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1、艾灸疗法 13高职康复治疗技术班 讲解内容 艾灸临床操作流程 八 副作用 七 灸法的概念和特点 概念 前言 艾灸 iji 是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位 通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能 从而达到防病治病目的的一种治疗方法 特点 具有火热之性 是一种温热性刺激弥补针药之不足阳气衰微 沉寒痼冷特殊 医学入门 凡病药之不及 针之不到 必须灸之 一 艾灸溯源 1 艾灸的历史2 艾绒的制作方法3 常见规格4 艾条好坏的分辨5 治疗器具 灸 字考 灸 的本字是 久 字 灸 字 在现存文献中 以 庄子 最早提及 庄子 盗跖篇 无病而自灸也 汉代许慎 说文解字 曰 灸
2、灼也 从火音灸 刺以石针曰砭 灼以艾火曰灸 1 艾灸的历史 燧人钻木取火 炮生为熟 教人熟食 火的掌握既可使人类躲避猛兽的侵袭可以熟食可抵御严寒酷冬的恶劣气候还可将树木等用火燃着后灸于患处 祛除寒邪 解除痛苦 灸法的运用当起源千人类掌握用火之后 1 灸法的重要性 春 秋战国时代 庄子 盗跖篇 无病而自灸也 孟子 离娄篇 曰 犹七年之病 求三年之艾也 皇帝内经 灵枢 中记载 针所不为 灸之所宜 阴阳具虚 火自当之 经陷下者 火则当之 经络坚紧 火所治之 陷下则灸之 络满经虚 灸阴刺阳 经满络虚 刺阴灸阳 唐代 孙思邈 千金方 针而不灸 灸而不针 皆非良医也 艾火可以灸百病 杀鬼邪 凡入吴蜀地游宦
3、 体上常须三两处灸之 勿令疮暂瘥 则瘴疠温疟毒气不能着人 故吴蜀多行灸法 宋代 窦材 扁鹊心书 保命之法 灼艾第一 人至三十 可三年一灸脐下三百壮 五十可二年一灸脐下三百壮 六十可一年一灸脐下三百壮 令人长生不老 人于无病时常灸关元 气海 命门 中脘 虽未得长生 亦可保百余年寿矣 明代 杨继洲 病在肠胃 非药而不能以济 在血脉 非针此不能以及 在腠里 非灸 爇 熨不能以达 李梴 医学入门 凡药之不及 针之不到 必须灸之 虚者灸之 使火气以助元阳也 实者灸之 使实邪随火气而发散也 寒者灸之 使其气复温也 热者灸之 引郁热之气外发 火就燥之义也 龚居中 痰火点雪 灸法去病之功难以枚举 凡虚实寒热
4、轻重远近 无往不宜 可见灸法治病之广 清代 吴亦鼎 神灸经论 夫灸取于火 以火性热而至速 体柔而用刚 能消阴翳 走而不守 善入脏腑 取艾之辛香为炷 能通十二经 入三阴 理气血 以治百病 效如反掌 近代 张锡纯 衷中参西录 灸法神妙 据病各灸其处 亦可随手奏效 而于筋骨诸病 或沉痼之疾 灸之尤为得力 真济世活人之慈航哉 2 灸的材料的发展 在实践过程中 对灸火的材料亦有所选择 至 黄帝虾蟆经 已载有松 柏 竹 橘 榆 帜 桑 枣等八木不宜作为灸火之说 因为其对人体有所伤害 所以逐渐被淘汰 但桑树灸在后世亦有用之者 槐木火灸 病疮易瘥 但艾叶熏灸则疗效最著 故以后才逐渐多用艾叶来代替其它灸疗 艾叶
5、的性能 本草纲目 艾叶能灸百病 本草从新 艾叶苦辛 生温熟热 纯阳之情 能回垂绝之阳 通十二经 走三阴 理气血 逐寒湿 以之灸火 能透诸经而除百病 艾叶 气味芳香 容易燃烧 火力温和 名医别录 载 艾味苦 微温 无毒 主灸百病 最佳灸料 粗艾绒 间接灸细艾绒 直接灸 2 艾绒的制作方法 选用干燥的艾叶 捣制后除去杂质 即可制成纯净细软的艾绒 晒干贮藏 以备应用 孟子 有 七年之病 求三年之艾 之说 3 常见规格 清艾条 药艾条直径艾条直径在4mm 50mm之间 最常见的直径为18mm的 长度长段在2mm 300mm之间 最常见的长度为200mm 小于80mm的艾条 可称艾柱 艾段 艾绒纯度 中
6、药成份 艾叶陈放年份 艾碳粉 重量等 艾条灸 艾炷的制作 将纯净的艾绒 放在平板上 用手搓捏成大小不等的圆锥形艾炷 艾炷高1厘米左右 直径0 8厘米左右 燃烧完1炷为一壮 小炷 如麦粒大 常置于穴位或病变部烧灼 以作直接灸用 中炷 如半截枣核大 相当于大炷的一半 常作间接灸用 大炷 如半截橄榄大 炷高1cm 炷底直径约1cm 可燃烧3 5分钟 常作间接灸用 艾炷无论大小 直径与高度大致相等 壮壮人之数 梦溪笔谈 壮丁之力 东医宝鉴 灼之语转 说文 间隔物的制作 二 灸法分类 1艾卷灸2温针灸3直接灸4电子艾灸5瘢痕灸6无瘢痕灸7温管艾灸 8温灸器灸9间接灸10隔姜灸11隔蒜灸12隔盐灸13隔附
7、子饼灸 直接灸瘢痕灸 化脓灸 无瘢痕灸 非化脓灸 艾炷灸隔姜灸间接灸隔蒜灸隔盐灸艾灸类隔附子饼灸温和灸灸法悬灸雀啄灸回旋灸艾卷灸 条 实按灸太乙针灸雷火针灸温针灸温灸器灸 各种温灸器非艾灸类灯草灸天灸 灸法分类表 1 直接灸 1 无瘢痕灸 操作 燃剩2 5凡士林 艾炷 红晕3 7壮适应证 虚寒证 操作 燃尽1周5 6周蒜汁 艾炷 膏药化脓灸疮瘢痕7 9壮适应证 慢性顽固性 反复发作 哮喘 慢性胃肠炎 发育障碍 体虚 2 瘢痕灸 一 艾炷灸 操作 适应证 瘰疬 肺结核 腹中积块 未溃疮疖等 2 间接灸 操作 适应证 外感风寒表证 虚寒性腹痛吐泻 风寒湿痹等 1 隔姜灸 2 隔蒜灸 隔蒜片灸 隔蒜
8、泥灸 一 艾炷灸 操作 神阙灸 适应证 急性寒性腹痛 吐泻 痢疾 小便不利等 亡阳虚脱证 4 隔附子饼灸 操作 适应证 疮疡久溃不敛 虚寒性外科阴证 阳痿 早泄 遗精等命门火衰证 3 隔盐灸 2 间接灸 一 艾炷灸 艾卷 艾条 纯艾条 清艾条 药艾条 太乙神针 雷火神针等 艾卷灸 悬灸 实按灸 温和灸 雀啄灸 回旋灸 慢性病 太乙针灸雷火针灸 急性病 范围较大病痛 痹 痿虚寒 二 艾卷灸 操作 适应证 适用于既需要针刺留针 又需施灸的疾病 三 温针灸 艾灸时候所需器具大致分为以下6类 1 竹制艾灸2 随身灸3 火龙灸4 新型艾灸器5 柱式温灸盒6 立式艾灸器 四 温灸器灸 灯草灸 天灸 操作
9、点穴 燃火 爆焠适应证 幼科第一捷法 五 其他灸法 温管艾灸 电子艾灸 磁疗远红外理疗等技术 三 艾灸的作用及治疗方法 防病保健 温经通络 风寒湿痹证温中驱寒逐湿 寒湿为患 阳虚诸证 温经散寒 逆灸 无病而针灸曰逆 逆 未至而迎之也 保健灸 针灸聚英 扶阳培元 卫外而为固 升清举陷 脏器下垂 久泄久痢等固脱救逆 亡阳虚脱证 扶阳固脱 行气活血 消瘀散结 痈肿疮疡初起 瘰疬 瘿瘤等 消瘀散结 引郁热之气外发 某些热病实热 疖肿 带状疱疹 丹毒等 阴虚发热 引热外行 一 艾灸的作用机理 灸法在我国已有二千多年的历史 其治疗效果已为无数临床实践所证实 而对其机制的认识 仍是一个未解的迷 现阶段认为灸
10、疗作用机制与以下5个方面有关 1 温经散寒 人体的正常生命活动有赖于气血的作用 气行则血行 气止则血止 血气在经脉中流行 完全是由于 气 的推送 寒则气收 热则气疾 血见热则行 见寒则凝 因此 凡是一切气血凝涩 没有热象的疾病 都可用温气的方法来进行治疗 艾灸可用于血寒运行不畅 留滞凝涩引起的痹证 腹泻等疾病 效果甚为显著 2 行气通络 经络分布于人体各部 内联脏腑 外布体表肌肉 骨骼等组织 正常的机体 气血在经络中周流不息 循序运行 如果由于风 寒 暑 湿 燥 火等外因的侵袭 人体或局部气血凝滞 经络受阻 即可出现肿胀疼痛等症状和一系列功能障碍 此时 灸治一定的穴位 可以起到调和气血 疏通经
11、络 平衡机能的作用 临床上可用于疮疡疖肿 冻伤 癃闭 不孕症 扭挫伤等 尤以外科 伤科应用较多 3 扶阳固脱 人生赖阳气为根本 得其所则人寿 失其所则人夭 故阳病则阴盛 阴盛则为寒 为厥 或元气虚陷 脉微欲脱 素问 厥论 所云 阳气衰于下 则为寒厥 阳气衰微则阴气独盛 阳气不通于手足 则手足逆冷 凡大病危疾 阳气衰微 阴阳离决等症 用大炷重灸 能祛除阴寒 回阳救脱 在临床上常用于中风脱症 急性腹痛吐泻 痢疾等急症的急救 4 升阳举陷 由于阳气虚弱不固等原因可致上虚下实 气虚下陷 出现脱肛 阴挺 久泄久痢 崩漏 滑胎等 灵枢 经脉 篇云 陷下则灸之 故气虚下陷 脏器下垂之症多用灸疗 如脱肛 阴挺
12、 久泄等病 可用灸百会穴来提升阳气 以 推而上之 又如 类经图翼 云 洞泄寒中脱肛者 灸水分百壮 总之 这也是灸法的独特作用之一 5 拔毒泄热 灸法治疗痈疽 就首见于 黄帝内经 历代医籍均将灸法作为本病证的一个重要治法 唐代 备急千金要方 进一步指出灸法对脏腑实热有宣泄的作用 医学入门 则阐明热症用灸的机理 热者灸之 引郁热之气外发 火就燥之义也 灸法能以热引热 使热外出 灸能散寒 又能清热 表明对机体原来的功能状态起双向调节作用 6 防病保健 延年益寿 民间俗话亦说 若要身体安 三里常不干 三里灸不绝 一切灾病息 因为灸疗可温阳补虚 所以灸足三里 中脘 可使胃气常盛 而胃为水谷之海 荣卫之所
13、出 五脏六腑 皆受其气 胃气常盛 则气血充盈 命门为人体真火之所在 为人之根本 关元 气海为藏精蓄血之所 艾灸上穴可使人胃气盛 阳气足 精血充 从而加强了身体抵抗力 病邪难犯 达到防病保健之功 穴位 足三里 气海 关元 7 美容 艾灸的美容与一般的化妆品美容 手术美容是两个不同的概念 一个是本质上的 另一个是表面上的 真正的健康因为健康而使你青春常驻 容光焕发 思维敏捷 反应灵敏 那又是另一种不同层次上的美 艾灸是驱散疲劳 恢复元气 补充体能 平衡阴阳的最有效的手段 内分泌失调 带下病 黄褐斑 虚胖 崩漏 二 艾灸的使用方法1 最佳时间 夏季 夏天施灸符合中医 冬病夏治 的理论 2 最佳灸量
14、艾灸应该考虑等因素的影响来定灸量 3 灸的程度 施灸后应以自觉温热舒畅 直达深部 经久不消 停灸多时 尚有余温 才算到家 足量 热力要能够深入体内 直达病所 为了防止施灸时出现的痛苦 提出可以隔日灸 还视病情的深浅轻重 穴位的位置来决定艾炷的大小和壮数 说明 落枕患者 艾灸肩井 艾热向颈部传导 说明 艾灸左侧肾俞患者感觉局部热感 其他非热感觉 施灸 悬灸 部位或远离施灸部位产生酸 胀 压 重 痛 麻 冷等非热感觉 40 透热 灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透 甚至直达胸腹腔脏器 说明 艾灸腹部关元 患者感觉热感向深部渗透 显示骶部温度逐渐升高 如图中标记1处 说明 艾灸患者双侧肺俞 患者
15、觉双手发胀感 双手温度升高 4 施灸壮数和疗程 每燃烧一个艾炷为之一壮 每灸一次少则3 5壮 多则可灸数十壮 数百壮 施灸的时间长短原则是 灸从久 必须长期施行方能见功 这是指慢性病而言 四 临床应用艾灸法治疗常见病 艾灸治疗胃痛艾灸治疗慢性支气管炎 支气管哮喘艾灸治疗痛经艾灸治疗带状疱疹艾灸用于防病保健 1 艾灸治疗胃痛 2 艾灸治疗慢性支气管炎 支气管炎是呼吸系统的常见病 多发病 目前治疗仍缺乏根治方法 但针对Th1 Th2失衡进行免疫调节已被认为是实现病情控制目标的有效途径之一 艾灸具有调节机体免疫的作用 临床一般采用冬病夏治的方法 在三伏天艾灸 常用腧穴 肺俞 风门 定喘 大椎 肾俞等
16、穴 支气管哮喘 支气管哮喘中医称之为哮喘 认为哮喘的发生与肺脾肾关系密切 寒哮症见咳逆气急 咳吐稀痰 头痛无汗 内脏虚弱 气息短促 语言无力 动则喘急 或喘促痰多 食少 腹胀 艾灸取穴 定喘 肺俞 膻中配穴 哮喘加风门 外关 热喘加大椎 曲池 痰多加中脘 丰隆 肾虚加志室 脾虚加脾俞灸法 用艾条或配合灸盒做温和灸 每穴每次15 20分钟 7日一个疗程 中间间隔2 3天 女性朋友经期停 3 艾灸治疗痛经 痛经是以行经货月经来潮时发生小腹疼痛 连及腰腿为主 有时伴有头疼 恶心 严重者可见面色苍白 冷汗淋漓等 宫寒主要表现为 肾阳虚 经期下腹坠胀 腹部寒冷 白带多 痛经 主穴 关元 中极 合谷 三阴交配穴 气滞血瘀加膻中 太冲 寒湿凝滞加地机 虚症加足三里 肾俞 太溪 艾灸方法用艾条或配合灸盒做温和灸 每次每穴15 20分钟 经期来临前7 10日开始施灸 经期停 4 艾灸治疗带状疱疹 中医认为 带状疱疹由肝经郁火和脾经湿热内蕴 客于肌肤所致 复感火热时邪 湿热蕴蒸侵淫肌肤经络而发 常用穴位 阿是穴 患处 操作方法 可选艾炷直接灸 于皮疹的两端及分叉处施行 灸量为患者有灼热感 能耐受为度 此法
