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1、inquiry2 inquiry2 七 问饮食 口味 概说 对口渴 饮水 进食 口味等内容的询问 了解体内津液盈亏 输布情况 脾胃功能盛衰 口渴与饮水食欲与食量口味 一 口渴与饮水 1 含义口渴 自觉口干渴的感觉 饮水 饮水的多少及喜恶 2 病机 津液不足 饮水不足 伤津太过 脏腑衰弱 阳气不足 水不化律 津不上潮 3 意义由于饮水是体内津液的主要化源 故可测知津液的盈亏 气化状况 阴阳盛衰及病性之寒热 口渴与饮水的关系 4 临床辨证 1 口不渴饮 津液未伤 寒证 湿证 2 口渴欲饮 燥证 热证口渴咽干 发于秋季 燥热证 大渴饮冷 面赤汗出 里热亢盛 口渴夜甚 盗汗烦热 阴虚津亏口渴多饮 尿多
2、消瘦 消渴病 水不化津 3 渴不多饮 渴不多饮 烦闷苔腻 湿热证 气化障碍 渴不多饮 身热夜甚 营分证 热蒸营阴 渴喜热饮 饮水不多 痰饮内停 津不上承 饮入即吐 饮停于胃 水逆证 口干欲饮 漱而不咽 瘀血内阻 津失输布 二 食欲与食量 1 含义食欲 对进食的要求和进食欣快感 食量 实际进食量及伴随状况 2 病机脾胃失和 纳运失常 食欲食量异常 3 意义 判断脾胃功能 分析疾病预后转归 1 食欲减退 不想进食 食而无味 辨证分析 新病食欲减退 正气抗邪的保护反应 久病食欲减退 面萎神疲 脾胃虚弱 食少纳呆 身困脘闷 湿邪困脾食少纳呆 脘腹胀闷 嗳气酸腐 食滞胃脘 2 厌食 指厌恶饮食 恶闻食臭
3、 厌恶食物 嗳腐脘胀 食积胃腑 厌食油腻 脘腹胀满 脾胃湿热 厌食油腻 胁肋胀痛 肝胆湿热 孕妇厌食 冲脉之气上逆 妊娠恶阻 3 消谷善饥 食欲旺盛 食后易饥 进食量多 辨证 多食易饥 口臭龈肿 胃火炽盛消谷善饥 多饮消瘦 消渴病多食易饥 大便溏泻 胃强脾弱 4 饥不欲食 有饥饿感 而不欲食 或进食不多 饥不欲食 干呕脘痞 胃阴虚证 虚火内扰 5 饮食偏嗜 饮食偏嗜或嗜食异物 称饮食偏嗜 嗜食生米 泥土 虫积肠道 偏嗜食物口味的可能后果 偏嗜肥甘 生痰湿 偏嗜生冷 伤脾胃 偏嗜辛辣 病火盛 娠期偏嗜酸辣 不作病态 6 食量变化 食欲渐复 食量渐增 胃气渐复 疾病向愈 食欲渐退 食量渐减 胃气渐
4、衰 疾病加重 久病不食 索食暴食 胃气败绝 除中 三 口味 口味与五脏的联系十分密切 口淡 脾胃虚寒 水湿不化 寒湿上泛 口苦 心火上炎 肝胆火旺 口甜 湿热蕴脾 口酸 脾胃食滞 肝胃不和 口咸 肾虚水泛 上溢于口 口粘 痰热内盛 湿热中阻 八 问二便 一 大便胃受纳腐熟 脾运化升清 小肠泌别清浊大肠肛门排出 正常大便 便次 1 2次 日 或1次 2日 便质 成形不燥 干湿适中 无脓血粘液不消化的食物 排便感 排便通畅 便后舒适 1 便次异常 1 便秘含义 便次减少 排便难 便干燥 原因 胃肠积热 热盛伤津津亏血虚 肠道失去濡润 气虚 阳虚寒凝 传送无力或寒凝气滞肛门病变 术后或身体衰惫等 2
5、 泄泻 含义 便次增多 便质稀薄 或稀水样 原因伤食 实证 新病急泻 嗳腐吞酸脾气亏虚 虚证 久病缓泻 便稀腹胀大肠湿热 热泻 泻下黄糜 腹痛肛灼命门火衰 肾泻 黎明痛泻 形寒肢冷肝郁犯脾 气滞 腹痛作泻 情志郁结 2 便质异常 1 完谷不化大便中夹有较多未消化食物 久病体弱 脾胃虚寒 肾阳虚衰 新病 食滞 2 溏结不调 大便稀溏或干结的症状夹杂出现 时干时稀 肝郁脾虚 先干后稀 脾胃虚弱 3 脓血便便中夹有脓血黏液 痢疾 肠癌 4 血便 大便之中有血者 称血便 先血后便 便血鲜红 近血 大肠热毒 先便后血 便血紫暗 远血 脾不统血 3 排便感异常 1 肛门灼热排便时肛门有灼热感 大肠湿热 湿
6、热泄泻 湿热痢疾 2 里急后重腹痛窘迫 时时欲便 肛门重坠 便出不爽 湿热痢疾 湿热内阻 肠道气滞 3 排便不爽排便不畅 滞涩难尽之感 泻下黄糜 大肠湿热 气机不畅 腹胀矢气 肝郁脾虚 肠道气滞 酸腐臭秽 伤食泄泻 肠滞不通 4 滑泻失禁 大便失控 滑出不禁 便出而不自知 年老体弱 久泻失禁 脾胃虚衰 肛门失约 神志昏迷 大便自出 神失所主 肠道失控 5 肛门气坠 肛门下坠之感 便后劳累更甚 甚至脱肛 脾虚气陷 久泻久痢 二 小便 小便的生成与排泄尿液的形成的排泄虽然由肾和膀胱所同 但其形成则与肺 脾 三焦气功能关系密切 正常小便尿次 3 5次 昼 0 1次 夜 尿量 1000 2000ml
7、24h 尿质 清 淡黄 无气味 排尿感 排尿通畅 尿后舒适 影响因素气温高尿少 气温低尿多 出汗多尿少 出汗少尿多 年轻者尿少 年老者尿多 小便异常 小便异常 尿次 尿量 排尿感异常1 尿次异常 1 小便频数小便频数 短赤急迫 膀胱湿热 淋病类 小便频数 量多色清 肾阳气虚 老人 神衰 2 癃闭 癃和闭全称为癃闭 癃 小便不畅 点滴而出 病势较缓 闭 小便不通 点滴不出 病势较急 虚证 肾气亏虚 肾阳不足 气化不利 实证 膀胱湿热 瘀 砂石淋 2 尿量异常 尿量增多尿多清长 虚寒证尿多渴饮 消渴病尿量减少汗下伤津过甚 热盛伤津 水液内停 水肿等 3 排尿感异常 尿道涩痛 急迫灼热 膀胱湿热 热
8、迫膀胱 余沥不尽 腰膝酸软 肾气亏虚 膀胱失约 小便失禁 肾气不固 下元不固 神昏 遗尿 肾气不足 膀胱失约 九 问经带 妇科疾病诊断将在 中医妇科学 专门讨论 经带不仅是妇科常见疾病 也是全身的妇科的其他病证也须询问经带 作为辨证论治的依据 一 月经 1 含义 月经是发育成熟的女子每月有规律性周期性由子宫内出血的生理现象 又称 月事 等 2 正常状况 经期 初潮14岁左右 周期平均28天左右行经期3 5天 6 7天亦属正常 绝经期49岁左右 经量 50 100ml 次 经色 鲜红 正红 或稍暗 经质 不稀不稠 不夹血块 伴随症状 轻微腰酸 小腹稍胀 乳房作胀 情绪变化 体倦纳减 但一般不影响
9、工作 经后自然消失 1 经期异常 1 月经先期含义 连续2个月经周期月经提前7天以上 原因 气虚失摄 阳盛血热 肝郁化热 阴虚火旺 2 月经后期 含义 连续2个月经周期出现月经延后7天以上 原因 营血亏损 阳气虚衰 气滞血瘀 寒凝血瘀 3 月经先后无定期含义 月经周期或前或后 延时达7天以上 原因 肝郁气滞 脾肾虚损 2 经量异常 1 月经过多含义 经量较常量明显增多 或时间延长 原因 血热妄行 气虚失摄 瘀阻胞络 2 月经过少含义 经量较常量明显减少 或点滴即净 原因 营血亏虚 肾精不足 寒凝 血瘀 痰阻 3 崩漏 含义 非经期阴道大出血 或持续淋漓不止 原因 实证 热伤冲任 瘀阻冲任 虚证
10、 脾气亏虚 肾阴阳虚 4 闭经含义 非孕非哺乳期 停经达3个月以上者 原因 气虚血亏 气滞血瘀 寒凝痰阻 3 经色 经质异常 经色淡红质稀 血少不荣 经色深红质稠 血热内炽 经色紫暗有块 寒凝血瘀 4 痛经 经前后或经期出现周期性小腹疼痛 或痛引腰骶 经前 经期小腹胀痛 剌痛 气滞血瘀 经前 经期小腹灼痛拒按 湿热蕴结 经前 经期小腹冷痛 寒凝 阳虚 经期 经后小腹隐痛 气血两虚 二 带下 正常状况 带量 少量 润泽阴道 带色 带质 无色或乳白色蛋清样 气味 无臭 微腥 1 白带色白量多 质稀如涕 脾肾阳虚 寒湿下注 2 黄带色黄自秽 质粘而稠 湿热下注3 赤白带赤白杂见 混夹血块 肝经郁热
11、湿毒蕴结 复习思考题目 1 背诵 十问歌 的内容 2 何谓恶寒 畏寒 各有何意义 3 怎样根据恶寒发热辨别外邪的性质 4 但寒不热有几种类型 各有何意义 5 简述壮热的表现及机制 6 何谓潮热 潮热包括哪几种类型 7 何谓寒热往来 试述其两种类型的特点 8 何谓自汗 简述其机制及意义 9 何谓盗汗 简述其机制及意义 10 何谓绝汗 怎样区别亡阴之汗与亡阳之汗 11 何谓战汗 战汗有何临床意义 12 简述半身汗出的特点及其临床意义 13 试述中医对疼痛产生机理的认识 14 怎样根据头痛的部位确定病变的经络 15 简述各疼痛性质的名称 特点和意义 16 口渴欲饮包括哪些类型 各有何意义 17 食欲
12、减退有何意义 18 何谓厌食 怎样辨别厌食的临床意义 19 简述消谷善饥 饥不欲食的含义和临床意义20 何谓便秘 导致便秘的原因有哪些 21 简述泄泻的临床常见证型 22 何谓完谷不化 溏结不调 各有何意义 23 何谓里急后重 滑泻失禁 各有何意义 24 何谓癃闭 余沥不尽 遗尿 各有何意义 25 名词解释 月经先期 崩漏 闭经 26 白带 黄带 赤白带各有何临床意义 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
