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1、 八纲辨证与护理 第二临床医学院 成晓燕 1 八纲辨证的概念 八纲 即表 里 寒 热 虚 实 阴 阳八个辨证纲领 八纲辨证 根据四诊所收集的资料 进行分析综合 以辨别病位的深浅 病性的寒热 邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳 从而归纳为八类证候的方法 2 八纲辨证的意义 病位的深浅 表里证 疾病的性质 寒热证 邪正的盛衰 虚实证 病证的类别 阴阳证 3 八纲辨证的特点 阴阳是八纲中的总纲 可以概括其他六纲 阳证 表证 热证 实证阴证 里证 寒证 虚证八纲病证可相互兼见 如表寒里热证 在一定条件下 向对立面转化 如表证入里 还可出现证候的真假 如真热假寒证 二纲六要 表里 是辨别病变部位 病情轻重和
2、病势趋向的两个纲领 辨病位 皮毛 肌腠 经络在外 属表 脏腑 骨髓在内 属里测病情 犯表 疾病初起 病轻浅 犯里 病邪深入 病深重 测病势 由表入里 病势进而加重 由里出表 病势退而减轻 一 表里辨证 特点 起病急 病程较短 病情较轻 外邪 机体 阻遏卫气 肺失宣降 邪气郁滞经脉 正气抗邪 鼓脉于外 正邪剧争 阳气被遏 肺气上逆 气血不畅 脉浮 发热 恶寒 肺窍不利 肺气失宣 咳嗽 鼻塞 流涕 头身疼痛 邪未入里 舌象变化不显 舌淡红 苔薄白 皮毛 口鼻 一 表证 有一分恶寒 便有一分表证 治法 解表法 发汗法 里证 指病变部位在脏腑所致的证候 临床表现 以不恶风寒 脉不浮 多有舌质 舌苔的变
3、化和以脏腑证候为主 非表即里 特点 起病可缓可急 病情较重 病程较长 以脏腑气血失调症状为主 二 里证 病因 三 表证 里证的鉴别 四 表证与里证的关系 表里同病表里转化 表证入里里邪出表 寒热 是辨别疾病性质的两个纲领病因病机 阳邪致病 阳气偏盛实热证 阳盛则热 阴液亏少 阳气偏亢虚热证 阴虚则内热 阴邪致病 阴气偏盛实寒证 阴盛则寒 阳气亏虚 阴寒内盛虚寒证 阳虚则外寒 二 寒热辨证 一 寒证 寒证 感受寒邪 或阴盛阳虚所表现的证候 证候分析 治法 温法 祛寒法 二 热证 热证 感受热邪 或阳盛阴虚所表现的证候 证候分析 治法 清法 清热法 三 寒证 热证的鉴别 四 寒证与热证的关系 寒热
4、错杂 表寒里热证 表热里寒证寒热转化寒热真假 寒证化热热证转寒 真寒假热证真热假寒证 2 李某 男 32岁 平素小便短赤 大便干结 常口渴咽干 两天前外出感寒 遂见恶寒 发热 无汗 头身疼痛 鼻塞 苔薄白 脉浮紧 请作出八纲诊断 病案分析题 答案 表热证 答案 表寒里热证 1 王某 女 13岁 患者发热 咳嗽3天 头痛 恶寒 汗少 咳吐黄痰 口渴咽痛 小便黄 大便干 苔薄黄 脉浮数 请作出八纲诊断 病案分析题 答案 里热证 表寒证转化成里热证 3 徐XX 女 39岁 两天前因气候突变 出现恶风寒 发热 无汗身痛 咳痰清稀等症 昨日起体温上升至39 5 咳嗽加重而来就诊 现症见高热 咳喘 胸闷
5、痰多色黄而粘 口渴思饮 烦躁不安 小便短黄 大便干燥 舌红苔黄腻 脉滑数 请作出八纲诊断 虚实 辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领 邪气盛则实 精气夺则虚 邪气盛 实证 正气虚 虚证 百病始生 皆有虚实 治法 补虚泻实 虚证宜补 实证宜泻 三 寒热辨证 一 虚证 虚证 指人体正气不足 脏腑功能衰退所表现的证候 常见证型 血虚证 气虚证 阴虚证 阳虚证治法 补法 补益法 虚则补之 二 实证 实证 是指邪气过盛 脏腑功能活动亢盛所表现的证候 临床表现 发热 形体壮实 声高气粗 痰涎壅盛 精神烦燥 胸胁脘腹胀满 疼痛拒按 大便秘结或热痢下重 小便短赤 苔厚腻 脉实有力等 特点 有余 强烈 停聚治法 泻
6、法 消法 实者泻之 三 虚证 实证的鉴别 四 虚证与实证的关系 虚实夹杂虚实转化虚实真假 实证转虚虚证转实 真虚假实证真实假虚证 病案分析题 答案 里证 热证 实证 赵某 男 48岁 患者五年前患肝炎 虽经治疗 但症状时重时轻 纳差 胁痛 三个月来 腹部胀满 脘腹撑急 如囊裹水 烦热口苦 渴不欲饮 小便短赤 大便粘滞不爽 舌边红 苔黄腻 脉弦数 请作出八纲诊断 阴阳 是概括病证类别的一对纲领 阴阳为八纲辨证的总纲表证 实证 热证 阳证里证 虚证 寒证 阴证 善诊者 察色按脉 先别阴阳 类型 阴虚证 阳虚证 阴盛证 阳盛证 亡阳证 亡阴证 四 阴阳辨证 病案分析题 韩XX 男 42岁 三年来反复
7、咳嗽 痰中带血 曾诊断为 肺结核 来诊时症见形体消瘦 两颧红赤 咳嗽少痰 胸痛 痰中带血 口燥咽干 盗汗 舌红少苔 脉细数 要求写出 辨证分析 八纲结论 辨证分析 本证因痨虫蚀肺 耗伤肺阴所致 肺阴不足 虚热内生 肺失清肃 气逆于上 故咳嗽少痰 虚火灼伤肺络 络伤血溢 则痰中带血 阴虚内热 虚火上火 故两颧红赤 热扰营阴则盗汗 阴液不足 失于滋养 则口燥咽干 形体消瘦 舌红少苔 脉细数 为阴虚内热之征 八纲结论 里证 阴虚证 虚证 热证 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
