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1、中医辨证学 河南中医学院临床基础学科 所用教材 中医院校课程体系改革系列教材主编 梁华龙 第2版 人民军医出版社 一 书名介绍 中医辨证学 具有基础课程的特点 中医基础理论 中医诊断 中药 方剂是基础课 中医辨证学中主要讲述六经辨证 卫气营血辨证和三焦辨证 脏腑辨证属于基础理论的范围 有临床课程的性质 理法方药俱全 二 课程定位 是沟通 连接基础和临床的桥梁 学好了中医的辨证 就掌握了进入中医临床的金钥匙 第一章绪论 第一节辨证的相关概念 一 辨证辨证 是在望 闻 问 切四诊所得信息的基础上进行诊断的辨证思维过程 综合分析 概括 推断 临床资料 病因病机 病位 病性 病理本质 举例 以感冒为例
2、 请同学们列举症状 并做出诊断和辨证 辨证方法 纲 八纲辨证目 脏腑辨证 气血津液辨证卫气营血 六经 三焦 病因辨证 二 症 证 证候的含义 一 症 的含义一般地说 是指疾病的临床表现 包括症状和体征 症 体征 医者通过四诊获得的异常体征 症状 患者自身的各种异常感觉 如舌苔的厚薄 腹部压痛 反跳痛 如两目上视 角弓反张 颈项强直是诊断痉证的阳性体征等 有时具有诊断意义 具有客观性和一定的确定性 如头疼 腹痛 鼻塞 恶心等 有主观性和一定的不确定性 症状和体征 疾病和证候的外在表象 临床表现 非疾病的本质 腹痛 腹泻 主症 次症 口渴 尿黄 二 证 的含义证 是对病变当前阶段机体整体反应状态
3、病位 病性等病理本质所作的概括 既指疾病的现象 又包含疾病的本质 中医辨证学主要就是辨 证 证实际上包括症状 证素和证名三层含义 通过四诊收集到的病人的自觉和他觉病变现象称为症状 通过对疾病症状的分析辨别 而确定的病理本质 如表 心 肝等病位 痰 气滞 寒等病性 称为证素 由病位 病性等病理本质所反映的证素归纳所作的诊断结论 称为证名 如肝胆湿热证 脾肾阳虚证等 三 证候 的含义 证 字 既指疾病的现象 又包含疾病的本质 而 候 字则含有时间 过程的含义 既有时间的概念 也有空间的概念 证候的概念既含有疾病现阶段的全部临床表现及其本质 又包含有疾病发展 变化的动态概念 是一个时间与空间 现实性
4、与可能性的结合体 如伤寒证 旧说七日为一候是也 四 病 的含义病 即 疾病 是对病史上或临床表现上具有一定共同特征 不因患者和地域差异而改变的一组临床表现命名 疾病发展全过程的病理概括 涵盖了病变全过程 有特定的规律性 反映出病变全过程的病理变化本质 一般涉及致病因素 病变部位 病理性质 症状和体征 演变规律及预后等要素如感冒 是个病名 是感受风邪所导致的外感疾病 临床表现以鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽 头痛 恶寒发热 全身不适等为待征 全世界都称感冒 COLD 但中医又根据感冒的临床具体表现不同 可辨为风寒表证 风热表证 暑湿表证 气虚感冒 阴虚感冒 血虚感冒 阳虚感冒等 三 症 证 病的关系 症
5、 证 病 人体病理变化的反应1 症与证 症与病 证 病 多个症2 证与病 一个病的不同发展阶段往往表现为不同的证 温病 卫分证 气分证 营分证 血分证 一个病在某一发展阶段可表现为几个不同的证 太阳病 太阳中风证 太阳伤寒证 感冒 表寒证 表热证 不同病的一定发展阶段 可表现为相同的证 阳明经热证 病 证 症三者既有隶属关系 又有包容关系 一种病可能有一个到数个证候 而同一个证候又可能存在于数种疾病中 一个证候有一组症状所组成 而同一个症状又会出现在多个证候中 四 辨证体系所谓辨证体系 是指中医在长期的临床实践中形成的 由多个 症状 证素 证名关联体 组成的 并以某种证素为主体的疾病认知体系 辨证的基本纲领 从 空间 位置上辨别病变所在的脏腑 经络 从 时间 上区分病情的不同阶段 层次 依据方剂所主治的证候进行辨证 讨论六淫 七情 虫积 食积等邪气的侵袭或停聚为病 分析气 血 津液等正气质和量的失常所表现的变化 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
