底反射 D 咽反射咽反射 E 舌肌萎缩 11
5、 女性 42岁 咳嗽 胸闷 气短 4个月 胸片左肺上叶前段反复出现片状阴 影 白细胞 10 109 L 痰结核菌涂片 3次 经用青霉素治疗病情好转 但 肺部阴影消散不完全 为确定诊断最重要的检查是 A 痰化脓菌培养及药物敏感试验 B 继续查痰结核菌 C 胸部 CT检查 D 纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 E 结核菌素试验 12 腹外疝最重要的发病原因是 A 慢性咳嗽 B 长期便秘 C 排尿困难 D 腹壁有薄弱点或腹壁缺损腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E 经常从事腹内压增高的工作 13 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征 除了 A 颈静脉充盈 B 水肿 C 肝大和压痛 D 尿少 E 咳粉红色泡沫
6、痰咳粉红色泡沫痰 14 下列治疗组合正确的是 A 急性再障 雄激素 B MDS 手术治疗 C 缺铁性贫血 输血 D 遗传性球形细胞增多症遗传性球形细胞增多症 脾切除脾切除 E 白血病 放疗 15 下列哪一种疾病与结肠癌无关 A 溃疡型结肠炎 B 结肠腺瘤 C 家族性息肉病 D 增生型肠结核增生型肠结核 E 结肠血吸虫性肉芽肿 16 枕叶肿瘤最常引起的视野损害为 A 对侧同向性偏盲对侧同向性偏盲 B 同侧同向性偏盲 C 中央视野缺损 D 同侧异向性偏盲 E 同侧同象限性视野缺损 17 大量凝固性血胸 在其出血停止后数天内 应争取何种手术 A 闭式胸膜腔引流术 B 胸膜腔穿刺术 C 剖胸清除积血和
7、血块剖胸清除积血和血块 D 肺纤维板剥除术 E 胸廓改形术 18 以下可引起缺氧及二氧化碳蓄积的是 A 呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹 B 急性肺栓塞 C 室间隔缺损 D 肺间质纤维化 E 高热 19 与习惯性流产有相关性的检查是 A 抗着丝点抗体 B 抗磷脂抗体抗磷脂抗体 C 抗 RNP 抗体 D 抗组蛋白抗体 E 抗中性粒细胞胞浆抗体 20 脑桥出血可出现 A 中枢性高热 B 双侧针尖样瞳孔 C 昏迷 D 眼球浮动 E 以上全部体征以上全部体征 21 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛 除了 A 初发劳力性心绞痛 B 恶化劳力性心绞痛 C 梗死后心绞痛 D 变异型心绞痛 E 稳定劳力性心绞痛稳定劳力性心绞
8、痛 22 皮质醇增多症 Cushing综合征 最常见的病因是 A 肾上腺皮质腺瘤 B 肾上腺皮质腺癌 C 垂体垂体ACTH分泌过多分泌过多 D 异位 ACTH综合征 E 医源性皮质醇增多症 23 女性 32岁 间歇发生呕血 1周 每次量约 300 1000ml 伴有柏油样便一 日两次 无溃疡病和肝炎病史 查体 贫血外观 心率 100次 分 血压正常 最 为可能的病因是 A 胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡 B 出血性胃炎 C 门静脉高压症 D 肝内胆道感染 E 胃十二指肠肿瘤 24 高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是 A 高血压危象短期内血压明显升高 高血压脑病血压突然升高 B 高血压危象有头痛
9、 烦躁症状 高血压脑病头痛严重 伴呕吐 C 高血压危象无神志改变 眼底无视乳头水肿 高血压脑病有中枢神经系统功能高血压危象无神志改变 眼底无视乳头水肿 高血压脑病有中枢神经系统功能 障碍征象 眼底视乳头水肿障碍征象 眼底视乳头水肿 D 高血压危象无视物模糊征象 高血压脑病有视物模糊征象 E 高血压危象发生于症状性高血压者 高血压脑病发生于高血压病者 25 女性 58岁 反复咳嗽 咳痰 喘息 32年 加重 3天 查体 桶状胸 双 肺满布哮鸣音 血气分析 PaO2 58mmHg PaCO2 55mmHg 此时该患者呼吸功能 检查结果最可能的是 A VC 正常 FEV1 正常 RV TLC 40 B
10、 VC 降低 FEV1 正常 RV TLC 40 C VC 降低 FEV1 增加 RV TLC 40 D VC 正常 FEV1 降低 RV TLC 40 E VC降低 降低 FEV1 降低 降低 RV TLC 40 26 代谢性酸中毒患者一般不表现为 A 面部潮红 B 心率加快 C 呼吸深而快 D 尿液呈中性尿液呈中性 E 呼气有酮味 27 呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为 A 高钠血症 B 低钾血症 C 低钙血症 D 高氯血症 E 低氯血症低氯血症 28 患者 女性 56 岁 咳嗽多时伴低热 最有可能的选择是 A 右侧中央型肺癌 B 右上肺浸润性肺结核右上肺浸润性肺结核 C 纵隔气肿 D 右侧
11、胸腔积液 E 肺不张 29 不属于输血适应证的是 A 大量失血 B 凝血异常 C 贫血 D 脓毒症 E Hb 100g L 30 成人肺结核最可靠的诊断依据是 A 低热 咳嗽 乏力 盗汗 B 血沉增快 C 结核菌素试验阳性 D 胸片有渗出性阴影 E 活组织病理检查 可见干酪性病灶活组织病理检查 可见干酪性病灶 31 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A 黏膜保护剂 B 质子泵抑制药质子泵抑制药 C H2受体拮抗药 D 抗酸药 E 吗丁啉 32 一中年女性病人患有类风湿关节炎一年 定期在专科门诊随访 请问下列哪 些实验室指标与本病的活动性有关 A 血 尿常规 B ESR CRP C
12、肝 肾功能 D 胸片 E ANA 33 关于甲状腺功减退症的心血管系统表现 下列说法不正确的是 A 心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤 心动过缓 心排血量下降 B ECG显示低电压 C 由于心肌间质水肿 非特异性心肌纤维肿胀 左心室扩张和心包积液导致心脏 扩大 D 心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻 E 约有 10 的患者伴发高血压 34 剧烈呕吐后的呕血多见于 A 消化性溃疡 B 急性胃黏膜病 C 胆石症 D 食管贲门黏膜撕裂伤食管贲门黏膜撕裂伤 E 慢性胃炎 35 急性心包炎的症状 除了 A 发热 B 呼吸困难 C 心前区痛 D 眩晕眩晕 E 干咳
13、 36 男性 70岁 夜间睡眠中突然发生剧烈胸痛 继之神志不清 即刻来诊时心 跳 呼吸均已停止 猝死的最可能病因为 A 脑出血 B 冠心病冠心病 C 急性心肌炎 D 心肌病 E 主动脉瓣狭窄 37 女 20 岁 低热半月 呼吸困难 1天 查体 端坐位 颈静脉怒张 心率 130 次 分 心音低 胸部 X线检查 心影弧度消失 肺野清晰 最大可能是 A 扩张型心肌病 B 感染性心内膜炎 C 渗出性心包炎渗出性心包炎 D 病毒性心肌炎 E 法洛四联症 38 肝硬化特征性病理表现是 A 肝细胞坏死 B 假小叶形成假小叶形成 C 炎细胞浸润 D 肝细胞脂肪变性 E 肝细胞水肿变性 39 男 40岁 四肢乏
14、力 1年 疑为多发性肌炎 下列哪项是确诊多发性肌炎所 必需的 A 血清 ANA 抗 Jo 1抗体和肌电图检查 B 血清 ANA 抗 Jo 1抗体和肌肉活检 C 血清抗 Jo 1抗体 肌酶检查和肌电图检查 D 血清抗 Jo 1抗体 肌电图检查和肌肉活检 E 肌酶检查 肌电图检查和肌肉活检肌酶检查 肌电图检查和肌肉活检 40 女 30岁 乏力 头晕伴月经过多半年 实验室检查 Hb60g L RBC3 1 1012 L WBC7 3 109L 红细胞中心淡染区扩大 该患者最可能的实验 室检查结果是 A 血清铁降低 总铁结合力降低 红细胞游离原卟啉增高 B 血清铁降低 总铁结合力增高 红细胞游离原卟啉
15、增高血清铁降低 总铁结合力增高 红细胞游离原卟啉增高 C 血清铁降低 总铁结合力降低 红细胞游离原卟啉降低 D 血清铁增高 总铁结合力增高 红细胞游离原卟啉降低 E 血清铁降低 总铁结合力增高 红细胞游离原卟啉降低 41 男性 66岁 3年前患前壁心肌梗死 1年前诊断为慢性心力衰竭 左室射 血分数 33 患者平时无症状 应当长期服用的药物不包括 A 阿司匹林 B 受体阻滞剂 C 钙拮抗剂钙拮抗剂 D 螺内酯 安体舒通 E 血管紧张素转换酶抑制剂 42 肝内胆道出血的前驱症状是 A 寒战 B 高热 C 黄疸 D 类似胆绞痛的剧烈腹痛类似胆绞痛的剧烈腹痛 E 呕吐 43 男性患者 65岁 有慢性支
16、气管炎 肺气胂病史 30年 咳 痰 喘加重 10 天 血气检查 pH7 21 PaCO276mmHg PaO257mmHg HCO3 27mmol L BE6mmol L 据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 44 胰腺癌最常见的组织类型为 A 腺泡细胞癌 B 导管细胞癌导管细胞癌 C 多形性腺癌 D 纤维细胞腺癌 E 黏液癌 45 男性 19岁 寒战 发热 咳脓痰 3天 体温 40 X线胸片示右肺下叶大 片致密影 右胸腔积液 体格检查中不应该有的体征是 A 气管移向健侧 B 右胸叩诊浊音 C 右胸活动度小 D 右胸肋间隙变窄右胸肋间隙变窄 E 右肺呼吸音减弱 46 肝硬化肝性脑病时 患者血氨升高 下列用于降血氨的是 A L 鸟氨酸鸟氨酸 L 天冬氨酸天冬氨酸 B 氟马西尼 C 亮氨酸 D 缬氨酸 E 异亮氨酸 47 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A 高血压病 B 脑动脉硬化 C 脑部肿瘤 D 先天性脑动脉瘤先天性脑动脉瘤 E 脑外伤 4
