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1、现场急救知识 鹿洼煤矿卫生所 现场急救是指伤 病员在发病或受伤时 就地接受急救治疗现场急救包括群众的自救互救和医务人员对伤病员施行医疗的救治 现场急救的目的是减轻伤 病员痛苦 维持基本生命体征的正常 重伤员现场急救后还需要送到医院作进一步的检查 治疗 世界各国都有自己的急救电话 如 美国 911日本 119法国 15意大利 911 120 全中国统一使用的医疗急救电话 在中国大陆所有的城市和地区只要拨通 120 就能够得到相应的医疗救助 当你自己生病或要帮助受伤或生病的人 首先拨打 120 急救电话当你听到 这里是120医疗急救电话 的中英文提示语音后 表示 120 急救电话已接通 当医务人员
2、说 您好 请讲 时 迅速说明以下内容 1 病人或伤员的姓名 性别 年龄 2 现在所在地址 3 病人现在主要的症状如头痛 心慌 呼吸困难 胸部受伤 骨折等或什么性质的灾难事故 如车祸 溺水 食物中毒 一氧化碳中毒 伤病员人数及有无死亡 4 如知道从前病史 如糖尿病 高血压 冠心病 肝硬化等更好 告诉医生有利于诊断和带相应的急救设备 5 告诉接车地点 便于救护车尽快找到病人 现场急救基础知识 一 现场急救的目的和原则目的 抢救生命 原则 快抢 快救 快送 即 三快 二 紧急救护的程序 拨打120 迅速将伤者移至就近安全的地方 快速对伤者进行分类 先抢救危重者 优先护送危重者 主要内容 急救注意事项
3、 现场急救技术 心肺复苏术CPR 生活中常见的急诊及措施 现场急救基础知识 外伤急救技术 止血 包扎 固定 搬运 三 常用的生命指征是 1 神志清楚 体温36 6 37 2度 2 呼吸 正常人每分钟呼吸16 18次 3 血液循环 正常人每分钟心跳男性为60 80次 女性为70 90次 4 瞳孔 正常时等大等圆 遇光则迅速缩小 5 血压 成人的血液约占其体重的8 死亡的三大特征呼吸停止 心跳停止 双侧瞳孔固定散大 出现尸斑则为不可逆的死亡 现场急救基础知识 生活中常见的急诊及措施 心绞痛心肌梗塞中风低血糖症发热中暑咯血触电高血压危象烧伤酒精中毒呼吸道异物 一 心绞痛急救 什么是冠心病 心脏是一个
4、强而有力的泵 通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官 心脏 动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作 冠状动脉 冠状动脉发生病变 即称为 冠心病 心绞痛定义 心绞痛是冠心病的一种最常见类型 是一过性心脏供血不足引起的 心绞痛是由于向心脏供血的冠状动脉狭窄或痉挛 引起心肌缺血而致痛 心绞痛临床表现 1 2 1 诱因 劳累 情绪激动 饱食 受寒2 疼痛部位 主要 胸骨后 前胸 上腹部放射 左上肢 肩背部 心绞痛临床表现 3 4 5 3 疼痛性质 压榨 憋闷 紧缩 烧灼感4 持续时间 数分钟5 缓解 休息 含硝酸甘油后部分可缓解 心绞痛分型 1 稳定型 2 不稳定型
5、初发劳力型恶化劳力型静息型梗死后心绞痛变异型心绞痛 心绞痛急救 三步曲 休息含药叫车 心绞痛急救 1 1 休息 立即休息 终止活动 就地采取坐位 半卧位或卧位休息 切忌活动 以免加重病情 疼痛缓解后 继续休息一段时间再轻微活动 心绞痛急救 2 2 含药 立即舌下含服 1 硝酸甘油1片 前提 血压不低于平时水平 2 速效救心丸10粒 3 复方丹参滴丸10粒 4 银盏心脉滴丸10粒 心绞痛急救 3 3 叫车 尽快拨打急救电话 120或999 呼叫急救车 提供 1 病人大致情况 姓名年龄症状等 2 联系人电话 畅通 3 具体地点 明显标志 一 急性心肌梗塞诊断要点 原有冠心病史 在饱餐 情绪激动 劳
6、累后出现症状 持续性胸痛逐渐加重 疼痛向左肩 背放射 有的出现烦躁 大汗 呼吸困难 血压下降 心动过速或心动过缓 有并发症时可出现双肺底湿罗音 呼吸困难 面色苍白 心慌 血压下降 急性心肌梗塞现场急救 镇静 让患者不紧张 焦虑 全身放松 最好采用卧位休息 必要时用安定口服或安定10mg肌肉注射有条件吸入氧气舌下含化硝酸甘油首次一片 如无效3 5min后重复使用 在血压监测下可2 3分钟后含服1片低血压不能用 也可口服阿司匹林200 500mg在无溶栓禁忌症情况下 医务人员在现场可用尿激酶90 120万单位加入5 葡萄糖水中静滴 二 中风急救 中风定义 中风也叫脑卒中 包括 脑梗死和脑出血 症状
7、相似 紧急处理方法一样 中风常见临床表现 患高血压 心脏病或糖尿病的患者 1 突然头晕 头痛或晕倒 2 随后出现口眼歪斜 流口水 说话含混不清或呕吐 3 一侧肢体瘫痪等症状 很可能是中风 中风的紧急处理 一 不要摇晃患者 尽量少移动 尽快呼叫急救车不要给患者喝水 进食清醒者 让患者平卧或半卧休息 中风的紧急处理 二 意识丧失者 侧卧稍后仰 保持呼吸道通畅 取出患者假牙 及时清理口腔内呕吐物 防止吸入肺中 密切注意患者的意识 血压 呼吸 脉搏 三 低血糖症急救 低血糖症 1 低血糖的临床表现 症状 体征 2 血糖 1 血糖 2 8mmol L 2 血糖 3 9mmol L 糖尿病患者 低血糖反应
8、 1 低血糖的临床表现 症状 体征 2 血糖 1 血糖不低 2 血糖 2 8mmol L 见于血糖迅速下降时 低血糖的症状 轻度低血糖 头晕 头痛 眩晕 难以集中精力出虚汗手 脚 唇 舌发麻 发抖视力模糊心悸饥饿 低血糖的症状 中度低血糖 行为奇怪像喝醉了有暴力倾向意识模糊 低血糖的症状 重度低血糖 昏迷 死亡 低血糖的原因 吃 少 延误 漏餐动 多 错时药 多 尤其胰岛素 磺脲类降糖药 其它 应激 生病 酒精 酷热 轻度低血糖处理 吃 糖块一勺糖含糖饮料其它含糖食品走 120或999 重度低血糖处理 走 立即叫急救车 120或999 由医生处理不要口服任何东西 昏迷者可能会窒息 中度低血糖处
9、理 无昏迷 能配合者吃 同轻度低血糖 意识模糊 不能配合者走 同重度低血糖 低血糖的预防 一 加强糖尿病健康宣教 熟知低血糖症状和自我处理方法 了解低血糖的原因随身携带葡萄糖片或糖果随身携带糖尿病急救卡经常监测血糖尽量按时吃饭 低血糖的预防 一 规律用药 不要过量老年糖尿病降糖目标放宽 空腹血糖 7 8mmol L 餐后2小时血糖 11 1mmol L掌握正确的运动时间 运动量 不要独自游泳等大运动量的运动 四 发热紧急处理 发热定义 正常人 腋下体温36 37 发热 腋下体温 37 就是发热 高热 成人体温 39 小儿体温 40 小儿持续性高热可能引起抽搐 发热处理 低热处理 降低环境温度
10、脱去部分衣服等多喝水 多排尿物理降温 1 温水擦浴 2 冷敷 冰袋或冷湿毛巾放在额头 腋窝 腹股沟处冷敷 每3 5分钟更换一次 发热处理 38 5度以上发热 体温 38 5 上述方法不能降温 就应服用退热药 解衣扣 头歪向一侧 保持呼吸道通畅 便于呕吐物排出 迅速叫急救车或送往医院就诊 五 中暑急救 中暑定义 中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病 中暑的诱因 高温烈日曝晒工作强度过大工作时间过长睡眠过少过劳 中暑的分型 根据临床表现的轻重 中暑可分为 先兆中暑轻症中暑重症中暑关系是渐进的 先兆中暑症状 高温环境下 出现头痛 头晕 口渴
11、多汗 四肢无力发酸 注意力不集中 动作不协调等症状 体温正常或略有升高 如及时转移到阴凉通风处 补充水和盐分 短时间内即可恢复 轻症中暑症状 体温往往在38度以上 出头晕 口渴外往往有面色潮红 大量出汗 皮肤灼热等表现 或出现四肢湿冷 面色苍白 血压下降 脉搏增快等表现 如及时处理 往往可于数小时内恢复 重症中暑分型 顾名思义 是中暑中情况最严重的一种 如不及时救治将会危急生命 这类中暑又可分为四种类型 热痉挛 热衰竭 日射病和热射病 重症中暑症状 热痉挛 热痉挛症状特点 多发生于大量出汗及口渴 饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时 这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛性疼痛
12、 重症中暑症状 热衰竭 热衰竭症状特点 这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人 主要症状为头晕 头痛 心慌 口渴 恶心 呕吐 皮肤湿冷 血压下降 晕厥或神志模糊 此时的体温正常或稍微偏高 重症中暑症状 日射病 日射病症状特点 是因为直接在烈日的曝晒下 强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损 进而造成脑组织的充血 水肿 由于受到伤害的主要是头部 所以 最开始出现的不适就是剧烈头痛 恶心呕吐 烦躁不安 继而可出现昏迷及抽搐 重症中暑症状 热射病 热射病症状特点 在高温环境中从事体力劳动的时间较长 身体产热过多 而散热不足 导致体温急剧升高 发病早期有大量冷汗 继而无汗 呼吸浅快 脉搏细
13、速 躁动不安 神志模糊 血压下降 逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展 严重者可产生脑水肿 肺水肿 心力衰竭等 中暑对策 中暑后怎么办 首先 迅速撤离高温环境 移到阴凉 通风处坐下或躺下 宽松衣服 安静休息 迅速降温 可用冷水擦身 在前额 腋下 腹股沟处冷敷 给患者饮用加糖的淡盐水或含盐分的清凉饮料 中暑对策 中暑后怎么办 还可以在额部 颞部涂抹清凉油 风油精等 或服用人丹 十滴水 藿香正气水等中药 患者病情严重时 如出现血压降低 高热 昏迷等 应立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉 通风处 尽快呼叫急救车送往医院 中暑的预防 出行躲避烈日 一 最好不要在10 16点时在烈日下行走如果此时必须外出 一定要做
14、好防护工作 如打遮阳伞 戴遮阳帽 戴太阳镜 有条件的最好涂抹防晒霜 准备充足的水和饮料 老年人 孕妇 有慢性疾病的人 特别是有心血管疾病的人 在高温季节要尽可能地减少外出活动 中暑的预防 出行躲避烈日 二 在炎热的夏季 防暑降温药品 如十滴水 仁丹 风油精等一定要备在身边 以防应急之用 外出时的衣服尽量选用棉 麻 丝类的织物 应少穿化纤品类服装 以免大量出汗时不能及时散热 引起中暑 中暑的预防 别等口渴了才喝水 一 口渴表示身体已经缺水了 最理想的是根据气温的高低 每天喝1 5至2升水 出汗较多时可适当补充一些盐水 弥补人体因出汗而失去的盐分 另外 夏季人体容易缺钾 使人感到倦怠疲乏 含钾茶水
15、是极好的消暑饮品 中暑的预防 别等口渴了才喝 二 夏天的时令蔬菜 如生菜 黄瓜 西红柿等的含水量较高 新鲜水果 如桃子 杏 西瓜 甜瓜等水分含量为80至90 都可以用来补充水分 乳制品即能补水 又能满足身体的营养之需 中暑的预防 保持充足睡眠 夏天日长夜短 气温高 人体新陈代谢旺盛 消耗也大 容易感到疲劳 充足的睡眠 可使大脑和身体各系统都得到放松 既利于工作和学习 也是预防中暑的措施 最佳就寝时间是22时至23时 最佳起床时间是5时30分至6时30分 睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下 以免患上空调病和热伤风 六 咯血急救 咯血概述 咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血 经口咯出 分类 小
16、咯血指每次咯血量少于100ml 中咯血指每次咯血量为100 200ml 大咯血为24小时内咯血量超过400ml或1次超过200ml 咯血处理要点 一般紧急处理 1 镇静 必要进给予地西泮 安定 2 5mg口服 2 体位 侧卧位 便于引流 防窒息 3 镇咳 给予可待因30mg口服 4 叫车 呼叫急救车 迅速送往医院 咯血处理要点 窒息紧急处理 窒息的识别 咯血时突然胸闷 惊恐 气促 紫绀 突然咯血停止 呼吸困难 突然咯血停止 张口瞪目 面色灰白 紫绀 呼吸音减弱或消失 咯血处理要点 窒息紧急处理 就地抢救 迅速平卧 头偏向一侧 撬开口腔 清除血块 拍击胸 背 尽快呼叫急救车 转送医院 七 触电诊断 一定强度的电流直接触及通过病人的身体造成心脏 神经 局部皮肤的损伤 而造成呼吸 心跳停止 有的因呼吸肌强制性收缩引起呼吸停止和局部皮肤烧伤 电阻越大损伤越重 触电现场急救 首先关闭电源 一时找不到电源开关可用干的木棍 竹竿脱离电源心脏呼吸停止者 立即作现场心肺复苏 必要时作开胸心脏按压吸氧有条件进行药物治疗如 洛贝林 可拉明 肾上腺素静脉注射包扎伤口 八 高血压危象诊断 原有高血压的历史原发性
