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1、黄疸的经方辨证 治黄原则 治黄不利小便非其治也发汗通大便活血 治黄需活血 活血黄自退 麻黄连翘赤小豆汤 原文 伤寒 瘀热在里 身必黄 麻黄连翘赤小豆汤 262 组成 麻黄5 20g 连翘10 15g 赤小豆30 50g 桑白皮15 25g 杏仁10 20g 甘草10 15g 大枣 掰 5 12枚 生姜10g方证 湿热黄疸 发热 恶风 无汗 身痒 小便不利 或伴浮肿 或心烦 辨证 外有表寒 内有湿热 煎服法 一日或1剂或两剂 药后覆被 以汗出取消 大柴胡汤 原文 诸黄腹痛而呕者 宜大柴胡汤 组成 柴胡10 15g 黄芩6 10g 芍药6 20g 半夏6 10g 生姜3 6g 枳实6 10g 大枣
2、6 10枚 大黄5 10g方证 身目尿黄 大便秘结或量少 色浅 发热 或寒热往来 口苦 胸胁苦满 伴见上腹部拘急疼痛 局部肌紧张 舌苔黄且干燥 脉滑数 辨证 少阳胆气不舒 阳明腑气不通 煎服法 大黄同煎 去渣再煎 即浓缩 医案赏析 20100831初诊 黄疸2月 于胆囊结石腹腔镜胆囊摘除术后出现 经内镜逆行胰胆管造影 ERCP 排除胆囊癌 全身皮肤黄暗如烟熏 隐隐泛有绿气 乘坐公交车时 旁人觉得害怕 皮肤瘙痒 胃口不好 厌食油腻 小便黄绿色 大便每日一行 偏干 睡眠不好 入睡困难 每夜仅睡3 4小时 无胸闷 形体瘦矮 精神稍显萎靡 眼大 双眼皮 巩膜黄染 秃发 讲话时频频挤眼 上腹部压痛明显
3、手术后之伤疤触痛明显 压舌反应大 恶心 舌色紫 舌下黏膜色黄 P72次 分 肝功能 句容人民医院 08月27日 总胆红素509 直接胆红素314 4 谷丙60 谷草86 碱性磷酸酶151 xx处方 柴胡10克 枳壳10克 赤白芍各15克 半夏10克 黄芩10克 茵陈30克 栀子10克 大黄6克 生姜10克 大枣4枚 桂枝6克 丹皮10克 茯苓15克 桃仁10克 20100928二诊 较上次精神好转 诸症减轻 句容人民医院生化提示 总胆红素101 8 直接胆红素58 2 谷丙77 谷草90 原方续服3周 20101019三诊 皮肤黄染明显减轻 无肤痒 食欲恢复 小便变清 睡眠好转 精神状态恢复正
4、常 按之心下无压痛 现觉药苦 自己减量服用 句容人医生化提示 总胆红素47 直接胆红素32 3 谷丙46 谷草47 总蛋白93 5 原方10剂 隔日服用 栀子大黄汤 原文 阳明病 身热 发黄 心中懊扰 或热痛 因于酒食者 此名酒疸 栀子大黄汤主之 组成 栀子12 15g大黄15g枳实12g豆鼓30g方证 一身尽黄 身热口渴 心中热痛 懊扰不宁 不思饮食 小便短数 舌红 苔黄腻 脉沉数有力 辨证 阳明湿热之黄疸 酒精性黄疸尤佳 煎服法 大黄同煎 栀子柏皮汤 原文 伤寒 身黄 发热者 栀子柏皮汤主之 组成 栀子12g 甘草10g 黄柏15g方证 身黄较轻 发热 纳差 心烦 小便不利 无恶寒 便秘
5、辨证 湿热发黄 热重于湿而中气不足 煎服法 无特殊 茵陈蒿汤 原文 伤寒七八日 身黄如橘子色 小便不利 腹微满者 茵陈蒿汤主之 260 阳明病 发热汗出者 此为热越 不能发黄也 但头汗出 身无汗 齐颈而还 小便不利 渴饮水浆 此为瘀热在里 身必发黄 茵陈蒿汤主之 236 组成 茵陈10 80g 栀子10 15g 大黄6 10g方证 身目尽黄 色鲜明如橘子 小便色黄而短少 心烦 腹满 舌苔黄腻 脉滑数 辨证 阳明湿热瘀结煎服法 先煎茵陈 再下其余二味 大黄硝石汤 原文 黄疸 腹满 小便不利而赤 自汗出 此为表和里实 当下之 宜大黄硝石汤 组成 大黄10 15g 黄柏12 15g 芒硝12 15g
6、 栀子10 15g方证 身热发黄 汗出 小便涩赤 大便难 心胸结痛 懊扰而口燥 苔黄 脉滑数 辨证 重度黄疸之湿热胶结 里热熏蒸煎服法 先煎煮三味 纳芒硝 以下为度 医案赏析 片仓鹤陵治疗某男 患黄疸 更数医 累月不见效 发黄益甚 周身如橘子色 无光泽 带暗黑 眼黄如金色 小便短少 色如黄柏汁 呼吸迫促 起居不安 享和癸亥7月求治 以指按胸胁上黄气不散 此为胆症之极重者 仍用茵陈蒿汤合大黄硝石汤做大剂 日服三四剂 30日许 黄色始散 小便清利而痊愈 皇汉医学 茵陈五苓散 组成 茵陈蒿末 4g 五苓散 2g 用法 上二味和 先食饮方寸匕 6g 日三服 金匮要略 方证 身目黄染 头重身困 胸脘痞满
7、 食欲减退 腹胀 苔垢腻 脉濡 辨证 阳黄之湿重于热 茵陈术附汤 原文 伤寒 发汗已 身目发黄 所以然者 以寒湿在里 不解故也 不可汗也 于寒湿中求之 组成 茵陈10克白术20克附子15克干姜10克甘草 炙 5克肉桂 去皮 3克 医学心悟 卷二方证 身目黄染 色暗淡如烟熏 恶寒无汗 口不渴 或渴喜热饮 四末不温 纳差 舌淡 苔腻 脉沉细或濡缓 辨证 太阴寒湿发黄 茵陈四逆汤 组成 干姜45克甘草 炙 30克熟附子30g 120g茵陈180克又名茵陈附子干姜甘草汤 医门法律 卷六 方证 身目黄染日久如烟熏 怕冷 喜热饮 神倦 思睡 纳差 四肢不温 舌淡 苔白厚腻 辨证 太阴寒湿合少阴阳衰之发黄煎服法 先煮茵陈 附子 后下余药 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
