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1、第四章肥胖症的诊断 肥胖程度的判断肥胖症患者健康状况评定肥胖症患者心血管机能评定 一 肥胖程度的判断 身体成分的研究已近50年 尤其近10年来 肥胖已成为世界流行的公共卫生问题 如何判定肥胖的基准及体脂率成为研究的重要课题 身体成分 体重 脂肪重 非脂肪重 Fat Fat LBW 一 肥胖程度的判断标准 1 标准体重标准体重 kg 身高 100 105 只是反映身高与体重之间的关系 不能确切地反映肥胖程度 为什么 实测体重高于标准体重的10 0 19 9 为超重 20 0 29 9 为轻度肥胖 30 0 49 9 为中度肥胖 50 以上为重度肥胖 2 身体质量指数 BMI BMI 体重 Kg
2、身高 与标准体重法相同 只是反映体重与身高之间的关系 并不确切地反映肥胖程度 为什么 BMI正常值范围 亚洲黄种人在18 22 9 23 25为超重 超过25为肥胖 超重和肥胖是一回事吗 BMI25 30轻度肥胖BMI30 40中度肥胖BMI 40重度肥胖 BMI与体脂量及各种疾病的研究 BMI与体脂肪量相关BMI与肩胛骨部皮脂厚度相关BMI与脂肪指数相关BMI与脂肪肝相关BMI与冠心病相关BMI与高血脂症相关BMI与高血压相关BMI与糖尿病相关BMI与疾病相关 肥胖症患者在进行运动减肥后可能引起BMI的暂时性升高 并不意味着运动减肥效果不好 为什么 3 腰臀比 WHR WHR 腰围 臀围 男
3、性 WHR 0 9中心性肥胖女性 WHR 0 8中心性肥胖 WHR与体脂量及各种疾病的研究 WHR与内脏脂肪相关WHR与年龄 肥胖与非肥胖 相关WHR与CT测得的腹部脂肪面积相关WHR与冠心病相关WHR与高血脂症相关WHR与高血压相关WHR与糖尿病相关WHR与心血管系统病死率相关 4 体脂百分比 BROGEK的公式 体脂 4 570 D 4 142 100 D为身体密度 体脂百分比测定法 1 水下称重法 金标准 测定人体密度D 人体比重D 人体在空气中的体重人体在空气中体重 人体在水中的体重水的比重 2 皮褶厚度测定法 测定上臂外侧中点和肩胛下角外侧1cm处皮褶厚度 将两处皮褶厚度之和代入公式
4、 即可获得人体密度 将人体密度 D 代入下列公式 可获得体脂百分比 皮脂厚度计 计算体脂百分比的公式 年龄男性9 11岁D 1 0879 0 00151X12 14D 1 0868 0 00133X15 18D 1 0977 0 00146X成人D 1 0913 0 00116X X 上臂外侧中点皮褶厚度 肩胛下角外侧1cm处皮褶厚度 cm 计算体脂百分比的公式 年龄女性9 11D 1 0794 0 00142X12 14D 1 0888 0 00153X15 18D 1 0973 0 00160X成人D 1 0897 0 00133X 3 生物体电阻阻抗法 人体的电阻阻抗是由体内水分含量的多
5、少所决定的 脂肪组织因水分含量低而不导电 而肌肉等细胞组织因水分含量高导电性能好 电阻率低 因此可根据人体的电阻阻抗来推定脂肪和其它组织的比例 这种测定身体脂肪含量的方法叫做生物体电阻阻抗法 随着BI法技术的不断发展 目前不断有站立式 手捏式 手脚并用式测量仪问世 测定值容易受到环境温度 皮肤泌汗程度 电极与人体接触的密切程度等因素影响 4 密度 水分 骨密度等并用法 高精度身体成分测量计 InBody3 0 能测定体重 去脂肪体重 体水分量 体脂肪量 体脂肪率 细胞内液总量 细胞外液总量 骨量 肌肉量 节段水分分析 腰臀脂肪分布比率 节段电阻值等指标 5 空气置换法 被测者进入容器内 根据容
6、器内的空气量的变化测量身体成分的一种全新方法 空气置换法的测量原理同水下称量相同 用全身的密度来计算出脂肪量和瘦体重的百分比 当被测者进入空气置换仓内几秒钟 感受器计算压力测出人体排出的空气量 精确地分析身体成分 确定脂肪及瘦体重的基准值 包括密度 体脂量 体脂率 瘦体重等 图1 6 超声波法 皮下脂肪 腹壁的皮下脂肪厚度 内脏脂肪 腹膜前的脂肪厚度 超声波是频率高于2万赫兹 人耳不能感觉的声波 超声波诊断仪将人体某部位各层组织回声 通过探头回收到仪器内 并将声能再转换成电能 而显示在荧光屏上就成为声像图 所以能间接反应人体某部位各层组织的结构 B超测定的优越性在于无创 价廉 简便 直观 精确
7、 可靠 应用高频B超可测定体脂厚度和面积 体脂百分比评定标准 正常值范围男性 10 20 超过20 25 为肥胖 女性 15 25 超过25 30 为肥胖 制订减肥计划时 应根据上述标准进行 二 健康状况和运动能力的评定 门诊病史询问 病史收集整理 常规体格检查 实验室检查进行健康状况的评定 运动负荷试验对运动能力进行客观的评定 同时可以作出运动强度的诊断 门诊病史的采集与整理 包括既往史 现病史 疾病治疗过程 用药情况 好转程度 手术史等 个人史包括出生地与籍贯 婚姻状况 生育状况 文化程度 职业与工种 生活习惯 吸烟 饮酒或酗酒 参加体育健身活动情况 经济条件 营养状况等 肥胖开始时间 导
8、致肥胖的可能原因 遗传因素 热能摄入超量 体力活动不足或者可能存在某些病理因素 是否采取减肥措施 效果 减肥失败原因 健康状况的自我感觉等 实验室检查 血常规 尿常规 血胰岛素测定 血脂 安静状态心率 血压测定 胸部X线摄片 血尿素或NPN 安静状态12导联心电图描记与分析 运动负荷试验心电图描记 采用标准肢体 导联导联线 电极置于左侧V5和右侧相应V5对称点上 逐级递增运动负荷直至停止运动负荷试验的指征出现 运动负荷心电图试验可以获得以下资料 1 心脏功能与运动能力的指征 2 适宜 安全的运动强度范围 3 心血管系统是否存在严重的病理变化以致影响运动能力 4 心脏的储备能力 5 运动过程中动脉血压的变化程度 6 如果测定运动过程中各级负荷血乳酸 还可了解无氧阈水平 有利于运动减肥中最适宜的运动强度的确定 根据病史分析 体格检查 实验室检查 运动负荷试验等资料 推测肥胖原因以及是否存在并发其他系统慢性疾病及其程度 为制订运动减肥方案提供可靠依据 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
