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1、南方医科大学珠江医院雷正科 体质辩证与进补调养 广州510282 长期以来 人们生活在大自然的环境中 日出而作 日落而息 繁衍昌盛 生生不息 风雨寒热 星移斗转 然天有不测风云 人有旦夕祸福 由于生活环境的污染 饮食结构的改变 人们学习 工作 生活的压力不断增大 人口剧增 城市快节奏的生活变化 近代疾病谱的改变等因素的影响 现代医学的模式更新 即由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向进行了调整 以顺应当前医学理念的改变 世界卫生组织提出 医学的目的不仅仅是治疗疾病 更重要的是让你不生病 这是健康医学的新概念 健康不仅仅是金子 健康还是节约 是和谐 是责任 人们如何正确把握自己的健康呢 千百年的
2、实践告诫我们 健康养生靠自己 上世纪三十年代 美籍著名公共卫生学家兰安生 J B Grant 博士的名言 一盎司的预防 胜过一磅的治疗 我国春秋战国时代的医学巨著 黄帝内经 指出 虚邪贼风 避之有时 恬淡虚无 真气从之 精神内守 病安从来 中医 治未病 是中国传统健康文化的核心理念 素问 四气调神大论 云 圣人不治已病治未病 突显了中医的整体观念 未病先防的思路 体质分类 人们的体质 首先是禀承于先天父母之精 然而后天调养也不能忽视 健康的体质是人们学习 工作的必需条件 疾病的发生传变取决于人体的正气虚衰 中医施调 天人相应 形神合一 辨证施养 平衡阴阳 精神内守 正气为本 人体正气是抵御外邪
3、 防病健身和促进机体康复的最根本要素 疾病的过程就是 正气 和 邪气 相互作用的结果 亿万人群分九种 我国中医体质类型构成比 针对人群中体质偏颇者 根据体质分型 健康状态 易患疾病等 制定详细的个体化调养方案 包括起居调养 药膳食疗 情志调节 动静养生和经络腧穴按摩保健等 同时根据每个人的具体情况合理选用药物干预和中医非药物疗法 从而达到 未病先防 维护健康的目的 总的理念就是 未病先防 辨体质 分人群 治未病 人以健康为本 健康以体质为本 体质平和是健康之源 而体质偏颇则为百病之因 临床上采取 辨体施养 辨体施膳 辨体施治 的综合性养生措施 平衡阴阳 达到 内经 云 阴平阳秘 精神乃治 平和
4、体质 饮食正常 睡眠好 二便通畅 性格开朗 社会和自然适应能力强 健康的身体 健康的精神 幸福社会完满状态 平 和体质 1 平和体质 顾名思义就是不偏不倚 2 总是精力充沛 外表不胖不瘦 性格开朗3 免疫力好 很少得病 若得病也能较快恢复 平和质者养生 首先饮食调理首先要 谨和五味 过酸伤脾 过咸伤心 过甜伤肾 过辛伤肝 过苦伤肺 此谓中医五味入五脏的理论 太过 或 不及 均可引发身体失其平衡 引发疾患 其次 在维持自身阴阳平衡的同时 平和质者还应该注意自然界的四时阴阳变化 顺应此变化 以保持自身与自然界的整体阴阳平衡 黄帝内经 风雨寒热 不得虚 邪不能独伤人 再则 平和质者还可酌量选食具有缓
5、补阴阳作用的食物 以增强体质 如粳米 薏苡仁 豇豆 韭菜 甘薯 南瓜 银杏 核桃 龙眼 莲子 鸡 牛 羊等 平和质之人春季阳气初生 宜食辛甘之品以发散 而不宜食酸收之味 宜食韭菜 茼蒿 香菜 豆豉 萝卜 枣 猪肉等 夏季心火当令 宜多食辛味助肺以制心火 且饮食宜清淡而不宜食肥甘厚味 宜食菠菜 黄瓜 丝瓜 冬瓜 桃 李 绿豆 鸡肉 鸭肉等 秋季干燥易伤津液 宜食性润之品以生津液 而不宜食辛散之品 宜食银耳 杏 梨 白扁豆 蚕豆 鸭肉 猪肉等 冬季阳气衰微 万物收藏 故宜食温补之品以保阳气 宜食大白菜 板栗 枣 黑豆 刀豆 羊肉 狗肉等 气 虚体质 语言低怯 气短懒言 肢体容易疲乏 精神不振 易出
6、汗面色偏黄或光白 目光少神 口淡 唇色少华 毛发不华头晕 健忘 大便正常 或有便秘但不结硬或不成形 便后仍觉未尽 小便正常或偏多 发病倾向 偏瘦或偏胖 肌肉不壮性格沉静 内向不耐受寒邪 风邪 暑邪 性格内向 情绪不稳定 胆小不喜欢冒险 体质特点 平素体质虚弱 卫气不固易感冒 或病后抗病能力弱 易迁延不愈 易患内脏下垂 虚痨等病 气虚质 正气虚弱的体质类型 定义 由于元气不足 以气息低弱 机体 脏府功能状态低下为主要特征的一种体质状态 特征 形体特征 肌肉不结实常见表现 语音低怯 气短懒言 容易疲乏 精神不振 易出汗 舌淡红 舌体胖大 边有齿痕 面色白光白 毛发不华 头晕 乏力倦怠 心理特征 性
7、格内向 情绪不稳定 胆小 不喜欢冒险发病倾向 体质虚弱 卫表不固易患感冒 或病后抗病能力弱易迁延不愈 易患内脏下垂 虚劳等病 气虚体质的形成原因 气虚体质保健原则 调理方法 常自汗 感冒者 可服用玉屏风颗粒 王琦 著 人分九种 人体体质辨识与养生 对于这种反复感冒的人怎么办 用玉屏风颗粒黄芪 补气药防风 祛风散邪白术 补脾药方解 这三个药 有补气的 有补脾的 还有挡风的 既解决了根本的气虚问题 还可以抵挡外邪 那可不就是咱们人体的屏风吗 同时治疗气虚多汗的效果也很好 君药黄芪 臣药白术 佐药防风 气虚质者养生 既然是 气虚 膳食原则当然就是益气 在日常食物之外 人参 黄芪 山药 莲子 大枣 茯
8、苓等等都是不错的补充 补益中州 生发胃气 助消化 使气血生化有源 可用生谷芽 生麦芽之类 去其皮为宜 补气用鲜山药 补血用龙眼 补心用莲子 去心 补肝用枸杞 补脾用大枣 如有腹满者去大枣 补肺用百合 补肾健脑用核桃仁 利湿健脾用薏苡仁 冬瓜仁 行气化瘀用山楂 养阴润燥用黑芝麻 柏子仁 理气健脾燥湿化痰少佐陈皮 金水宝胶囊 复方阿胶浆 百令胶囊 气血双调 五脏兼顾 注意尽量少吃油炸食物 少喝汤水 同时注意少食多餐 避免给本已虚弱的内脏太大的压力 如咳嗽气虚体弱者 可外用妥洛特罗贴剂 阳 虚体质 体质特点 畏冷 手足不温 喜热饮食精神不振 睡眠偏多舌淡胖嫩 边有齿痕 脉象沉迟而弱面色柔白 目胞晦暗
9、 口唇色谈毛发易落 易出汗 小便清长 发病多为寒症 或易从寒化 易患痰饮 肿胀 泄泻 阳痿 阳虚质典型药物调质方剂为金匮肾气丸 发病倾向 多体胖 肌肉不壮性格沉静 内向不耐寒邪 耐夏不耐冬 易感湿邪 性格沉静 内向 阳虚质者养生 对于阳虚质来说 补阳 自然是第一位 而补阳有多从补肾入手 值得注意的是 应该慢温 慢补 缓缓调治 同时兼顾脾胃 中医所谓 肾阳为根 脾阳为继 说的就是只有脾胃健运 才能 化肾阳为一身阳气之本 适当多吃些温阳壮阳的食物 以温补脾胃阳气为主 如羊肉 猪肚 鸡肉 带鱼 狗肉 麻雀肉 鹿肉 黄鳝 虾 刀豆 核桃 栗子 韭菜 茴香等 平时少食生冷黏腻之品 盛夏也不要过食寒凉之品
10、 要多吃五香牛肉 五香羊肉 五香狗肉 鸡汤 韭菜炒虾仁 虾仁海马蒸子鸡等都非常好 其作用原理为壮阳去寒温质 阳虚质的人要少吃或不吃寒凉的食物 阳虚体质的人也不适宜吃性偏寒湿的香蕉 饮食应该以温阳为主 阳虚者可吃火龙果 桔子 虚体质 体质特点 手足心热 平素易口燥咽干鼻微干口渴喜冷饮 大便干燥 舌红少津少苔面色潮红 有烘热感目干涩 视物花 唇红微干 皮肤偏干 易生皱纹眩晕耳鸣 睡眠差 小便短涩 脉象细弦或数 平素易患有阴亏燥热的病变 或病后易表现为阴亏症状 发病倾向 体形瘦长不耐受热邪 耐冬不耐夏 不耐受燥邪 性格沉静 内向 阴 阴虚质者养生 阴阳是对于制约的 偏于阴虚者 由于阴不制阳而阳气易亢
11、 肾阴是一身阴气的根本 阴虚应多食滋补肾阴食物 以滋阴潜阳为法 如芝麻 糯米 绿豆 乌贼 龟 鳖 海参 鲍鱼 螃蟹 牛奶 牡蛎 蛤蜊 海蜇 鸭肉 猪皮 豆腐 甘蔗 桃子 银耳 蔬菜 水果等 这些食品多甘寒性凉 有滋补机体阴气功效 也可适当配合补阴药膳有针对性地调养 阴虚火旺的人 也要注意少吃辛辣之品 如出现睡眠障碍 需用安神调节之品 如枣仁安神胶囊 滇白珠糖浆 乌灵胶囊等 湿体质 体质特点 痰湿血管脂肪 血糖偏高 精不振 头晕目眩 多痰 浮肿 打鼾 易患消渴 中风 胸痹等症状 发病倾向 体型肥胖 腹部肥满松软对梅雨季节及潮湿环境适应能力差 性格偏温和 稳重恭谦 多善于忍耐 痰 面部皮肤油脂软多
12、 多汗且黏 胸闷 痰多面色暗黄而暗 眼胞微浮 容易困卷 口粘腻或甜身重不爽 喜食肥甘甜黏 大便正常不干 小便不多 微浊平素舌体胖大 舌苔白腻 脉滑 痰湿质者养生 在日常饮食中可用薏苡仁 赤小豆 白扁豆 冬瓜仁 苦杏仁 白蔻仁 粳米煮粥等调理体质 鲤鱼汤 冬瓜汤 萝卜汤和萝卜丝饼等美味调质也很好 典型的汤药调制方剂有二陈汤 苓桂术甘汤 荆花胃康胶丸 胃葆颗粒等 饮食宜清淡 应适当多摄取能够宣肺 健脾 益肾 化湿 通利三焦的食物 如赤小豆 扁豆 蚕豆 花生 枇杷叶 文蛤 海蜇 胖头鱼 橄榄 萝卜 洋葱 冬瓜 紫菜 荸荠 竹笋等 还可配合药膳调养 如出现湿毒内蕴者 可配合服用八宝丹或众生丸 热体质
13、体质特点 偏胖或偏瘦对梅雨季节及潮湿 湿热交蒸气候较难适应力差 多急燥易怒 湿 面垢油光 易口苦口干 身重困卷 易生座疮粉刺舌质偏红 苔黄腻偏胖或偏瘦 心烦懈怠 眼睛红赤大便短赤 男易阴囊潮湿 女易带下增多脉象多见滑数 发病倾向 容易疮疖 黄疸火热等病症 湿热质者养生 在饮食上尽量做到禁烟限酒 不吃辛辣油炸食品 尽量少吃一些大热大补的食物 如辣椒 生姜 大蒜 大葱等 狗肉 鹿肉 羊肉 牛肉 酒等温热的食物也要少吃 宜食用清利化湿食品 如薏苡仁 莲子 茯苓 红小豆 蚕豆 绿豆 鸭肉 鲫鱼 冬瓜 丝瓜 葫芦 苦瓜 黄瓜 西瓜 白菜 芹菜 卷心菜 莲藕 空心菜等 而且多吃富含膳食纤维的果蔬能有助于保
14、持大小便通畅 防止湿热郁积 血体质 体质特点 面色晦暗 容易出现瘀斑 口唇暗淡或紫舌质暗有点片状瘀斑 舌下静脉曲张 脉象细涩或结代 眼眶暗黑 鼻部暗滞 发易脱落 肌肤干或有出血倾向 女性多见痛经 闭经 或经血中多凝血块 经色紫暗黑有块 崩漏 气血淤滞 可能化寒 或化热 甚至痰淤相杂为患 易患出血 中风 胸痹等症 典型药物调质方剂有血府逐瘀汤等 发病倾向 体形瘦长不耐受热邪 耐冬不耐夏 不耐受燥邪 性格沉静 内向 瘀 瘀血质者养生 在养生调质中宜吃山楂内金粥 山楂糖包 糖尿病患者不宜 桃仁粳米粥 鲜藕炒木耳等 饮食调理可以选用具有活血化瘀功效的食物 如黑豆 黄豆 山楂 香菇 茄子 油菜 羊血 芒
15、果 番木瓜 红糖 黄酒 葡萄酒 白酒等 枳壳 陈皮 柴胡这些理气的东西 也是很好的补充 这也符合中医 气滞则血瘀 气行则血畅 的治疗原则 可服用龙血竭散 郁体质 体质特点 性格内向不稳定 忧郁脆弱 敏感多疑 对精神刺激适应能力较差平时面貌忧随 神情时常烦闷不乐胸肋部胀满或走窜疼痛 嗳气呃逆 或咽间有异物感 或乳房胀痛 舌淡红 苔薄白 脉象弦细 气淤在先 淤滞为本 易患郁症 脏燥 百合病 不寐 梅核气 惊恐等病症 发病倾向 形体瘦人的较多对精神刺激适应能力较差 不喜欢阴雨天气 性格内向不稳定 忧郁脆弱 敏感多疑 气 气郁质者养生 饮食上应该用具有理气解郁 调理脾胃功能的食物 杂粮类的如大麦 荞麦
16、 高粱 蔬菜可以多吃刀豆 蘑菇 萝卜 洋葱 苦瓜 丝瓜等 水果适合吃柑橘 禀体质 体质特点 遗传性疾病有垂直遗传 先天性 家族性特征胎传性疾病具有母体能够影响胎儿生长发育及所患相关疾病的特征 无特殊区分适应能力差 如过敏体质者对气候 异物不能适应 易引发宿疾 性格因情况不同面不同的 特 发病倾向 过敏体质者易药物过敏 易患花粉症等 遗传性疾病如血友病 先天愚型等 胎传疾病如 五迟 五软 解颅 胎寒 胎热 胎赤 胎惊 胎肥 胎弱等 特禀质者养生 饮食上应选用具有补肾益脑 调理脾胃功能的食物 坚果类的如核桃 无花果 松子 可以多吃黑芝麻等 水果适合吃猕猴桃 榴莲 这里有一则顺口溜供参考 若要皮肤好 粥里放大枣 若要不失眠 粥锅添白莲 腰酸肾气虚 煮粥放板栗 心虚气不够 粥要加龙眼 头昏多汗证 粥里加薏米 乌发又补肾 粥加核桃仁 若要降血压 煮粥荷叶加 润肺又止咳 粥里加百合 健脾消化 煮粥添山楂 梦多有健忘 粥里加蛋黄 胃脘隐隐痛 粥加阳春砂 只要记心头 小疾不用愁 这则顺口溜告诉人们生活中要注意饮食调养 每天调粥方 不劳医生开处方 日出东海落西山 愁也一天 乐也一天 遇事不钻牛角尖 人也
