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1、咳嗽与呕吐 2010级中医班王梦媛 肺气不清 失于宣肃 上逆作声而引起咳嗽为其证候特征 咳嗽 咯痰是本证的主要症状 由于病因和机体反 咳嗽 应性的不同 则出现不同的症状和体征 外感引起的咳嗽 咯痰大多伴有发热 头痛 恶寒等 起病较急 病程较短 内伤所致咳嗽 一般无外感症状 起病慢 病程长 常伴有脏腑功能失调的证候 咳嗽 是指外感火邪内伤等因素 导致肺气上逆 冲击 气道 发出咳声或咳吐痰液的一种病证 咳 有声无痰谓之咳嗽 有痰无声谓之嗽咳嗽 有声有痰谓之咳嗽 咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关 咳嗽的病因 一是外感六淫之邪 二是脏腑之病气 均可引起肺气不清失于宣肃 迫气上逆而作咳 病因 1 外邪
2、袭肺 外感六淫 从口鼻或皮毛而入 使肺气被束 肺失肃降 风为六淫之首 其他外邪多随风邪侵袭人体 所以外感咳嗽常以风为先导 或挟寒 或挟热 或挟燥 其中尤以风邪挟寒者居多 张景岳说 六气皆令人咳 风寒为主 2 内邪扰肺脏腑功能失于调节 影响及肺 它脏及肺的咳嗽 可因情志刺激 肝失条达 气郁化火 气火循经上逆犯肺 或由饮食不当 嗜食烟酒 辛辣助火之品 熏灼肺胃 灼津生痰 过食肥甘厚味 致使脾失健运 痰浊内生 上干于肺 阻塞气道 均可使肺气上逆而作咳 一 外感咳嗽 症状 咽痒咳嗽声重 气急 咯痰稀薄色白 常伴鼻 风寒犯肺 塞 流清涕 头痛 肢体酸楚 恶寒发热 无汗等表证 舌苔薄白 脉浮或浮紧 治法
3、疏风散寒 宣肺止咳 风热犯肺症状 咳嗽频剧 气粗或咳声嘎哑 喉燥咽痛 咯痰不治 爽 痰粘稠或稠黄 咳时汗出 常伴鼻流黄涕 口渴 头痛 肢楚 恶风 身热等表证 舌苔薄黄 脉浮数或浮滑 治法 疏风清热 宣肺止咳 燥邪伤肺症状 喉痒干咳 连声作呛 咽喉干痛 后鼻干燥 无 痰或痰少而粘连成丝 不易咯出 或痰中带有血丝 口干 初起或伴鼻塞 头痛 微寒 身热等表证 舌质红干而少津 苔薄白或薄黄 脉浮数或小数 治法 疏风清肺 润燥止咳 二 内伤咳嗽 痰湿蕴肺症状 咳嗽反复发作 咳声重浊 胸闷气憋 尤以晨起咳嗽 痰多 痰粘腻或稠厚成块 色白或带灰色 痰出则憋减咳轻 常伴脘闷 食少 腹胀 大便时溏 舌苔白腻 脉
4、濡滑 治法 燥湿化痰 理气止咳 痰热郁肺症状 咳嗽气息粗促 或喉中有痰声 痰多质粘厚或稠黄 或有热腥味 或吐血痰 胸胁胀满 咳时引痛 面赤 或有身热 口干而粘 欲饮水 舌质红 舌苔薄黄腻 脉滑数 治法 清热肃肺 豁痰止咳 肝火犯肺症状 上气咳逆阵作 咳时面赤 咽干口苦 常感痰滞咽 喉而咯之难出 量少质粘 或如絮条 胸胁胀痛 咳时加剧 症状可随情绪波动而增减 舌红或舌边红 舌苔薄黄少津 脉弦数 治法 清肝泻肺 化痰止咳 肺阴亏耗症状 干咳 咳声短促 或痰中带血丝 低热 午后颧红 盗汗 口干 舌质红 少苔 脉细数 治法 滋阴润肺 化痰止咳 咳嗽发生与肺脏关系密切 1 咳声重浊 痰色清白 鼻塞不通
5、多因外感风寒 2 咳有痰声 痰多易咳出 多为寒咳 因痰湿阻肺 肺失宣降 3 咳声如犬吠 声如犬吠伴有音哑 多为白喉症 因肺肾阴虚 疫毒攻喉 4 阵发性咳嗽 咳声不断且咳后有鸡鸣样回声 甚则咳血 称为顿咳 百日咳 因风邪与痰热搏结所致 呕吐 呕吐是指胃内容物经食道反流出口腔的病证 常见于急性胃炎 贲门痉挛 幽门梗阻 胰腺炎 胆囊炎或颅脑疾病 某些药物也能引起呕吐 呕吐 是由于胃失和降 胃气上逆所致的以饮食 痰涎等胃呕 有物有声谓之呕吐 有物无声谓之吐干呕 无物有声谓之干呕临床统称为呕吐 三者皆为胃失和降 胃气上逆所致 内之物从胃中上涌 自口而出为临床特征的一种病证 病因病理 呕吐病因为外感六淫
6、邪气犯胃 内伤七情 以及饮食不节 劳倦过度等 引起胃气上逆而致呕吐 病理变化为外邪侵袭胃腑 以致胃失和降 水谷随气上逆而致呕吐 饮食不节 伤胃滞脾 而致食滞不化 胃气不能下行 上逆而为呕吐 情志失调 肝失调达 横逆犯胃 胃气上逆 忧思伤脾 牌失健运 食停难化 胃失和降 也可发生呕吐 脾胃虚弱 水谷精微不能化生气血 以致寒浊中阻或聚饮成痰 饮邪上逆而引起呕吐 实证 外邪犯胃症状 呕吐食物 吐出有力 突然发生 起病较急 常伴有恶寒发热 胸脘满闷 不思饮食 舌苔白 脉濡缓 治法 疏邪解表 和胃降逆 饮食停滞症状 呕吐物酸腐 脘腹胀满拒按 嗳气厌食 得食更甚 吐后反快 大便或溏或结 气味臭秽 苔厚腻
7、脉滑实 治法 消食化滞 和胃降逆 痰饮内停症状 呕吐物多为清水痰涎 胸脘满闷 不思饮食 头眩心悸 或呕而肠鸣 苔白腻 脉滑 治法 温化痰饮 和胃降逆 肝气犯胃症状 呕吐吞酸 嗳气频作 胸胁胀满 烦闷不舒 每因情志不遂而呕吐吞酸更甚 舌边红 苔薄白 脉弦 治法 疏肝理气 和胃止呕 虚证 脾胃虚弱症状 饮食稍有不慎 或稍有劳倦 即易呕吐 时作时止 胃纳不佳 脘腹痞闷 口淡不渴 面白少华 倦怠乏力 舌质淡 苔薄白 脉濡弱 治法 益气健脾 和胃降逆 胃阴不足症状 呕吐反复发作 但呕吐量不多 或仅吐唾涎沫 时作干呕 口燥咽干 胃中嘈杂 似饥而不欲食 舌红少津 脉细数 治法 滋养胃阴 和胃降逆 呕吐是胃中食物 痰 水液冲出口的一种表现 1 呕吐声音微弱 吐势缓慢 吐物以清痰水 多为虚证 寒症 2 呕吐声音宏大 吐物痰黏黄 或酸苦 多属实证 3 呕吐酸腐 多因暴饮暴食 过食肥甘厚味 食滞胃中所致 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
