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1、一、什么是类风湿关节炎？类风湿关节炎是一种慢性、持久性的炎性疾病，主要影响全身关节。部分病者其他的器官如眼、皮肤、肺、肺膜、心包膜和血管等都可能受影响。尽管此疾病已经过长时间研究，其真正起因，至今仍未明确。类风湿关节炎发病时，多个关节会红肿、发热及疼痛。受影响的关节多是对称性。手指、手腕、脚趾、膝关节等都是较普遍受影响的部位。患者在早晨时会觉得关节及身体稍为僵硬，严重者会历时数小时。较严重的病人，会有发烧、食欲不振和消瘦等现象。大部分患者的病情比较反复，时好时坏的交替着。长时间关节发炎可导致关节变形、腱带断裂、肌肉萎缩及神经受压，从而引致关节活动能力受阻，影响日常工作。二、类风湿因子阳性就是类
2、风湿性关节炎吗类风湿因子是一种非特异性抗体，它不仅存在于类风湿性关节炎患者，还可见于以下情况：(1)2一5的正常人及10的60岁以上的老年人。(2)病毒感染性疾病：如流感、肝炎等。(3)慢性感染性疾病：结核病、亚急性细菌性心内膜炎。(4)其他风湿性疾病：干燥综合征、系统性红斑狼疮等。(5)寄生虫感染：疟疾等。(6)其他高免疫球蛋白血症性疾病。类风湿因子的阳性率取决于检测方法及划分阴性、阳性的标准。类风湿因子阳性不能作为类风湿性关节炎的唯一标准。但是，如果患者类风湿因子多次连续检测阳性，或多种检测方法均为阳性，且滴度较高，此时尽管其他诊断条件尚不充分，也应密切随访，以免漏诊。三、类风湿关节炎要做
3、哪些检查?传统的“风湿三项”是指：抗o、血沉、类风湿因子（RF）。RF在类风湿关节炎阳性率为50%-70%左右，持续高滴度RF常提示类风湿关节炎活动，骨侵蚀发生率高，预后不好。目前多家医院开展了“新三项”检查即：抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF），其中抗CCP抗体诊断RA特异性显著高于RF。新三项检查能大大提高早期诊断类风湿关节炎的敏感性。血沉、C-反应蛋白、血小板、免疫球蛋白的高低均为判断病情是否活动的指标。X线检查能显示关节病变程度。四、怎样诊断类风湿关节炎？类风湿关节炎主要是一个临床诊断，医生一般使用美国风湿病学会的建议作标准，若符合以下四个
4、或以上条件便可达成诊断：1、晨醒关节僵硬2、三个或以上关节发炎3、手指关节发炎4、对称性关节发炎5、风湿性小结6、血清风湿抗体呈阳性反应7、光关节病变五、类风湿关节炎的治疗有哪些？治疗目的：控制和预防关节破坏、功能丧失，减轻症状，提高生活质量（2002年美国风湿病协会治疗指南）。 治疗的原则是早期诊断、及时合理地联合用药、坚持长期治疗。 治疗方式包括：科普教育、药物治疗、其他治疗和生活保健。 （一）科普教育 科普教育在疾病康复中起到重要的作用。很多国家，把患者教育放在疾病治疗的第一位。只有患者对自己疾病有了一个正确认识，心态稳定积极，才能更好的配合医生，完成治疗。 （二）药物治疗 1、提倡联合
5、用药 目前在临床上应用较多的为联合治疗方案。初始两种或以上药物联合治疗，如“小剂量激素”加“缓解病情药”（一种或一种以上）加非甾体抗炎药（一种）；病情控制缓解后，逐步撤减药物，根据病情可先减激素，再减非甾体抗炎药；最后以一种副作用少，耐受性好缓解病情药来维持。联合用药方案有利于尽早控制病情，缓解症状，改善预后。 2.常见药品分类 第一类：改善症状药物。对解除疼痛、消除炎症有较好的效果，但不能改变疾病的病程。 非甾体抗炎镇痛药 常见的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬等。副反应主要是胃黏膜损害，如胃疼、消化不良、甚至胃溃疡、出血、穿孔，故建议在饭后短期服用。其中COX-2倾向性抑制剂，包括美洛昔康（莫比
6、可、宏强）、依托度酸（依芬）、蔡丁美酮（瑞力芬）、尼美舒利（怡美力）等；及COX-2特异性抑制剂：如塞来昔布（西乐葆）等药物对胃肠道的刺激较小。但是有报道显示，会提高心血管疾病的发病概率，患者依然要慎用。 由于该类药物机理相同，故只需要选择其中一种服用，不必多种联用。经临床验证，二种或二种以上的非甾体抗炎镇痛药联用，其疗效不增加，但副作用增加。长期服用还容易导致肾脏疾病，故患者在没有疼痛症状或是可以忍受的时候，不建议服用。 外用镇痛药物 外用镇痛药物直接作用于患处，对胃无刺激。故已有胃病或对口服抗炎镇痛药胃肠道反应较大的患者，可以改用外用镇痛药；许多长期关节疼痛的患者，可以联用外用镇痛药，以减
7、少口服止痛药物的剂量，从而减少对胃的刺激。常见的有扶他林软膏、辣椒碱软膏、吲哚美辛巴布膏等。 激素 具有强大的抗炎的作用，能迅速消除关节肿胀，减轻疼痛、晨僵，已在临床广泛使用。代表药物为强的松等。但不能阻止关节破坏，不能改善病变的发展，且易导致多种严重的不良发应。故而患者一定要严格遵从专科医生的指导，千万不要擅自增减剂量或是停药。合理正确使用激素，不但减少副作用，还能迅速控制病情。 第二类：改善病情抗风湿药 可以缓解病情，延缓或阻止疾病的进展。对疾病有一定控制作用但起效慢，需要数周或数月后才开始缓慢起效故又称为慢作用药：常见的有柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、氯喹、反应停等。 免疫抑制剂：它们针对免疫系
8、统产生抑制作用而发挥治疗功效，对改善疾病的预后有很大作用。常见的有甲氨蝶吟（MTX）、柳氮磺胺吡啶、环磷酰胺（CTX )、硫唑嘌吟、环孢菌素等。 免疫抑制剂类药物长期应用副作用较多，如肝损，骨髓抑制，脱发，肺间质病变等，需在专科医生指导下选用，并应定期到医院复查肝、肾功能，血、尿常规等。 长期以来，人们一直致力于寻找作用更强、不良反应更小的替代品。目前新型免疫抑制剂有来氟米特（妥抒、爱若华）、霉酚酸醋等。美国风湿病协会就在2008年类风湿关节炎治疗建议中将来氟米特与甲氨蝶呤一起相提并论，认为此两种药物均可作为RA的起始首选治疗药物。 植物药：是指从植物中提纯，并通过严格临床试验，证实有效的抗风
9、湿慢作用植物药。上世纪80年代已证实雷公藤多甙等对RA等疾病有效，但因其极易导致女性闭经不孕，男性精子活力降低，性欲减退等严重的生殖问题，影响生活质量，故而限制了在临床上的应用。 90年代新的研究证实帕夫林（白芍总苷）有较好疗效，它通过调节人体免疫系统发挥疗效，且药性温和，副作用轻微，还具有独一无二的保肝作用。该药颇受病人欢迎，因为它被普遍认为安全性高，在联合用药时，能增强疗效同时减少其他药物的不良反应，是最适于早期使用以及长期维持治疗的抗风湿药。经证实，帕夫林的远期疗效尤为突出。 生物制剂： 本类药主要针对免疫过程中的细胞因子，与其选择性竞争性结合，从而起到快速缓解症状、改善病情的作用。如益
10、赛普、类克等。 类风湿关节炎患者如何注意运动和饮食类风湿性关节炎主要是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为临床表现，属于自身免疫炎性疾病。我院骨科专家结合多年类风湿关节炎经验给我们总结以下几点注意事项。类风湿关节炎早期病人如能积极配合正规治疗，多数患者可以保持较好的关节功能，生活能自理，并能参加工作。晚期病人出现某种残废时，关节功能受到明显影响。此时日常生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生所必须的基本动作和技巧，是康复治疗的重点内容。病人的日常生活活动训练的目的，是为了使病残者无论在家庭或社会，都能够不依赖他人而独立生活。包括起床、穿脱衣服、洗漱、清洁卫生、饮食、上厕所、上下楼梯、平地
11、步行、乘坐轮椅、使用拐杖、使用自助装置、收拾床铺、开关电灯等，这些动作的完成是维持独立生活不可缺少的。当病人经过努力能完成这些动作时，在心理上就可以建立起独立生活的信念，从而对康复治疗充满信心，最后取得治疗的成功。患类风湿关节炎之后，急性期可以短期休息，一般在3周左右，因长期休息，过度限制活动，关节、肌肉废用的结果将造成关节僵硬、肌肉萎缩，反而于健康不利。在慢性缓解期，要加强关节功能锻炼，以保持和增进病变关节的活动功能，防止畸形和强直。总之，应劳逸结合，适当锻炼保持心情舒畅，认识到该病是一个长期、慢性的过程，需医患配合，坚持治疗。患了风湿怎么办类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为
12、主的人身性疾病，常伴关节外病症状，故称类风湿病。多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，可有暂时性缓解。类风湿性关节炎的病变范围不仅在四肢的小关节，还可累及全身脏器如心、肺、肾、脾、肝等，进而引起心包炎、心肌炎、肺纤维化、胸膜炎、脾肿大以及肾淀粉样改变等疾病，病情十分凶险，患者痛苦大，被称为“不死的癌症”。一：早期诊断风湿性关节炎病情发展很快，如果不早期发现和治疗，时间不长就可发展为关节畸形，致人残疾，甚至还会损害内脏！因此，一旦手、脚、肩、肘、膝等关节出现肿痛，尤其手部小关节出现肿痛以及晨僵（早起双手握拳费力）等症状时，一定要及时到专业医院就诊。此外，风湿病人外周关节的肿胀疼痛往往是对
13、称性的，持续时间比较长。专科医师经过检查和明确诊断，并与其他疾病加以鉴别，早期发现和治疗能使疾病发展到关节畸形前得到扼制。二：合理用药大量风湿患者并没有按照医生嘱咐规范合理用药。有些患者对疾病治愈缺乏信心，用药时断时续。市场上一些广告打着“攻克类风湿”的旗号，招徕患者。不少不正规诊所用掺杂着大量激素的“止痛剂”给患者服用，虽然能使关节疼痛得到缓解，但会对关节造成损害，产生赖药性，带来骨质疏松、外形变化、高血压、高血糖等并发症。三：定期随访专科医生在全面检查后，针对每位患者的具体情况（年龄、脏器损害、病情轻重、就医早晚、肝肾功能等）建立个体化的治疗方案。医生会针对性地调整药物，帮助患者减轻关节疼
14、痛及炎症，保护关节功能，提高患者的生活质量。在患者病情稳定后，医生还会酌情减轻药量，甚至考虑是否停药。因此，类风湿患者保持每两个月与医生的“随访”十分必要。四：持之以恒专家指出，风湿的治疗是终身的，长久的。治疗是一个长期过程，需要患者具备持之以恒的毅力，不能半途而废。个别病人由于听信偏方，盲目停药结果导致疾病复发并加重。爱心提示：风湿关节炎危害不容小视风湿关节炎是一种常见的关节病，发病和致残率很高，被誉为“不死的癌症”。部分患者还可出现关节外病变；关节外病变包括心脏损害、血管炎、肺损害、眼损害等。患者以青壮年居多，发病年龄多在2040岁。多数患者不能得到及时有效治疗，造成不同程度残废。有些病人
15、关节活动还会受到影响。重症类风湿关节炎患者还会丧失劳动能力，生活不能自理，生活质量降低，给患者家人带来沉重的经济负担。风湿类风湿的并发症有哪些？了解发现，目前风湿病的患病率越来越多，情况不容乐观，武汉解放军161医院专家指出，风湿病类风湿如不及时的治疗，会导致很多并发症的发生。那么，风湿类风湿的并发症到底有哪些呢？下面由武汉解放军161医院风湿病专家为大家具体介绍一下。一、恶性类风湿关节炎（MRA）指动脉炎可引起梗死性病变、雷诺现象，进一步发展可引起指尖坏死、脱落。病情严重者可发生与结节性多动脉炎难以区分的全身坏死性动脉炎，其预后不好。二、本病侵犯心脏可引起心包炎、心肌炎、心瓣膜炎。也有的由于类风湿结节引起心脏传导障碍（尤其是束支传导阻滞）。个别病例可出现缩窄性心包炎。三、病情严重者嗜酸粒细胞升高。部分病人可合并肾脏损害，多数出现药物性消化道黏膜病变。脊髓病变多继发于颈椎滑膜关节病，有时可继发于神经炎性肌萎缩。类风湿性胸腔渗出液可并发胸膜炎。若病变发展，结节可融合成空洞，有时可引起气胸或慢性支气管胸膜瘘。四、少数无痛性结节病变溃破后引起眼球穿孔。也有的合并虹膜炎、脉络膜炎、干性角膜结膜炎。以上就是风湿类风
