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1、中医基础 中医概论 中医学是在古代的唯物论和辩证法的影响和指导下 通过长期的医疗实践 它逐渐形成并发展成为独特的医学理论体系中医学是研究人体生理 病历 以及疾病的诊断和防治的一门科学 它有独特的理论体系和丰富的临床经验 研究的内容 阴阳和五行学说藏象 经络 血液津液 病机 诊法 辩证 治则以及针灸和汤液治疗等内容 精气学说 精是生命的本源物质 精气先身而生 属于遗传的特性气是维持生命活动的物质基础 气化运动的本质就是机体内部阴阳消长转发的矛盾运动 对人体的认识 人体是一个有机的整体 人体五脏为中心 配以六腑 通过经络系统把五体 五官 四肢百骸 九窍有机的联合起来 在配以精气血 津液的作用 来完
2、成机体统一的机能活动 阴阳学说 人类生存于天地之间 而阴阳就是天地之道 人类的生命活动遵循天地大道 离不开阴阳的影响 阴阳是万物的纲纪 阴阳的规律影响着万物的变化 人为万物之首 也会受此纲纪的约束 阴阳还是变化的基础 我们了解事物 无非是探讨它的变化 时间的变化 空间的变化 而什么引导着这个变化呢 是阴阳 阴阳者 天地之道也 万物之纲纪 变化之父母 生杀之本始 神明之府也 素问 阴阳应象大论 阴 阳 阴阳平和 阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括 它既可以代表相互关联而性质相反的两种事物或现象 也可以说明同一事物内部相互对立的两个方面 具有的对立统一属性 含有一分为二的意思
3、 日 月 昼 夜 热 寒 火 水 动 静 阴阳的划分阴阳的划分不是绝对的 具有相对性 阴阳的划分具有无限可分性 阳 凡剧烈运动着的 外向的 上升的 温热的 明亮的属于阳阴 相对静止的 内守的 下降的 寒冷的 晦暗的 属于阴 阴阳学说的今本内容 阴阳的对立性阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的相互转化 阴阳的相互关系 阴阳 对立 互根 消长 转化 互藏 一 阴阳的互藏交感 阴阳在运动中相互感应而交合的过程 机体各个组成部分和功能活动之间应始终发生相互作用 二 阴阳的对立 阳气上升 阴气下降 阴阳学说认为一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面 如上与下 左与右 天与地 热与寒 昼与夜 明与暗
4、水与火阴阳的对立是相对而言 阴与阳不能独立地存在 没有阴阳间的相互对比 就不存在阴阳之说 三 阴阳的统一 互根互用 阴阳的互根是指既然阴与阳都是气的属性 两者合二为一气 那么阴与阳应该是互为根本 相互依存的 古人称之为 相成 阴阳的相互依存 是说阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在 且每一方都以另一方作为自己存在的条件或前提 无阴则无所谓阳 无阳则无所谓阴 就自然界而言 天气 地气的升降和云雨的形成 就是阴阳相互滋生 相互促进的过程 地气的上升可夹带水汽蒸腾而为云 雨水之生成有赖于云的凝聚 天气之下降 可致云凝聚的雨水下降 形成降雨的过程 从而使大地重新获得水湿 阴在内 阳之守也 阳在外 阴
5、之使也 孤阴不生 独阳不长 阳 阴在内 阳之守也阳在外 阴之使也 阴 阳 阳 阳 孤阴不生 独阳不长 阳 阴 四 阴阳的动态平衡 阳 阴 1 含义 是指对立互根的阴阳双方处于不断增长和消减的运动变化之中 并在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡 2 内容 1 阴阳消长 是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的 而是处于不断的增长和消减的变化之中 阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式 而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系 由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长变化主要表现为此长彼消 或此消彼长 由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长变化主要表现为阴阳的皆消皆长 2 阴阳协调平衡
6、 是指阴阳双方的消长稳定在一定限度内的和谐 匀平状态 阴阳之间的这种平衡 是动态的常阈平衡 阴阳双方维持动态常阈平衡的关系在自然界标志着气候的正常变化 四时寒暑的正常更替 在人体标志着生命活动的稳定 有序 协调 阳生阴长 主要讲的是上半年 也就是春夏的变化 在这个过程中 阳渐渐生 阴渐渐长 两者的关系非常和谐 阳化气 阴成形 具体的自然 春日以后 白天渐长 气温渐高 我们随时可以感受到阳光的不断增长 那些成形的属于阴的万物是随着这个阳的增长而不断地繁茂 真正的一派欣欣向荣的景象 五 阴阳的转化 阴极生阳 阳极生阴阴阳的相互转化 若阴气达到极至 则阴气突然消失 阳气慢慢生长起来 反之亦然 阴阳的
7、基本内容 阴阳学说的医学应用 阴阳偏胜 阴或者阳任何一方高于正常水平的病变 口诀 阳胜则阴病 阳胜则热阴胜则阳病 阴胜则寒 阴阳偏衰 是阴或阳的任何一方低于正常水平的病变口诀 阳虚则外寒阴虚则内热 治疗原则 疾病的发生的根本原因在阴阳失调 因此 调整阴阳 补其不足 泄其有余 恢复阴阳的相对平衡 就是治疗的基本原则 阳胜治疗原则 阳胜阴病 阳盛则热 如果此时没阴的偏弱 则为纯阳病 实热症 用寒凉药制约阳 热者寒之 阳胜损阴者 即出现阴衰者 泄阳的同时配以滋阴药扶阴 阴胜的治疗原则 阴胜则阳病 阴胜则寒 如果此时没阳的偏弱 则为寒实病 治寒以热 用温热药制其阴 阴胜损阳者 即出现阳衰者 祛阴的同时
8、配以扶阳的药 阴虚的治疗原则 阴虚则内热 阴不能制阳而致亢奋的疾病 属于虚热症 注意 不能用寒凉药直接折其热 阳病阴治 要用滋阴的方法不起阴 去其虚火阳虚的治疗原则 阳虚则外寒 阳虚不能制阴而造成阴胜 属于虚寒症 不能用辛温发散药直接驱寒 阴病阳治 应该用扶阳益火之法治疗 一 阴阳在诊断上的应用 失眠症的阴阳思考 意识 属阳身体 属阴 醒 阳出于阴睡 阳入于阴 失眠 阳不入阴多梦 阳不完全入阴 嗜睡 阳不出阴困倦 阳不完全出阴 二 阴阳在调理上的应用 一 在发病方面 中医认为阴阳相对平衡方能进行正常的生理活动 若遭受某些致病因素的破坏 体内阴阳任何一方偏盛或偏衰 都可发生疾病 既是 阴阳失调
9、所以我国医学认为疾病发生的基本环节就是 阴阳失调 例如 根据阴阳消长的道理 阴盛之病症 如寒痰阻肺 常常引起阳衰 而出现怕冷 手足凉 面色苍白 舌质淡 脉弱等阳气不足之症状 阴虚的病症 如心阴不足 往往引起阳亢 而可出现烦躁 生眠 口干 舌红 脉细数等阳亢的病状 根据阴阳互根的道理 当阴阳任何一方有明显虚损时 常能导致另一方的虚衰即所谓 阳损及阴 临床上 常见某些慢性病的晚期出现阴阳两虚的证候 二 在辨证方面 中医临床辨证首先要辨别 阴阳 这是辨证的根本 内经 说 善诊者 察色按脉 先别阴阳 就是这个道理 例如 发热口渴 喜饮冷水 大便秘结 小便黄赤 舌红苔黄 脉数等属於阳证 怕冷 口淡 喜热
10、饮 面色苍白 四肢厥冷 大便溏泄 小便清长 舌淡苔白 脉迟等属於阴证 外科疮疡局部发红 灼热 肿胀 发展迅速 易溃易愈 溃後脓稠者为阳证 反之 不红不热 平塌陷下 发展缓慢 脓液清稀者为阴证 三 在治疗和用药方面 根据阴阳偏盛或偏衰的情况确立治疗原则 如阴不足要滋阴 阳不足要温阳 又如中医认为 阳盛则热 阴盛则寒 寒者热之 热者寒之 虚则实之 实者虚之 故阳偏盛畏清热 阴偏盛要祛寒 以此来调整阴阳的相互关系 恢复阴阳的平衡 达到治疗疾病的目的 在用药方面 我国医学将药物的气味 性能也分别归纳为阴阳两种属性 以此作为处方选药的依据之一 如以药性的寒 热 温 凉四气来分 寒 凉属阴 温热属阳 以药
11、物的辛 甘 酸 苦 咸五味来分 辛 甘为阳 酸 苦 咸为阴 以药物的升 降 浮 沈 一般性能 来分 升 浮为阳 沈 降为阴等等 临床上就是利用药物的阴阳属性来调整机体阴阳的偏胜或偏衰 以达到治疗的目的 五行与养生 课程导读五行的概念五行的关系五行的归类五行的养生应用 世界是多姿多彩的 若世界只是用阴阳来划分 简单是简单了 但失去了丰富性 中国古代哲学将世界分成五种不同的物质 分别是木 火 土 金 水 上述五种物质我们称之为五行 五行是一种文化这五种最基本物质之间的相互资生 相互制约的运动变化构成了物质世界 如此 世间万物都可以用五行划分 一 五行学说的基本概念 阴阳五行学说 是中国古代朴素的唯
12、物论和自发的辩证法思想 它认为世界是物质的 物质世界是在阴阳二气作用的推动下孳生 发展和变化 并认为木 火 土 金 水五种最基本的物质是构成世界不可缺少的元素 这五种物质相互资生 相互制约 处于不断的运动变化之中 二 五行和阴阳 五行中的这个行 不是走路的意思 是代表运动 金 不是黄金 是坚固和凝固的意思 木 代表生的功能和根源 五行中 中国字 生 就是一个很好的对木的解释 生 是一个象形字 下面是一个 土 字 上面代表破土生发出来的一个枝一片叶 水 代表流动 具有循环和周流的意思 火 代表热能 土 代表地球本身 所以土在五行的方位上居中 三 五行的基本内容 木曰曲直所谓 曲直 是形容树木的生
13、长形态特征 主干挺直向上生发 树枝曲折向外舒展 故引申为木有升发 生长 条达 舒畅 曲直刚柔于一身等特性 火曰炎上所谓 炎上 是说火在燃烧时 能发光放热 火焰蒸腾上升 光热四散于外 故火有发热 温暖 光明 向上的特性 进而引申为凡具有温热 升腾 温通 昌盛 繁茂等作用的事物和现象 均可归属于火 土爰稼穑所谓 稼穑 是指庄稼的播种与收获 即所谓 春种曰稼 秋收曰穑 引申为凡具有生化 承载 受纳等性质或作用的事物 均归属于土 金曰从革所谓 从革 顺从和变革 引申为凡具有沉降 肃杀 收敛等性质或作用的事物 均归属于金 水曰润下所谓 润下 是指水有滋润寒凉 柔顺 流动趋下的特性 进而引申为凡具有寒凉
14、滋润 向下 闭藏等特性的事物和现象 均可归属于水 五行之气在自然界对应着生长化收藏 五行之气在人体对应着生长壮老已 二 五行的关系 三 五行的归类 五行归类表 五行归类表 五行归类表 四 五行的养生应用 一 五行在脏腑生理上的应用 构建天人一体的五脏关系说明五脏的生理功能与相互关系 1 构建天人一体的五脏系统 运用五行学说 把人体与外界环境四时 五气 以及饮食五味等相联系为一个整体 五行与五脏的关系 2 归纳了五脏的生理功能 肝属木 木曰曲直 枝叶条达 有升发之性肝性条达 恶抑郁 有疏泄之功心属火 火曰炎上 有温热之性心居膈上 有温煦之功 2 归纳了五脏的生理功能 脾属土 土性敦厚 生化万物脾
15、居中焦 化生气血肺属金 金性清肃 收敛肃杀肺性清肃 以降为顺肾属水 水性滋润 下行闭藏肾有藏精 主水之功 二 五行在健康诊断方面的应用 五行归属与健康诊断 五行色诊 五行音诊 五行味诊 面见青色 喜食酸味 为肝病面见赤色 口中味苦 为心病面见黄色 口中粘腻 为脾虚 三 五行在养生调理上的应用 以相生规律确定治则 虚则补其母 实则泻其子治法 滋水涵木 益火补土 培土生金 金水相生 虚则补其母实则泻其子在调理脾胃的时候 兼顾心肺两脏 效果更明显 脏腑 象之涵义 指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象 指表现于外的生理病理征象 藏之涵义 指藏于体内的脏腑器官
16、一 藏象的含义 藏 与脏器的区别 是西医学的一个形态学概念 是指机体内外的器官而言 属一个纯形态学的或实体性的结构 而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得 是中医学特有的概念 中医学的整体观察和 以象测藏 的认识方法 决定了 藏 的结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构 藏 脏器 一 五脏六腑奇恒之腑 二 藏象学说的内容 二 五脏 六腑与奇恒之腑的生理功能特点 1 五脏 即心 肝 脾 肺 肾 共同特点是化生和贮藏精气 即 能贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质 如精 气 血 津液等 2 六腑 即胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦 其共同生理特点是受盛和传化水谷 即 主管饮食物的受纳 传导 变化和排泄糟粕 心主要功能主血脉藏神 为生之本 君主之官 五脏六腑之大主 联属功能心在体合脉 其华在面 开窍于舌 在志为喜 在液为汗 手少阴心经与手太阳小肠经相为表里 心包 心包络 围护于心脏外的包膜其经脉络三焦 与三焦表里相合 属火 为何称五脏六腑 因为心包附属于心 心包的生理功能对心脏起保护作用 肺主要功能主气司呼吸主宣降主通调水道朝百脉 主治节 为相傅之官
