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1、（流程管理）护理应急处理流程护理应急程序及流程患者突然发生猝死时的应急程序1. 发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知科主任。2. 通知家属。3. 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。4. 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知保卫科将尸体接走。5. 做好病情记录及抢救记录。6. 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。通知值班医生、科主任及护士长 实施各种抢救措施诿做好病情记录及抢救记录患者有自杀倾向时的应急程序1. 发现患者有自杀念头时，应立即逐级汇报。2. 通知主管医生。3. 做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4. 通知患者家属，要求24小时陪护
2、，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。5. 详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。逐级汇报同时通知主管医生做好必要的防范措施患者自杀后的应急程序1. 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2. 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3. 如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场），通知保卫科协助处理。4. 通知医务处或院内总值班，服从领导安排处理。5. 协助主管医生通知家属。6. 配合院领导及有关部门的调查工作。7. 做好各种记录。8. 保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。发现自杀 保护现场 配合院领导及有关部
3、门的调查工作做好各种记录患者坠床/摔倒的应急程序1. 患者不慎床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2. 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3. 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4. 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5. 遵医嘱开始必要的检查及治疗。6. 向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。7. 协助医生通知患者家属。8. 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。发现患者坠床或摔倒进一步检查与治疗及病情观察 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程患者外出或外出不归时的应急程序1. 发现患者外出应马上通知病室主管医生及科主
4、任、护士长。2. 通知医务处和护理部，夜间通知院内总值班。3. 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。4. 尽可能查出患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。5. 患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6. 若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长保存。7. 认真记录患者者外出过程。发现患者外出后马上通知科室主管医生及科主任、护士长查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话 患者返回后，立即通知有关部门记录患者外出过程 患者发生输血反应时的应急程序1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给
5、予抗过敏药物。2、报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、病情紧急的患者准备好瘵药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。报告医生及护士长患者发生输血发生时立即停止输血换输生理盐水 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科加强巡视及病情观察，做好抢救记录患者发生输
6、液反应时的应急程序1 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2 同时报告医生并遵医嘱给药。3 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5 发生输液反应时应及时报告护理部和药剂科。6 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救及时向上级领导及有关部门汇报输液过程中出现肺水肿的应急程序1 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2 及时与医生联系进行紧急处理。3 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减
7、少回心血量，减轻心脏负担。4 加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6 必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7 认真记录患者抢救过程。8 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。通知医生将患者安置为端坐位，双腿下垂遵医嘱给予药物治疗做好病情及抢救记录患者发生化疗药液外渗时的应急程序1. 立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2. 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。3. 用0.4%的普鲁卡因（2%
8、普鲁卡因1ml生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。4. 外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5. 避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。6. 加强交班、密切观察局部变化。发现化疗药液外渗立即停止药物的输入，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头通知主管医生及护士长局部冷敷患者发生躁动时的应急程序1. 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2. 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。3. 通知家属，向家属
9、交代病情。4. 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器及物品。 通知医生 准备约束患者的物品，必要制动患者协助医生通知家属并交代患者病情患者发生精神症状时的应急程序1. 立即通知医生及护士长，夜间通知院总值班。2. 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3. 协助医生通知患者家属，告知家属24小时设专人陪护。4. 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。5. 协助医生请专科会诊。6. 遵医嘱给予药物治疗。发现患者出现精神症状后 及时通知医生及护士长，夜间通知院总值班 协助通知患者家属根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药
10、物治疗或送专科医院治疗住院患者发生消化道大出血时的应急程序1. 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2. 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。3. 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4. 及时清除血迹、污物，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5. 给予氧气吸入。6. 作好心理护理，关心安慰患者。7. 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8. 准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。9. 熟练掌握三腔两囊管的操作和
11、插管前后的观察护理。10. 遵医嘱进行冰盐水洗胃。11. 采用冰盐水洗胃仍出血不止者，遵医嘱可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100m加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程序的改善，逐渐减少次数，直到出血停止夹闭。12. 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。护理人员应守护在患者身边，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量给予氧气吸入密切观察病情变化，严格记录出血量，监测生命体征认真做好特护记录，加强巡视及交班 手术及各种创伤检查准备流程1. 协助医生准确及时的做好患者的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规，出、凝血时间
12、，血型及肝、肾、心、肺功能等检查。2. 心理护理：评估患者的身心情况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。3. 做好手术及各种检查的准备，包括皮肤准备、胃肠道准备、配血及药物过敏实验。4. 保证休息：术前保证良好的睡眠。5. 病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。6. 术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿，患者应取下义牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。7. 手术后用物准备：备好麻醉床，术后用物如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。做好患者心理护理保证术
13、前晚休息准备好麻醉床及术后用物病房发现传染病患者时的应急程序1. 发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感染科等）。2. 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3. 保护同病室的患者。4. 患者应用的物品按消毒隔离要求处理。5. 患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。根据传染源的性质采取相应的隔离措施患者应用的物品按消毒隔离要求处理停水和突然停水的应急程序1. 接到停水通知后，做好停水准备包括：（1） 告诉患者停水时间；（2） 给患者备好使用水和饮用水；（3） 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2. 突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3. 加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。病房接到停水通知后烧好开水备用，尽可能多准备使用水 通知患者停水时间，协助患者备好饮用水 加强巡视，解
