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1、 正常人体结构 目录 第一节概述一 骨的分类和构造二 骨连结的概念和分类第二节躯干骨及其连结一 脊柱二 胸廓第三节颅骨及其连结一 颅骨二 颅骨的连结三 颅的整体观四 新生儿颅的特征 第四节上肢骨及其连结一 上肢骨二 上肢骨的连结第五节下肢骨及其连结一 下肢骨二 下肢骨的连结 学习目标 第一节概述 2 短骨 一 骨的分类和构造 一 骨的分类 多分布于四肢 呈长管状 分1体2端 1 长骨 呈立方形 多成群分布 如腕骨和跗骨 呈薄板状 主要构成颅腔 胸腔和盆腔的壁 起保护作用 3 扁骨 4 不规则骨 形状不规则 如椎骨 二 骨的构造 骨质骨膜骨髓 见第二章第四节 人体骨骼 第一节概述 二 关节的辅助
2、结构 2 关节盘 位于两关节面之间 增加稳固性和灵活性 3 关节唇 加深关节窝 加大接触面 增强关节稳固性 一 关节的基本结构 二 骨连结的概念和分类 1 关节面 凸者称关节头 凹者称关节窝 2 关节囊 外层为纤维膜 内层为滑膜 3 关节腔 关节软骨与滑膜围成的密闭腔隙 含少量滑液 腔内呈负压 1 韧带 有囊内韧带和囊外韧带 加强关节的稳固性 三 关节的运动 1 屈和伸 2 收和展 4 环转 3 旋转 滑膜关节的构造 关节的运动形式 一 脊柱 棘突 一 椎骨 椎弓 在后 呈弓形骨板 由椎弓根和椎弓板构成 椎间孔 相邻椎骨的椎上 下切迹围成 椎体 在前 呈短圆柱状 椎孔 由椎体和椎弓围成 全部椎
3、孔连成椎管 容纳脊髓等 1 椎骨的一般形态 横突 上关节突 下关节突 第二节躯干骨及其连结 胸椎和颈椎 一 脊柱 5 尾骨 一 椎骨 2 胸椎 共12块 在椎体侧面和横突有肋凹 棘突较长 斜向后下 呈叠瓦状排列 4 骶骨 呈三角形 底向上 尖向下 可分前 后面和两侧部 1 颈椎 共7块 横突上有横突孔 第2 6颈椎的棘突末端分叉 3 腰椎 有5块 椎体粗壮 棘突呈板状 水平伸向后方 2 各部椎骨的特征 第二节躯干骨及其连结 骶骨与尾骨 脊柱的整体观 一 脊柱 1 棘上韧带 连结各椎骨棘突尖的纵行韧带 二 椎骨的连结 2 前纵韧带 附着于各椎体及椎间盘前面的纵行韧带 2 椎弓间的连结 1 椎间盘
4、 相邻两椎体间的纤维软骨盘 中央部称髓核 周围部为纤维环 3 后纵韧带 为紧密附着于各椎体及椎间盘后面的纵行韧带 1 椎体间的连结 2 棘间韧带 为连结于相邻各棘突之间的短韧带 3 黄韧带 连结于相邻两椎弓板间 参与围成椎管后壁 第二节躯干骨及其连结 椎骨间的连结 一 脊柱 骶曲 凸向后方 三 脊柱的整体观及其运动 胸曲 凸向后方 2 脊柱的运动 颈曲 凸向前方 腰曲 凸向前方 1 脊柱的侧面观 可作屈 伸 侧屈 旋转和环转运动 第二节躯干骨及其连结 二 胸廓 肋弓 第8 10对肋前端借肋软骨依次连于上位肋软骨的下缘形成 一 肋 假肋 第8 12对肋 真肋 第1 7对肋 前端借肋软骨连于胸骨
5、浮肋 第11 12对肋 前端游离 肋沟 体内面下缘处 肋角 体后部急转处 肋骨 为弓形的扁骨 分体和前 后端 第二节躯干骨及其连结 二 胸廓 二 胸骨 颈静脉切迹 胸骨柄上缘中份凹陷 胸骨角 柄和体连结处 向前微凸 其侧方连结第2肋 位置 位于胸前壁正中 分部 胸骨柄胸骨体剑突 第二节躯干骨及其连结 基础与临床 在脊柱负重的情况下 猛烈屈转身体或因椎间盘过度劳损 用力不当或猝然弯腰时均可能引起椎间盘纤维环破裂 导致髓核脱出 突出 其脱出方向多为后外侧 这是因为纤维环的后部较薄 而后方正中有后纵韧带保护的结果 脱出的髓核挤压椎间孔处的脊神经 可造成疼痛 运动障碍等 称为椎间盘脱出 突出 症 此症
6、多见于腰椎和颈椎 椎间盘脱出 突出 症 第5 8肋由于曲度较大 缺乏保护和活动度 因此易发生骨折 骨折通常是由于直接受外力打击或间接挤压所致 骨折断端若向内移位 可刺破肋间血管 胸膜和肺 引起血胸 气胸和肺不张 骨折断端也可能损伤肝 脾 导致大出血 肋骨骨折及损伤 三 胸廓的整体观及运动 1 胸廓的整体观 胸骨下角 两侧肋弓之间的夹角 胸廓下口 由第12胸椎 第12对肋 第11对肋前端 肋弓和剑突围成 上窄下宽 前后扁平 有上 下两口 胸廓上口 由第1胸椎 第1对肋及胸骨柄上缘围成 2 胸廓的运动 吸气时 在肌作用下 肋上提 使胸腔容积增大 呼气则相反 使胸腔容积减小 第二节躯干骨及其连结 第
7、三节颅骨及其连结 一 颅骨 一 脑颅骨 下颌骨 呈马蹄铁形 分中部的下颌体和两侧的下颌支 二 面颅骨 下颌孔 在下颌支内侧面中央 有下牙槽血管和神经通过 下颌角 下颌底与下颌支后缘相交处 不成对 下颌骨 犁骨和舌骨 成对 鼻骨 泪骨 颧骨 上颌骨 腭骨和下鼻甲 不成对 额骨 筛骨 蝶骨 枕骨 成对 顶骨 颞骨 颅的前面与侧面观 第三节颅骨及其连结 二 颅骨的连结 颞下颌关节 运动 该关节属于联合关节 下颌骨可作上提 下降及前 后和侧方运动 构成 颞骨的下颌窝及关节结节与下颌骨的下颌头 特点 关节囊松弛 外侧有外侧韧带加强 腔内有关节盘 将关节腔分隔成上 下2部 颅顶各骨之间 主要借缝相连 颅底
8、各骨之间 以软骨连结 下颌骨与颞下颌关节 第三节颅骨及其连结 三 颅的整体观 冠状缝 位于额骨与顶骨之间的缝 矢状缝 顶骨之间的缝称矢状缝 人字缝 顶骨与枕骨之间的缝 翼点 颞窝内侧壁上 额骨 顶骨 颞骨和蝶骨4骨汇合处呈 H 形 称翼点 此处骨质最为薄弱 若此区骨折 易损伤经过其内面的脑膜中动脉前支 二 颅的侧面观 颅的侧面中部有外耳门 外耳门向前有一骨梁称颧弓 外耳门后方向下的突起称乳突 颧弓上方的凹陷称颞窝 下方的称颞下窝 一 颅的顶面观 第三节颅骨及其连结 三 颅的整体观 1 眶 2 骨性鼻腔 三 颅的前面观 眶尖 有视神经管通颅中窝 眶底 上缘中 内1 3交界处有眶上切迹 下缘中点下
9、方有眶下孔 上壁 前外侧部有泪腺窝 下壁 中部有眶下沟 向前经眶下管通眶下孔 内侧壁 前下部有泪囊窝 向下经鼻泪管通鼻腔 前方开口于梨状孔 后方开口于鼻后孔 3 鼻旁窦 见第九章 包括上颌窦 额窦 筛窦和蝶窦各1对 外侧壁 与上壁交界处的后份有眶上裂 与下壁交界处的后份有眶下裂 颅的冠状切面 第三节颅骨及其连结 三 颅的整体观 四 颅底内面观 3 颅后窝枕骨大孔 舌下神经管内口 枕内隆凸 横窦沟 乙状窦沟 颈静脉孔 2 颅中窝正中为垂体窝 窝的前外侧有视神经管 两侧由前向后依次有眶上裂 圆孔 卵圆孔和棘孔 1 颅前窝正中有向上的鸡冠 两侧筛板上有许多筛孔 五 颅底外面观 枕骨大孔两侧有枕髁 枕
10、髁根部有舌下神经管外口 前外侧有颈静脉孔 此孔前方有颈动脉管外口 在乳突前内侧有一细长的茎突 二者间有茎乳孔 颅底内 外面观 第三节颅骨及其连结 四 新生儿颅的特征 新生儿面颅较小 脑颅相对较大 新生儿面颅占全颅的1 8 而成人为1 4 颅囟 前囟 最大 呈菱形 于生后1岁半左右闭合 颅顶各骨尚未完全发育 骨缝间充满纤维结缔组织膜 在多骨交汇处间隙的膜较大 称颅囟 后囟 呈三角形 于生后不久即闭合 新生儿颅 基础与临床 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿 好发于小脑幕上 大脑半球凸面 约占外伤性颅内血肿的30 其中大部分属于急性血肿 次为亚急性 慢性较少 硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密
11、切关系 90 的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关 其中较常见的是翼点处骨折出血 因此处骨质薄弱 内面有脑膜中动脉前支通过 外伤或骨折容易损伤该血管 引起颅内血肿 压迫脑组织 重者形成脑疝可致死亡 硬膜外血肿 第四节上肢骨及其连结 一 上肢骨 2 肩胛骨为三角形扁骨 贴于胸廓后外上份 1 锁骨位于颈 胸部交界 呈横 形 内侧端粗大称胸骨端 与胸骨柄连结 外侧端扁平称肩峰端 与肩峰相关节 前面 有大而浅的肩胛下窝 后面 上部横嵴称肩胛冈 向外侧延伸的扁平突起称肩峰 上 下方的凹陷分别称冈上窝和冈下窝 上缘 短而薄 肩胛切迹外侧向前伸出指状突起 称喙突 内侧缘 对向脊柱 又称脊柱缘 外侧缘 邻近腋窝
12、又称腋缘 上角 位于内上方 平对第2肋 下角 平对第7肋或第7肋间隙 可作为计数肋的标志 外侧角 膨大 有一微凹的关节面称关节盂 一 上肢带骨 上肢骨 第四节上肢骨及其连结 一 上肢骨 上端 肱骨头呈半球形 朝向内上后方 上端向外侧的突起称大结节 向前的突起称小结节 二者之间的纵沟称结节间沟 上端与体交界处稍细称外科颈 肱骨体 中部外侧面有粗糙隆起的三角肌粗隆 后下方有从内上斜向外下的桡神经沟 内有桡神经经过 下端 外侧部为半球形的肱骨小头 内侧部有肱骨滑车 后面的深窝称鹰嘴窝 两侧有内上髁和外上髁 内上髁后下方的浅沟称尺神经沟 内有尺神经通过 1 肱骨位于臂部 为长骨 二 自由上肢骨 第四节
13、上肢骨及其连结 一 上肢骨 二 自由上肢骨 位于前臂外侧 上端 桡骨头 上面有关节凹 周围有环状关节面 桡骨体 内侧缘有薄锐的骨间缘 下端 外侧向下有桡骨茎突 内侧面有尺切迹 下面有腕关节面 3 尺骨位于前臂内侧 2 桡骨 上端 有滑车切迹 冠突和鹰嘴 尺骨体 外侧缘也称骨间缘 下端 有尺骨头 其内侧向下有尺骨茎突 4 手骨包括腕骨 掌骨和指骨 第四节上肢骨及其连结 二 上肢骨的连结 一 上肢带骨的连结 胸锁关节肩锁关节 二 自由上肢骨的连结 构成 肱骨头与关节盂 2 肘关节 1 肩关节 特点 肱骨头大 关节盂浅而小 边缘附有盂唇 构成 肱骨下端与尺骨 桡骨上端 3 桡腕关节 上肢骨连结 第五
14、节下肢骨及其连结 一 下肢骨 一 下肢带骨 髋骨 外面中央有髋臼下部有闭孔 髂嵴 髂前上棘 髂前下棘 髂后上棘 髂后下棘 髂结节 髂窝 弓状线 2 坐骨 1 髂骨 坐骨结节 坐骨棘 坐骨大切迹 坐骨小切迹 3 耻骨 耻骨联合面 耻骨梳 耻骨结节 髋骨与骨盆 第五节下肢骨及其连结 一 下肢骨 二 自由下肢骨 股骨头 股骨颈 大转子 小转子 粗线 臀肌粗隆 内侧髁 外侧髁 内上髁 外上髁 2 髌骨 1 股骨 全身最大的籽骨 位于膝关节前方 股四头肌腱内 3 胫骨 内侧髁 外侧髁 髁间隆起 胫骨粗隆 骨间缘 内踝 4 腓骨 腓骨头 腓骨颈 外踝 包括跗骨 跖骨和趾骨 5 足骨 下肢骨 第五节下肢骨及
15、其连结 二 下肢骨的连结 一 下肢带骨的连结 2 骶骨与坐骨的韧带连结 1 骶髂关节 骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 3 耻骨联合 4 骨盆 构成 骶骨 尾骨和两侧的髋骨 界线 由骶骨岬 两侧弓状线 耻骨梳 耻骨结节和耻骨联合上缘连成 耻骨下角 第五节下肢骨及其连结 二 下肢骨的连结 二 自由下肢骨的连结 2 膝关节 1 髋关节 构成 股骨头与髋臼 辅助结构 髌韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 胫侧副韧带 腓侧副韧带 内侧半月板 外侧半月板 3 距小腿关节 构成 胫 腓骨下端的关节面和距骨滑车 构成 股骨下端 胫骨上端和髌骨 下肢骨连结 基础与临床 肱骨干中段骨折 肱骨干在三角肌止点以下
16、骨折时 近折端由于三角肌 喙肱肌和冈上肌等的牵拉 使之向前外方移位 远折端则因肱二头肌和肱三头肌的牵引向上错位 故呈外凸畸形 由于桡神经紧贴肱骨干的桡神经沟而行 因此 肱骨干中段骨折时容易合并桡神经损伤 晚期有时可因骨痂包裹压迫桡神经而引起麻痹 骨髓穿刺术即骨穿 是采取骨髓的一种常用诊断技术 其检查内容包括细胞学 原虫和细菌学等几个方面 适用于各种血液病的诊断 鉴别诊断及治疗随访 穿刺部位选择 髂前上棘 常取髂前上棘后上方1 2cm处作为穿刺点 此处骨面较平 容易固定 操作方便安全 髂后上棘 位于骶椎两侧 臀部上方骨性突出部位 胸骨柄 此处骨髓含量丰富 当上述部位穿刺失败时 可作胸骨柄穿刺 但此处骨质较薄 其后方有心及大血管 故较少选用 骨髓穿刺术 下肢带骨 髋骨 上肢带骨 锁骨 肩胛骨 自由下肢骨 股骨 髌骨 胫骨 腓骨和足骨 章小结 脑颅骨8 躯干骨51 椎骨26 肋12对 胸骨1 颈椎7 胸椎12 骶骨1 腰椎5 尾骨1 上肢骨64 下肢骨62 面颅骨15 颅骨23 四肢骨 自由上肢骨 肱骨 桡骨 尺骨和手骨 听小骨6 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
